脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗颅脑创伤术后纵裂分离型硬膜下积液患者的效果

目的:观察脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗颅脑创伤术后纵裂分离型硬膜下积液患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月该院收治的72例颅脑创伤术后纵裂分离型硬膜下积液患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各36例。对照组实施脑室-腹腔分流术后择期行颅骨修补术治疗,观察组实施脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗,比较两组临床疗效,积液持续时间和积液量,手术前后意识障碍[格拉斯哥预后(GOS)评分量表]评分及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组积液持续时间短于对照组,积液量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组GOS评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑室-腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗颅脑创伤术后纵裂分离型硬膜下积液患者,可提高临床疗效,缩短积液持续时间,减少积液量,减轻意识障碍,效果优于脑室-腹腔分流术后择期行颅骨修补术治疗。

颅脑创伤开颅术后纵裂分离型硬膜下积液诊治分析

目的探讨颅脑创伤开颅术后纵裂分离型硬膜下积液产生的原因、诊断和治疗。方法对18例颅脑创伤开颅术后发生纵裂分离型硬膜下积液的患者进行回顾性分析。结果纵裂分离型硬膜下积液患者通过高压氧、锥颅外引流术、Ommaya囊或腰大池置管引流、积液-腹腔分流术等治疗能取得满意疗效。结论纵裂分离型硬膜下积液属于硬膜下积液的一种特殊类型。利用影像学手段能明确对其作出诊断,通过一系列治疗能取得良好的治疗效果。

脑外伤开颅术后纵裂分离型硬膜下积液诊治分析

目的探讨脑外伤开颅术后出现纵裂分离型硬膜下积液产生的原因和治疗方法。方法回顾性分析解放军第九四医院神经外科自2013年1月至2016年12月收治的22例脑外伤开颅术后出现纵裂分离型硬膜下积液的患者,通过高压氧、弹力绷带加压包扎、钻孔引流术、腰大池置管引流等治疗方法,观察积液减少情况。结果纵裂分离型硬膜下积液患者均通过弹力绷带加压包扎联合高压氧治疗2周后,仅14例患者复查颅脑CT示积液有不同程度减少;3例经钻孔引流术或Ommaya囊抽液治疗有效,3例经腰椎穿刺或腰椎持续引流治疗有效,2例经积液-腹腔分流术治疗有效,8例患者行脑室-腹腔分流术治疗有效。结论临床针对纵裂分离型硬膜下积液患者应根据头颅CT或MRI估计积液量,结合患者的病情采用恰当的方法治疗能取得良好的治疗效果。

纵裂分离型硬膜下积液的临床研究

目的提出纵裂分离型硬膜下积液的概念，进一步研究本病的发生机制、诊断、治疗和预防。方法回顾性对比544例颅脑损伤患者经过大骨瓣开颅减压术（治疗组）或非大骨瓣开颅减压术（对照组），单侧开颅或双侧开颅治疗后纵裂分离型硬膜下积液的发生率，分析其发生机制和可能的相关因素。结果治疗组中CT示38例发生纵裂分离型硬膜下积液，其中行单侧大骨瓣减压14例，双侧大骨瓣减压24例：对照组中CT示8例发生纵裂分离型硬膜下积液，其中行单侧弃骨瓣减压手术2例，双侧弃骨瓣减压手术6例。治疗组与对照组纵裂分离型硬膜下积液发生率差异有统计学意义（X2=9．758，P=0．002），但两组中单侧开颅或双侧开颅的发生率差异没有统计学意义（x2=0．053，P=0．818）。结论纵裂分离型硬膜下积液属于硬膜下积液的一种类型，与大骨瓣开颅术后脑组织移位有着重要的关系，是大骨瓣开颅术后的常见并发症之一；利用影像学手段能方便的对其作出诊断，及早发现、及早治疗能取得良好的治疗效果，尽量减少骨窗的大小和术后脑组织移位是最好的预防措施。