基于高频超声的产后腹直肌分离率和影响因素分析

目的通过高频超声测量腹直肌宽度,探讨产后腹直肌(DRA)分离发生率及影响因素。方法选取我院康复科就诊并于分娩后42~56天的产妇994例,采用高频超声测量其腹直肌间距,通过统计分析得出产后腹直肌分离发生率,并对其影响因素进行分析。结果994例中根据腹直肌分离情况分为两组,DRA组662例,无DRA组332例,腹直肌分离发生率为66.6%。根据产次划分,经产妇腹直肌分离率76.4%(279/365)高于初产妇60.9%(383/629),P<0.05,差异有统计学意义;根据生产方式划分,剖宫产腹直肌分离率72.2%(415/575),2次及以上剖宫产者83.3%(130/156),明显高于经阴道分娩者58.9%(247/419),P<0.05,差异有统计学意义。独立危险因素有检查时低BMI(P<0.05,OR=0.695,95%CI为0.294~1.642),新生儿出生体重大(P<0.05,OR=1.001,95%CI为1.000~1.001)等。结论产后腹直肌分离的危险因素有分娩次数增加,剖宫产,低BMI,新生儿出生体重过大等。

装配式建筑电气管线分离率的提高措施与计算方法

本文简要介绍了装配式建筑中电气管线分离的概念,总结了几种有效提高管线分离率的措施,并提出了一种装配式建筑电气管线分离率的计算方法。

2000～2002年我院常见细菌的分离率与耐药监测

目的 了解 2 0 0 0～ 2 0 0 2年常见菌的分布与耐药状况。方法 采用上海新和公司实验室信息管理系统软件对分离的菌株和药敏试验结果进行分析。结果 大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌分离率占前五位 ,且有逐年增加趋势。大肠埃希氏菌对亚胺培南、头孢西丁、头孢他啶的耐药率在 30 %以下 ,铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星的耐药率在 30 %以下 ,不动杆菌对亚胺培南的耐药率低于 11% ,其余抗生素耐药率均高于 30 % ;金黄色葡萄球菌对复方磺胺甲口恶唑的耐药率在 10 %以下 ,对万古霉素耐药率为零 ,对其余抗生素的耐药率波动较大 ,特别是 2 0 0 2年的耐药率显著上升。结论 动态了解病原菌的分离率 ,熟悉抗生素的敏感性和耐药率有助于临床医生合理应用抗生素 ,制定正确的抗感染方案。

肠球菌的分离率及耐药性分析

目的 了解医院感染肠球菌的分离率和耐药现状 ,指导临床合理用药。方法 采用VITEK AMS微生物自动分析仪鉴定细菌 ,药敏试验采用K B纸片扩散法和E test法。结果 肠球菌的分离率以呼吸道、中段尿和生殖道标本为主 ,占总分离率的 79.5 % ;76株肠球菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主 ,占分群率 81.6 % ,其中粪肠球菌占 6 0 .5 % ;肠球菌对红霉素、奈替米星的耐药率为 86 .9% ,庆大霉素高耐株占 5 9.2 % ,对头孢唑林、头孢哌酮的敏感率只有 2 7.6 %和 30 .3%。结论 肠球菌仍是临床感染标本中的重要致病菌 ,尤以粪肠球菌和屎肠球菌为主 ,屎肠球菌的耐药率是群体中最高的 ,治疗肠球菌引起的感染应采用联合用药 (β 内酰胺类加喹诺酮类 ) ,万古霉素是治疗肠球菌重症感染的首选药物。

1997～2001年耐甲氧西林葡萄球菌临床分离率及耐药性分析

目的 回顾分析耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)在临床的分离与耐药情况 ,了解本地区此类细菌的分离及耐药趋势。方法 统计分析 5年来医院内MRS的分离及耐药情况。结果 MRS从 1997年 5种 (5 1株 )增至2 0 0 1年 13种 (345株 )。 1997～ 2 0 0 1年 ,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA)与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRS CN)对万古霉素耐药率为 0 ,对复方磺胺甲唑的耐药率分别为 6 .2 %～ 2 1.1%、2 2 .4 %～ 36 .4 % ;对其他种类抗生素耐药率均在 5 5 %以上 ;耐药率增长最快的为环丙沙星 :MRSA 5 1.4 %～ 88.6 % ;MRS CN5 6 .3%～ 88.8%。mecA基因检出率 :MRSA 98.8%～ 10 0 .0 % ;MRS CN 93.8%～ 99.0 %。结论 MRS在临床的分离率逐渐增加 ,其对非 β 内酰胺类抗生素的耐药率也在不断增加。临床在治疗葡萄球菌引起的感染时 。

3种非发酵革兰阴性杆菌5年的分离率及耐药趋势回顾

目的 调查近5年我院主要非发酵革兰阴性杆菌分离率及药物敏感试验结果变化趋势,为临床治疗非发酵菌感染提供理论依据。方法 分析1999—01～2003—06我院临床标本所分离的病原菌,以Vitek60进行鉴定,K—B法进行药敏试验,结果用Whonet 5进行统计分析。结果 5年中非发酵革兰阴性杆菌在总分离菌中均占重要位置,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌5年中所占位置不变,分列革兰阴性菌的第l,4和5位;且3种主要革兰阴性杆菌耐药率成不同程度上升趋势。 结论应重视非发酵革兰阴性杆菌在临床感染中所处的重要位置,严密监控其变化趋势。

2000至2006年复旦大学附属儿科医院呼吸道感染患儿4种常见细菌分离率及耐药趋势

目的了解复旦大学附属儿科医院2000至2006年呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌和卡他莫拉菌的分离率及耐药趋势。方法对29416例呼吸道感染患儿进行4种致病菌分离率及耐药趋势回顾,细菌分离培养采用常规方法,药敏试验采用KB琼脂扩散法。结果化脓性链球菌年分离率为10.7%～25.4%,占咽拭子致病菌首位,呈逐年上升趋势(P=0.01)。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌在下呼吸道感染患儿痰液中年分离率分别为1.7%～8.9%、1.1%～5.9%和0.7%～4.7%,3种致病菌分离率变化不明显(P>0.05),其中流感嗜血杆菌年分离率明显高于卡他莫拉菌(P=0.026)。痰液标本中未分离到化脓性链球菌。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为15.0%～30.0%,上升趋势不显著(P=0.4),对头孢克罗耐药率为2.5%～11.2%,增加趋势明显(P=0.005)。青霉素高度耐药肺炎链球菌为4.2%～27.3%,低度耐药株为35.0%～61.2%,两者增加趋势显著(P<0.05)。化脓性链球菌对青霉素仍高度敏感,红霉素耐药率高达85%以上。卡他莫菌β-内酰胺类阳性率在95%左右。结论化脓性链球菌是上呼吸道细菌感染的首要致病菌,分离率呈上升趋势,绝大多数已对红霉素耐药。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌在下呼吸道感染患儿痰液标本中分离率变化不明显,其中流感嗜血杆菌对头孢克罗及肺炎链球菌对青霉素的耐药率呈明显增加趋势。

3369株革兰阳性菌的分离率及药物敏感性分析

目的了解该院近3年革兰阳性菌群分离率与药物敏感性变化,以促进本地区革兰阳性菌感染的预防与治疗。方法统计分析该院2006~2008年临床分离的革兰阳性菌的菌株分布及药物敏感性变化。结果 3年间革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主。对各菌属的主要菌种进行药物敏感性分析,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对β-内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、碳青霉烯类等抗生素都有较高的耐药性,连续3年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MR-SA）的检出率分别为71%、62.8%和75%,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷、褐霉素、奎奴普丁/达福普汀仍保持高度敏感。未出现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论 3年间阳性菌的检出率无明显波动,对抗生素的敏感性仍无明显变化,临床应合理使用抗生素,并加强对耐药菌株的监控。

2008～2009年铜绿假单胞菌的分离率及耐药情况分析

目的分析引起医院感染的铜绿假单胞菌（PAE）的分离率及耐药情况,为配合临床更好的诊治提供依据。方法回顾性分析2008~2009年我院共215株PAE的分离率及耐药情况,采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果 PAE占总G-菌株的13.05%,位居院内临床分离G-杆菌的第二位;主要分布于ICU和呼吸内科,送检标本以痰液为主。对抗菌药物的敏感率：阿米卡星〉妥布霉素〉哌拉西林/他唑巴坦〉亚胺培南〉环丙沙星〉庆大霉素〉左氧氟沙星〉头孢他啶〉50%。IRPA组中有72.22%发生于ICU内;且对多种抗菌药物的敏感率低于ISPA组。ICU组较非ICU组相比,其PAE对亚胺培南、头孢他啶等敏感率明显降低。结论 PAE是引起医院内感染的常见致病菌,ICU及呼吸内科常见,痰液中分离率最高。我院PAE对阿米卡星的敏感率最高。IRPA多见于ICU,且对多种抗菌药物的敏感率下降。ICU内易出现耐药菌株,应严格监控。

6年嗜血菌临床分离率和耐药性变化趋势分析

目的通过对我院2007—2012年6年间嗜血菌分离率以及耐药性变化趋势分布调查分析,为临床呼吸系统感染性疾病的病原学诊断和治疗提供依据。方法用巧克力培养基对来自不同科室的标本进行分离培养,用卫星现象鉴别流感嗜血菌和副流感嗜血菌;采用纸片扩散法进行10种抗菌药物的药敏试验,结果根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)药敏试验指南判断;头孢硝噻吩纸片法检测菌株β-内酰胺酶产生情况。结果 6年共分离嗜血菌2440株,主要是流感嗜血菌和副流感嗜血菌。对嗜血菌的耐药性监测,除了流感嗜血菌对阿奇霉素不敏感率出现下降之外,复方磺胺甲噁唑一直处于高水平的耐药(最低为2010年的29.7%),嗜血菌其余不敏感率和耐药率总体呈现上升的趋势。嗜血菌产β-内酰胺酶率均出现曲线上升的趋势。结论 6年嗜血菌的分离率、耐药性总体上升,产酶率明显增加,氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、氨曲南耐药率较高,已不宜嗜血菌感染的经验用药。头孢呋辛、美罗培南、阿奇霉素对流感嗜血菌具有良好的抗菌活性,可用于嗜血菌感染的治疗,头孢呋辛、美罗培南可用于副流感嗜血菌感染的治疗。

产超广谱β-内酰胺酶细菌的分离率和耐药特性

目的 :调查我院产超广谱β-内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的流行趋势和分布 ,为防止产ESBLs细菌的院内传播和给临床治疗提供依据。方法 :应用美国Dade公司全自动微生物鉴定和药敏试验系统初筛 ,按美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)推荐的方法进行ESBLs的表型确证。结果 :44 8株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌 10 7株 (2 3 9% ) ,30 4株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌 79株 (2 6 % )。其中ICU病房产ES BLs菌的分离率为 5 1 6 % ,外科Ⅰ病房 (肝胆胰、甲状腺、乳腺 ) 4 0 4% ,外科Ⅲ病房 (胃肠、肛肠、腹腔镜 )37.5 % ,外科Ⅱ病房 (肝胆胰、周围血管 ) 34 5 % ,血液病房 31 1% ,干部病房 31 1% ,而从产ESBLs菌的药敏谱分析 ,对氨曲南、头孢噻肟、头孢吡肟、妥布霉素、头孢曲松、复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星高度耐药 ,对阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林 /它唑巴坦耐药性较低 ,对亚胺培南全部敏感。结论 :ICU病房是产ESBLs细菌的高发区。目前治疗产ESBLs菌引起的感染应选用碳青酶烯类和 β -内酰胺酶类 /β -内酰胺酶抑制剂复合物 。

不同类型土壤中分枝杆菌噬菌体分离率的比较

为了解分枝杆菌噬菌体在自然界的生存环境,深入研究噬菌体在微生态环境中的作用奠定基础。以含柠檬酸和磷酸氢二钠的溶液为提取剂,从50份不同性质土壤中分离、纯化分枝杆菌噬菌体,电镜观察初步确定其分类;统计分析土壤类型、酸碱度、含水量、阳离子交换量、有机碳含量对噬菌体分离率的影响。共分离纯化到13株尾病毒目肌尾病毒科的分枝杆菌噬菌体。3种类型土壤的分枝杆菌噬菌体分离率分别为暗棕壤(41.2%)>黄棕壤(25.0%)>褐土(16.7%);土壤pH值、含水量、阳离子交换量对分离率影响呈规律性:pH值和含水量分别在7.45—7.95和13.7%—21.7%时分离率最高;当阳离子交换量为20.8—28.6 cmol/kg时,分离率随之升高而升高;未见有机碳含量对分离率的影响有明显规律。

儿童患者下呼吸道标本苛养菌阳性分离率的影响因素分析

目的分析儿童患者下呼吸道标本苛养菌(肺炎链球菌和流感嗜血杆菌)阳性分离率的影响因素。方法选取210份下呼吸道标本,分别在采集后0.5 h、2 h、6 h、12 h、24 h接种于血平皿和巧克力平皿,研究运送时间、运送培养基和不同接种培养基对苛养菌阳性分离率的影响。结果 200份合格下呼吸道标本研究结果显示:随着标本放置时间的增加,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌阳性分离率呈现下降趋势,除0.5 h、2 h时间段外结果差异具有统计学意义(P<0.05),但0.5 h、2 h 2个时间段样本阳性率无差异;含半固体培养基的阳性分离率在不同时间段均高于其他2种运送培养基,但差异并无统计学意义(P>0.05);肺炎链球菌和流感嗜血杆菌在两种商品化平皿中阳性分离率、生长情况差别不大(P>0.05)。结论选择合适的运送时间、运送培养基和接种培养基对于提高苛养菌阳性分离率具有一定的意义。

亚胺培南临床用药与非发酵菌群分离率和耐药性的关系

目的了解亚胺培南临床用药和非发酵菌群分离率与耐药性变迁的关系,有利于非发酵菌感染的预防与治疗。方法统计分析浙江省人民医院2000～2003年临床分离非发酵菌的菌株分布、与亚胺培南的临床用药的相关性及耐药率。结果4年来非发酵菌的分离以铜绿假单胞菌(30.7%)、乙酸钙-鲍曼不动复合杆菌(19.%)及嗜麦芽糖寡养单胞菌(19.1%)为主,其分离率与亚胺培南用药存在相关性。对各菌属的主要菌种进行耐药性分析,嗜麦芽糖寡养单胞菌、脑膜脓毒性金黄杆菌和洋葱伯克霍尔德菌的耐药率极高,铜绿假单胞菌和乙酸钙-鲍曼不动复合杆菌的耐药率呈现明显升高的趋势。结论非发酵菌的检出率与亚胺培南使用关系密切,耐亚胺培南的菌株迅速升高。临床应合理使用抗生素,并加强对耐药菌株的监控。

89株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分离率与耐药性分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌的临床分离率及其对临床常用抗菌药物的耐药性情况。方法用VITEK 32型全自动微生物鉴定分析仪进行菌种鉴定及药敏试验。结果3 a共分离到89株嗜麦芽窄食单胞菌,其对左旋氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为13.5%和19.1%,对其他抗生素的耐药率相对较高。结论嗜麦芽窄食单胞菌3 a间的分离率无明显变化,多重耐药情况非常严重。对其感染的治疗,应在抗生素敏感性试验指导下进行。

肠球菌的分离率及耐药性分析

肠球菌是人和动物肠道的正常菌群，但肠球菌也可定植在健康人上呼吸道、胆道和阴道等部位，在需氧的革兰阳性球菌中，肠球菌是仅次于葡萄球菌的重要医院感染致病菌。近年来，由于肠球菌对多种抗菌药天然耐药，对几乎所有临床常用的抗菌药能够产生获得性耐药，其已成为多重耐药的重要条件致病菌和医院感染的常见病原菌，由其引起的感染有逐年上升趋势，且对多种抗生素包括高剂量的氨基糖甙类抗生素的耐药性逐步升高，尤其耐万古霉素肠球菌的出现已引起广泛重视。因此我们对我院临床分离的264株肠球菌进行分类和耐药性分析，以期为临床防治肠球菌感染提供帮助，现报道如下。

142株金黄色葡萄球菌的耐药特点及MRSA分离率

金黄色葡萄球菌是化脓性感染的重要病原菌,也是医院内感染的重要病菌之一.由于抗生素的广泛应用,该菌的耐药菌株不断增加.特别自60年代出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株以来,该菌引起的感染率迅速递增,并屡呈暴发态势,

1909株革兰氏阴性杆菌中产ESBLs细菌分离率及耐药性

目的 通过对 1 90 9株革兰氏阴性杆菌中产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)细菌的分离率和耐药情况分析 ,了解我们地区产ESBLs细菌的流行和耐药趋势。方法 采用双纸片协同试验进行ESBL的检测。结果 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌中产酶株的分离率分别是 2 5 %、35 %、78% ,门诊产酶株的分离率低于病房 ,产酶株对 8种抗生素的耐药性明显高于非产酶株。结论 产ESBLs细菌主要分离自大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及粘质沙雷菌中 ,且产酶株主要分布在病房 ,并对抗生素有高度的耐药性 ,提示在应用抗生素进行治疗时 。

6a间鲍曼不动杆菌的临床分离率及耐药性变化

目的 了解本院2000年1月-2005年8月鲍曼不动杆菌的临床分离率和时14种抗生素的耐药性变化。方法用法国生物梅里埃公司VITEK32型全自动微生物鉴定分析仪进行菌种鉴定及药敏试验。结果分离的410株鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道和手术创口感染，时14种抗生素中以亚胺培南的耐药率最低为3.2%，其次是哌拉西林／他唑巴坦为27．1%，其他抗生素耐药率达35．1%～100．0%。结论本院鲍曼不动杆菌主要引起呼吸系统感染，多重耐药情况非常严重，提醒临床医生慎用抗生素，避免多重耐药鲍曼不动杆菌在院内传播。

提高外周血淋巴细胞梯度离心分离率

为提高外周血淋巴细胞密度梯度离心法的分离率 ,采用不同的采血容器、离心管径、离心温度 /速度、离心机、取样工具、洗涤的离心速度和时间等实验条件 ,观察外周血淋巴细胞分离的数量和存活率。结果表明采用带盖试管储存抗凝血 ,小口径 (9mm)离心管 ,台式水平离心机 (r=15cm) 2 2℃ 190 0r/min ,离心 2 0min ;1mL注射器吸取淋巴细胞 ,16 0 0r/min及15 0 0r/min各洗涤 10min ,是较好的组合。采血 3mL ,可分离淋巴细胞 6× 10 6个以上 ,存活率 >95 %。提示注意实验操作中的一些技巧和方法 ,可以提高分离率。