胎膜早破孕妇阴道微生态和胎盘分离菌及耐药性分析

目的 比较胎膜早破和正常破裂孕妇孕晚期(孕35~37周)阴道微生态、胎盘拭子细菌分布和耐药性情况,为临床预防和治疗提供病原学依据。方法 收集甘肃省妇幼保健院产科2020年1月1日至2022年6月30日胎盘拭子培养结果,将培养阳性的孕妇分成胎膜早破组和正常破裂组,比较两组基本临床特征及孕晚期阴道微生态、胎盘分离菌和药敏结果。结果 两组孕周、年龄、细菌性阴道病和正常微生态情况差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示孕周(β=-0.711,OR=0.491)和正常微生态(β=-1.412,OR=4.103)与胎膜早破发生呈负相关,年龄(β=0.076,OR=1.079)呈正相关,细菌性阴道病的差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎盘主要分离菌为革兰阴性杆菌,差异无统计学意义(P>0.05),以大肠埃希菌为主,检出率差异有统计学意义(P<0.05),胎膜早破组产超广谱β-内酰胺酶比例较高,对氨苄西林、头孢类耐药性高,差异有统计学意义(P<0.05);其次是革兰阳性球菌(粪肠球菌和无乳链球菌为主),差异无统计学意义(P>0.05)。无乳链球菌对青霉素类、糖肽类等敏感,对喹诺酮类耐药率较高;粪肠球菌对青霉素类、糖肽类、恶唑烷酮类等敏感,对红霉素和克林霉素的耐药性较高。结论 胎膜早破组年龄偏大且孕周小,孕晚期易发生阴道微生态异常,其胎盘拭子大肠埃希菌检出率、对青霉素和头孢类抗生素耐药性较高。

5种消毒剂对微生物实验室环境分离菌的消毒效果验证及应用

研究5种消毒剂对微生物实验室环境分离菌的消杀效果,为微生物实验室合理有效地使用消毒剂提供依据。采用悬液定量杀菌试验法,观察75%乙醇、70%异丙醇、2 g·L^(−1)新洁尔灭、400 mg·L^(−1)84消毒液和过氧化氢银离子消毒剂(4.5%H2O2、80 mg·L^(−1)Ag^(+))对微生物实验室环境分离菌的杀灭效果。结果表明:75%乙醇、70%异丙醇、2 g·L^(−1)新洁尔灭和400 mg·L^(−1)84消毒液作用2 min,对细菌繁殖体的杀灭对数值均大于5.00,达到消毒合格的要求。过氧化氢银离子消毒剂(4.5%H2O2、80 mg·L^(−1)Ag^(+))作用60 min,对真菌的杀灭对数值大于4.00,对巨大芽孢杆菌的杀灭对数值大于5.74,达到消毒合格要求;对枯草芽孢杆菌的杀灭对数值为2.36,未达到消毒合格要求。综上分析,环境分离菌更能真实地反映实验室微生物污染情况。实验室应根据环境监测数据,进行消毒剂效能验证,依据效能验证结果,合理地筛选和轮换使用至少2种以上的消毒剂。

2022年广西某医院临床主要分离菌的分布特点及肺炎克雷伯菌耐药情况分析

目的探讨2022年广西某医院临床主要分离菌的分布特点及肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法收集2022年1—12月广西某医院住院患者的血液、痰液、尿液、分泌物等临床标本,在对其进行病原菌分离培养后开展细菌鉴定和药敏试验,分析主要分离菌的临床分布特点及肺炎克雷伯菌耐药情况。结果共分离出细菌4349株,标本来源以清洁中段尿、痰液、伤口标本、全血、肺泡灌洗液等为主,分离菌占比较高的科室为重症医学科、呼吸与危重症医学科、移植医学中心、泌尿外科、内分泌科等。其中,革兰氏阴性菌占比为71.76%(3121/4349),分离率位居前5的依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌(复合群)、嗜麦芽窄食单胞菌;革兰氏阳性菌占比为28.24%(1228/4349),分离率位居前5的依次为金黄色葡萄球菌(复合群)、屎肠球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对呋喃妥因、四环素、头孢唑啉等的耐药率较高,对替加环素、头孢他啶/阿维巴坦、多黏菌素耐药率较低。共检出91株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,主要来自康复医学科、重症医学科、移植医学中心、呼吸与危重症医学科等科室。结论肺炎克雷伯菌在临床上较为常见,其耐药形势较为严峻。临床上应加强肺炎克雷伯菌特别是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的监测,并合理使用抗菌药物,制订有针对性的预防控制措施,以避免因为耐药造成的疗效减弱。

环境分离菌在药品微生物检验中的应用研究

文章探讨了环境分离菌在药品微生物检验中的使用情况,通过查阅国内外有关药品微生物检验的资料,对其中存在的问题进行了探讨,并对环境分离菌的适用领域作了简要阐述。目前,各国药典和行业指南都对消毒剂效能验证、抑菌效力检查以及对培养基方法的适用性进行了明确的规定,要求在这些环节中使用环境分离菌。相对于标准菌株,环境分离菌更能真实地反映样本或环境中的微生物的真实状态,并将其应用于药品微生物检验,为人们提供更为客观、科学的评估。同时,也可结合检验的项目、药品生产技术和药品特性进行风险评估,以明确适用于药品微生物检验的环境分离菌。

腹腔感染不同感染部位分离菌株的分布及耐药性分析

目的:分析腹腔感染患者不同感染部位中分离菌株的分布及对抗菌药物的耐药情况,为临床经验性抗感染治疗及合理使用抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析2017年1月—2021年12月在我院的腹腔感染患者不同感染部位标本中分离菌株的分布及对抗菌药物的耐药情况。结果:腹腔感染患者不同感染部位标本中共分离出细菌970株,其中革兰阴性杆菌731株(75.36%),革兰阳性球菌239株(24.64%),胆道感染单一细菌感染率为67.61%,混合细菌感染率为32.39%,阑尾感染、胰腺感染、其他腹腔感染单一细菌感染率约为90.00%,混合细菌感染率约为10.00%。腹腔感染患者不同感染部位感染中革兰阴性杆菌占75.36%,主要以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌为主,对头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/他唑巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率均<20.00%,对碳青霉烯类药物敏感。革兰阳性球菌占24.64%,主要以粪肠球菌属、金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁仍较敏感。结论:腹腔感染不同感染部位感染细菌耐药情况较为严重,应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,以降低细菌的耐药率。

2019至2021年某三甲医院血培养分离菌分布及耐药性分析

目的分析河北医科大学第二医院近3年血培养分离菌的分布及耐药特征,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法回顾性对河北医科大学第二医院2019年1月至2021年12月血培养分离菌分布及耐药性进行分析。结果共分离出细菌真菌菌株2520株,其中革兰阴性菌1429株(56.7%),革兰阳性菌970株(38.5%),真菌121株(4.8%)。革兰阴性菌中前三位的分离菌分别为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,革兰阳性菌中前三位的分离菌分别是人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌,真菌前三位分离菌是白念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌。血培养分离菌检出前五位的科室分别为重症医学科、血液科、呼吸科、消化科、感染科。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别是43.5%和43.2%,大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别是3.6%和3.3%。葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别是36.6%和89.4%。结论河北医科大学第二医院血培养分离菌以革兰阴性菌为主,各分离菌对抗菌药物耐药性存在较大差异,对血培养分离菌的分布及耐药情况及时准确地进行监测报告,对临床合理选择抗菌药敏具有重要指导意义。

2016—2021年广西临床主要分离菌的分布特点及耐药情况

目的分析广西临床主要分离菌的分布特点及耐药情况,为临床抗菌药物合理应用提供流行病学依据。方法收集2016—2021年广西细菌耐药监测网报告的临床分离菌资料。通过自动化检测仪器或手工法进行细菌鉴定,根据2021年美国临床实验室标准化委员会标准判断药敏试验结果,并应用WHONET 5.6软件对药敏结果进行统计分析。结果(1)2016—2021年,从临床标本中分离出的细菌总数为1041182株,其中革兰阳性菌占28.6%(297444/1041182),革兰阴性菌占71.4%(743738/1041182);分离率位居前5的革兰阳性菌依次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、无乳链球菌、屎肠球菌,分离率位居前5的革兰阴性菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌。(2)2016—2021年,痰液标本的占比较高,其次为伤口脓液分泌物标本,肺泡灌洗液标本占比呈逐年上升趋势。(3)2016—2021年,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率总体呈下降趋势;耐青霉素肺炎链球菌的检出率低于5.0%,且呈下降趋势,未分离出对青霉素和头孢曲松耐药的肺炎链球菌和无乳链球菌;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均低于3.0%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率均低于10%,但2019—2021年呈上升趋势;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南仍有较好的敏感性,但其对亚胺培南的耐药率有微弱上升趋势;鲍曼不动杆菌对大多数常用抗菌药物的耐药率高于30%,且对亚胺培南、美罗培南的耐药率均呈上升趋势。结论2016—2021年广西临床主要分离菌的分布没有明显变化,以革兰阴性菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐青霉素肺炎链球菌的检出率呈下降趋势,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的敏感性较好,但耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率有上升趋势,且鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性较为严重,因此仍需要做好细菌耐药监测工作,加强抗菌药物的合理应用,从而更好地遏制耐药菌感染的发生及流行。

海南某医院2019~2021年血培养分离菌的分布特征及耐药性分析

目的了解海南文昌某三甲医院血培养分离菌的分布特征及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物及医院感染控制提供参考。方法收集文昌市人民医院2019年1月至2021年12月门/急诊及住院患者血培养分离菌标本,依照2018年版美国临床和实验室标准协会标准,采用SPSS统计软件对血培养分离菌的分布情况及菌株耐药试验结果进行分析。结果32995份血培养标本中共分离出病原菌2115株,阳性率6.41%,其中革兰阴性杆菌1132株(53.52%),革兰阳性菌930株(43.97%),真菌53株(2.51%)。前五位分离菌分别为大肠埃希菌(31.21%)、凝固酶阴性葡萄球菌(20.38%)、肺炎克雷伯菌(11.77%)、化脓链球菌(6.48%)和金黄色葡萄球菌(6.38%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为9.30%,未发现对利奈唑胺及万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率分别为22.56%和12.82%,产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβlactamase,ESBL)菌株的检出率分别为21.14%和12.18%,不产ESBL的大肠埃希菌对亚胺培南和厄他培南的平均耐药率分别为0.60%和0.21%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的平均耐药率分别为5.26%和7.69%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的平均耐药率为7.41%。3年的多重耐药检出率平均值为5.58%,其中大肠埃希菌的多重耐药检出率最高,达13.18%。结论本院血培养分离菌以革兰阴性杆菌为主,少部分细菌未见耐药现象,大部分细菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,且多重耐药的检出率整体呈上升趋势,应加强细菌耐药性监测及医院感染控制管理,合理使用抗菌药物。

2017~2021年天津医院抗菌药物使用强度与分离菌耐药性变化情况

目的分析天津医院2017~2021年抗菌药物使用强度与分离菌耐药性变化情况,为指导抗菌药物临床合理应用提供依据。方法收集2017~2021年天津医院住院患者常见抗菌药物的使用情况及分离菌,分析主要分离菌对常见抗菌药物的耐药率变化趋势。结果2017~2021年天津医院住院患者抗菌药物使用率呈现下降趋势,常用抗菌药物使用率从13.48%下降为9.89%,且2021年住院患者最多的情况下,抗菌药物使用率最低。5年共分离菌株18207株;来源主要为伤口分泌物、痰液、血液、尿液,分别占29.88%、23.67%、9.74%和9.08%。分离菌种类包括革兰阳性菌6086株(33.43%),革兰阴性菌11150株(61.24%),真菌971株(5.33%)。主要菌种为肺炎克雷伯菌(13.92%),金黄色葡萄球菌(13.16%),铜绿假单胞菌(9.51%),鲍曼不动杆菌(9.27%),大肠埃希菌(9.01%)。药敏试验结果显示,不同致病菌对常用抗菌药物敏感性不同,如金黄色葡萄球菌对克林霉素等常用抗菌药物耐药率明显下降;而肺炎克雷伯菌对大多数常用抗菌药(复方新诺明、庆大霉素和米诺环素除外)的耐药率逐年上升。结论天津医院细菌耐药监测数据与全国细菌耐药监测网的统计数据有一定的差异,完全依赖后者进行经验性抗感染治疗可能存在较大问题。不同医院应根据医院的细菌种类分布及耐药情况来指导临床合理用药。

2011年-2023年我院临床分离菌的分布特征和耐药性分析

目的:研究分析海丰县彭湃纪念医院2011年-2023年临床分离菌的分布特征与耐药性,为院内病原菌的控制和临床合理用药提供一定的参考依据。方法:选择海丰县彭湃纪念医院2011年-2023年的临床分离菌为研究对象,运用MIC法并采用全自动细菌鉴定药敏仪开展抗菌药物的敏感性试验,以2018年的CLSI M100标准为基本依据对结果进行判断,同时运用WHONET5.6软件统计分析相关数据。结果:该院2011年-2013年共检出10107株临床分离菌,其中7368株为革兰阴性菌,占72.9%,2739株为革兰阳性菌,占27.1%,前五位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。在样本类型方面,痰液占比最高,其次为尿液、血液、分泌物、脓液、无菌体液、粪便及其他;在临床科室分布方面,居于首位的是外科,其次为内科、ICU、儿科、妇产科、康复科、肿瘤科、感染科及其他科室。本次共检出2028株凝固酶阴性葡萄球菌,其中82.5%为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),虽然甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)对喹诺酮类抗菌药物、利福平、庆大霉素和苯唑西林的敏感性较高,但对甲氧苄啶-磺胺甲恶唑和红霉素有着较低的敏感性,且MRCNS对克林霉素、喹诺酮类抗菌药物、利福平和庆大霉素的耐药率均较MSCNS高,比较差异显著(P<0.05);同时,肠杆菌科细菌如阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林有着较高的耐药率,但对其他抗菌药物如阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦以及美罗培南等的耐药率较低。结论:医院的临床分离菌主要以革兰阴性菌为主,大多数细菌对常用抗菌药物均存在一定程度的耐药,尤其以非发酵菌耐药多见,少部分没有出现耐药情况,随着细菌耐药性的增加,医院要重视感染控制管理和细菌耐药性监测,促进临床抗菌药物的合理使用,从而避免细菌耐药性的进一步加剧。

杏鲍菇组织分离与多孢分离菌株评价研究

杏鲍菇组织分离与多孢分离菌株拮抗与出菇比较试验结果表明 ,组织分离菌株与原始菌株之间无拮抗线出现 ,在产量上和出菇率上存在差异。多孢分离菌株与原始菌株之间形成了拮抗线 ,并且在出菇率和产量上差异较明显。

2012年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性

目的了解2012年中国CHINET血培养分离菌的构成及耐药性。方法对中国CHINET 细菌耐药监测网2012年1月至12月所有血培养分离菌，按统一方案用K‐B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果2012年自血标本中共获分离菌8490株，其中革兰阳性球菌占56．0％，革兰阴性杆菌占44．0％。居前10位的分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS ）（35．5％）、大肠埃希菌（16．4％）、克雷伯菌属（9．8％）（其中91．1％为肺炎克雷伯菌）、肠球菌属（7．2％）、金黄色葡萄球菌（金葡菌）（7．2％）、不动杆菌属（5．9％）（其中93．8％为鲍曼不动杆菌）、草绿色链球菌（4．3％）、铜绿假单胞菌（3．2％）、肠杆菌属（2．4％）和洋葱伯克霍尔德菌（1．5％） ，占所有分离菌株的93．5％。甲氧西林耐药金葡菌（M RSA ）、甲氧西林耐药 CNS （MRCNS）分别占金葡菌和CNS的50．8％和61．7％。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为29．0％和10． 9％，屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为3．8％。儿童分离株中青霉素耐药肺炎链球菌株为31．2％，与成人分离株大致相仿（34．1％）。葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株，屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3．5％。大肠埃希菌、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率均在10．0％以下，唯克雷伯菌属对碳青霉烯类耐药率为11．2％-19．8％。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率较高，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率近30．0％，对不动杆菌属耐药率达70．0％以上。结论2012年中国CHINET监测资料显示，血培养分离菌仍以革兰阳性菌为主，但检出比例有所下降，革兰阴性菌有所上升。血培养分离株对常用抗菌药物耐药性仍严重，尤其革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率呈上升趋势。因此应合理应用抗菌药物，并加强医院感染控制措施抑制耐药菌传播。

2011年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性

目的了解2011年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性。方法对中国CHINET细菌耐药监测网2011年1月至12月所有血液标本按常规方法进行细菌分离、培养、鉴定。按统一方案用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果 2011年自血液标本中共获分离细菌6 992株,其中革兰阳性球菌占61.9%,革兰阴性杆菌占38.1%。最常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(43.6%)、大肠埃希菌(15.2%)、肠球菌属细菌(7.7%)、克雷伯菌属细菌(7.5%)、金葡菌(6.3%)、不动杆菌属细菌(3.7%)、草绿色链球菌(3.0%)、铜绿假单胞菌(2.7%)、肠杆菌属细菌(2.0%)、沙门菌属细菌(1.1%)和嗜麦芽窄食单胞菌(1.1%),占分离菌株的93.9%。MRSA及MRCNS分别占金葡菌和CNS的42.5%和68.0%%。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为37.0%和11.1%,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为8.4%。儿童青霉素耐药肺炎链球菌株占57.9%,远较成人分离株为高(22.2%)。葡萄球菌、肺炎链球菌、其他链球菌属细菌和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为4.6%。大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸杆菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率均在10%以下。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在20%以下,但不动杆菌属细菌对其的耐药率达60%以上。结论 2011年中国CHINET监测资料显示革兰阳性菌,尤其是CNS在血流感染中占重要地位,血培养临床分离菌对常用抗菌药物耐药性仍严重,应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施,抑制耐药菌传播。

袖珍菇脱毒·组织培养·孢子分离菌株性能对比

[目的]选出提高食用菌产量与栽培效益的最简便高效的方法。[方法]以袖珍菇夏丰一号为原料,研究袖珍菇菌丝最适生长条件,探讨脱毒菌株、孢子分离菌株、组织分离菌株与未经处理的菌株菌丝体生长状况、生物转化率、产量等。[结果]袖珍菇菌丝生长的最适碳源、氮源组合是可溶性淀粉和酵母粉,最适温度为25℃,最适pH为6.0,该条件下菌丝日均生长速度最快,达6.511 mm/d;与其他组菌株相比,脱毒菌株经过数次尖端脱毒处理后,产量高、发菌期短、出菇早、性状稳定,适宜种植。[结论]袖珍菇脱毒菌株和组织分离菌株由于性状稳定而适宜种植,而孢子分离菌株和未经处理的菌株性状不稳定,可作为培育、改良新品种的育种材料。

1995-2001年上海地区部分医院血培养分离菌的分布及耐药性变迁

目的了解1995～2001年上海地区血培养分离菌的分布及耐药性变迁. 方法对上海地区11所医院1995年1月～2001年12月所有血标本按常规方法进行分离、培养、鉴定.按统一方案用Kirby-Bauer纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验. 结果 1995～2001年血培养获分离菌4 006株,其中革兰阳性球菌占56.5%,革兰阴性杆菌占43.5%;最常见的分离菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属以及肠球菌属和伤寒沙门菌;1995～2001年血培养分离株中革兰阳性菌所占比例由44.4%增至53.1%;葡萄球菌及肠球菌中均未发现万古霉素耐药株;革兰阴性菌对碳青酶烯类高度敏感. 结论 1995～2001年革兰阳性菌,尤其是CNS在血液感染中占重要地位,血培养分离菌中革兰阳性菌所占比例增多明显;血培养分离株对常用抗菌药耐药明显.

松乳菇组织分离菌株的rDNA ITS序列分子鉴定

对松乳菇子实体和组织分离菌株rDNA ITS区域进行测序分析,通过和GenBank中已知的乳菇属的种进行序列比对,构建系统发育树,通过树图分析,鉴定出分离菌株就是松乳菇的纯菌种。

1995-2004年上海地区部分医院脑脊液分离菌的分布及耐药性

目的了解上海地区部分医院脑脊液分离菌的分布及耐药性。方法对上海地区部分医院1995年1月-2004年12月,所有脑脊液标本按常规方法进行分离、培养、鉴定,按统一方案用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果10年脑脊液标本获分离菌428株,其中G+菌占49.8%,G-菌占50.2%;G+菌所占比例由1995-1996年的44.6%增加至2003-2004年的51.2%,G-菌所占比例由1995-1996年的55.4%降低至2003-2004年的48.8%;最常见的G+菌为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属和肺炎链球菌,最常见的G-菌为不动杆菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌,葡萄球菌属及肠球菌属中均未发现万古霉素耐药株;G-菌对碳青酶烯类高度敏感。结论1995-2004年革兰阳性菌,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌在中枢神经系统感染中占重要地位,脑脊液分离菌中革兰阳性菌所占比例呈增多趋势,脑脊液分离株对常用抗菌药耐药明显。

血液病住院患者血培养分离菌的分布及耐药性分析

目的了解血液科病房血培养分离病原菌的分布及其耐药现状。方法药敏试验采用纸片扩散法。用WHONET5.6软件进行数据分析。结果共分离出521株病原微生物,其中革兰阴性菌47.2%,革兰阳性菌45.7%,真菌7.1%。主要为凝固酶阴性葡萄球菌154株、大肠埃希菌88株、肺炎克雷伯菌51株、铜绿假单胞菌39株和肠球菌属34株。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性率分别为40.4%和63.4%。大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感率>90%,对哌拉西林-他唑巴坦敏感率>70%;肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南敏感率>85%,对左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦的头孢哌酮-舒巴坦的敏感率>70%;铜绿假单胞菌对环丙沙星、妥布霉素敏感率>90%,对左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦的敏感率均>70%。凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁敏感率均>90%。MRCNS检出率为82.5%。检出耐碳青霉烯类大肠埃希菌3株、肺炎克雷伯菌4株和耐万古霉素肠球菌8株。结论革兰阴性菌是血液病患者血流感染主要致病菌,常见革兰阴性菌对哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南较敏感,革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁较为敏感。这对临床经验性用药具有很大指导作用。

2010—2014年血培养分离菌的分布及耐药性分析

目的了解2010-2014年安徽省铜陵市人民医院血培养分离菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法所有血培养分离菌用纸片法进行抗菌药物敏感试验。应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果共分离各类病原菌871株（剔除重复菌株）,其中革兰阳性菌占51.8%（451株）,革兰阴性菌占47.0%（409株）,真菌占1.3%（11株）。居前6位的分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（31.5%）、大肠埃希菌（17.8%）、肺炎克雷伯菌（9.9%）、不动杆菌属（6.3%）、肠球菌属（5.9%）和金黄色葡萄球菌（金葡菌）（4.9%）。甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占各自菌的37.2%和60.6%。未发现耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率较低;未发现耐万古霉素和替考拉宁粪肠球菌和屎肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBL株分别占43.2%和29.1%;大肠埃希菌对阿米卡星、头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦耐药率在10%以下,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、环丙沙星、头孢西丁、头孢吡肟耐药率在20%以下;出现对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌（CRE）,大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率在1%以下,但肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率达20.8%-22.4%。不动杆菌属细菌耐药现象严重,仅对替加环素尚无耐药,对米诺环素、头孢哌酮-舒巴坦和阿米卡星耐药率分别为33.3%、34.2%和44.7%,对其他抗菌药物耐药率均在70%以上。结论血培养分离菌仍以革兰阳性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌是血液标本中最常见的临床分离菌,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率呈上升趋势。应重视血培养分离菌的耐药性监测,加强抗生素的合理使用和医院感染控制。

2014-2016年北京某三甲医院临床分离菌的耐药性监测

目的了解2014-2016年北京积水潭医院常见临床分离菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析该院各类临床标本分离菌的分布及耐药性数据,依据CLSI 2016年标准判断结果,应用BD Epicenter进行统计。结果 3年共检出6 881株细菌,其中革兰阳性球菌2 509株,占36.5%;革兰阴性杆菌4 372株,占63.5%。前5位的细菌依次为金黄色葡萄球菌(14.0%)、铜绿假单胞菌(9.8%)、大肠埃希菌(8.9%)、肺炎克雷伯菌(7.9%)和鲍曼不动杆菌(7.3%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和表皮葡萄球菌(MRSE)的检出率分别占各自菌的44.3%和72.0%,未见万古霉素和利奈唑胺耐药株。屎肠球菌中耐万古霉素菌株的检出率为11.8%,未见耐万古霉素的粪肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为47.6%和23.9%。肠杆菌科细菌对阿米卡星、阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-他唑巴坦的敏感率接近或高于80%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类最敏感,仅检出1株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.8%~26.1%和13.5%~24.5%,且呈逐年上升趋势。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率无明显变化,分别在49.2%~63.1%和48.2%~60.4%。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星和氯霉素的耐药率均小于30%。结论 3年间该院临床分离菌以金黄色葡萄球菌为首位,其次为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,病原菌对常见抗菌药物有不同程度的耐药,应根据药敏结果合理选择抗菌药物,减少耐药菌株的出现。