罗哌卡因分离阻滞在乳腺癌根治手术中的应用

目的通过临床观察不同局麻药在乳癌根治术的应用情况作比较,探讨不同局麻药的有效性及安全性,以便指导临床科学合理用药。方法将175例乳腺癌患者分成了两组,其中观察组80例,使用0.25%罗哌卡因行硬膜外麻醉,而对照组95例,使用2%利多卡因行硬膜外麻醉,麻醉手术期间进行生命体征的监测,比较两种不同局麻药的镇痛效果、对病人血压、呼吸功能及血氧饱和度等参数的影响。结果在镇痛方面:观察组的镇痛效果明显优于对照组。呼吸方面:手术期间观察组病人呼吸较平稳,较少发生膈肌、肋间肌抑制,呼吸管理较对照组容易。结论罗哌卡因毒性较小,镇痛作用可靠,可产生运动和感觉分离阻滞,低浓度罗哌卡因在高位硬膜外麻醉中的应用较安全、可靠,是一种较为理想的新型局部麻醉药。

臂丛动静分离阻滞麻醉用于战伤救治的可行性研究

目的比较不同浓度罗哌卡因与布比卡因配伍罂粟碱和地塞米松行臂丛麻醉的效果,研究长效动静阻滞分离用于战伤长途转运的可行性。方法200例肌腱修复与功能重建手术患者,随机双盲分为对照组(A)与观察组(B、C、D),每组50例。A组用0．25％布比卡因(1．5mg／kg)配伍0．0625mg／ml樱粟碱(0．0375mg／kg)和0．25mg／ml地塞米松(0．1．5mg／kg),B、C、D组按序分别用0．25％、0．375％和0．5％罗哌卡因(1．50mg／kg、2．25mg／kg和3．00mg／kg)。臂丛阻滞均采用一针穿刺单次给药法[(40±5)ml]。观察4组注药后1、2、3、6、12h 5个时点运动与感觉阻滞深度,3、6、9、12、15、18、21、24h 8个时点VAS评分效果。结果4组比较,运动阻滞深度A组>B组<C组<D组,5个时点A、B组1h<2h>3h>6h>12h,C、D组1h<2h<3h>6h> 12h(P<0．01);感觉阻滞起效时间A组<D组<C组<B组(P<0．05;P<0．01),作用维持时间A组>D组>C组>B组(P<0．01);VAS评分4组各时点均成渐进性升高A组<D组<C组<B组(P<0．01)。结论4组均具有不同程度的动静分离现象,除0．25％罗哌卡因组外,0．375％和0．5％罗哌卡因组,对臂丛运动与感觉阻滞深度均比0．25％布比卡因、0．0625mg/ml罂粟碱和0．25mg／ml地塞米松三药联用组高;麻醉止痛与术后镇痛,不论何种浓度、剂量的罗哌卡因亦比布比卡因、罂粟碱和地塞米松三药联用时效短。

神经刺激仪引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对运动与感觉分离阻滞的临床应用

目的观察神经刺激仪引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对运动与感觉分离阻滞的临床应用。方法选择上肢手术病人80例,随机分为4组,每组20例。A组用0.5%罗哌卡因20 mL,传统一针法,穿刺单次给药肌间沟臂丛神经阻滞;B～D组在神经刺激仪引导下,分别以0.5%,0.4%和0.2%罗哌卡因20mL肌间沟臂丛神经阻滞。分别于麻醉后不同时间点观察心率、血压、脉搏血氧饱和度并进行感觉和运动检查。结果 D组感觉神经阻滞起效时间明显较其他组延长(P<0.01),感觉神经阻滞维持时间明显较其他组短(P<0.01);但均大于6 h,因此差别无临床意义。结论在神经刺激仪引导下,0.2%罗哌卡因可以达到臂丛神经运动神经与感觉神经分离阻滞的效果。

应用动静分离阻滞复合镇痛技术预防术后肌腱粘连的作用

目的 探讨在感觉运动分离阻滞复合静脉镇痛的条件下,术中合理调控肌腱修复时的生理长度、张力、松紧度,以及术后无痛功能锻炼对预防术后肌腱粘连的临床效果.方法对断指再植与拇手指再造术后需行二期肌腱松解和手部肌腱转位、移植及手功能重建手术150例,用0.25%布比卡因、0.0625 mg/ml罂粟碱和0.25 mg/ml地塞米松混合液作腋腔内感觉神经与运动神经分离阻滞麻醉药物,复合使用氯诺西康自控静脉镇痛技术,观察臂丛感觉神经与运动神经阻滞效果、术中和术后镇静效果及术后3个月内需再次行肌腱松解例数.结果 臂从感觉神经阻滞综合效果优良率为96.0%,单次注药止痛时间平均达15 h以上;运动神经阻滞3h内患者术中主动伸屈手指和腕关节时,阻滞深度呈渐进性减弱,6 h达到肘关节：镇痛与镇静评分均达到了在无痛和无镇静过渡状态下完成早期体疗康复训练目的.随访150例术后因肌腱粘连需作松解10例.结论 通过恰当的臂丛感觉神经与运动神经分离阻滞方法和静脉镇痛治疗技术,在不影响肌腱愈合速度的前提下,可预防或降低术后肌腱粘连的发生.

罗哌卡因臂丛运动与感觉分离阻滞在显微手术中的应用

目的探讨罗哌卡因臂丛运动与感觉分离阻滞在手外科显微手术中的临床应用。方法选择2005年11月。2009年5月上肢手术病例进行回顾分析，按照不同的麻醉方法，将病例分为0．25％罗哌卡因20ml肌间沟臂丛神经阻滞组（A组）与其它肌间沟臂丛神经阻滞组（B组），分别统计麻醉给药后30min、1h和2h时间点心率、血压、脉搏血氧饱和度以及感觉和运动检查结果，记录术后随访情况。结果A组感觉神经阻滞起效时间明显比其他组延长（P〈0．05），感觉神经阻滞维持时间明显比其他组短（P〈0．05），但均大于2h；两组30min、1h和2hVAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）；运动神经阻滞程度与A组相比较，B组在1h和2h肌力大于或等于2级的例数明显较少，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在神经刺激仪引导下，0．25％罗哌卡因准确的注射在臂丛神经干神经鞘旁，可以达到臂丛运动神经与感觉神经分离阻滞，在一些手外科手术中具有一定的临床应用价值。

完全性干扰性与阻滞性房室分离的诊断与临床意义

完全性房室分离分为干扰性与阻滞性,都是指心房和心室同时分别被两个起搏点控制,即窦房结或房性异位起搏点控制心房,交界性或室性异位起搏点控制心室,致使心房和心室独立活动,但所产生的激动互不侵入对方,因而形成双节律。干扰性房室分离是功能性房室分离,阻滞性房室分离是病理性房室分离,临床上很易相互误诊。

右美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的影响

蛛网膜下腔阻滞是下肢手术常用的麻醉方法。罗哌卡因的神经和心肌毒性较布比卡因低，其蛛网膜下腔阻滞具有感觉-运动阻滞分离的特性。右美托咪定是一种新型的高选择性a2肾上腺受体激动药，其对a2肾上腺受体的亲和力为可乐定的8倍。静脉应用可乐定可延长布比卡因蛛网膜下腔阻滞的感觉和运动阻滞时间。

Inhibition of CaCO_3 Scaling in Reverse Osmosis System by Zinc Ion

Scaling of reverse osmosis (RO) membrane surface is one of the main problems in desalination proc- esses. To mitigate scales, organic anti-scalants are often used. If the dosages of anti-scalants are reduced, by using other much cheaper scale inhibitors, RO running cost will decrease greatly. The present paper investigated the inhi- bition of CaCO3 precipitation by zinc ions in RO system. The results show that the zinc ion concentration of 2mg?L-1 was able to exert a marked suppression effect on both bulk precipitation of CaCO3 and on membrane scaling on waters of moderate hardness.