文摘目的 分析影像组学特征联合机器学习模型对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2016年7月-2021年2月于华北理工大学附属医院诊断为AECOPD的121例患者,收集其一般资料,采用Pyradiomics软件包提取胸部CT横断位影像组学特征。根据随访结果将患者分为预后不良组(n=59)和预后良好组(n=62)。采用Lasso回归模型对影像组学特征进行筛选降维,并计算rad_score;按7:3的比例将患者分为训练集(n=85)与测试集(n=36),分别采用LR算法、SVM算法、DT算法构建影像组学预测模型,采用ROC曲线、混淆矩阵及Delong检验,评估三种模型对AECOPD预后的预测效能并比较模型之间的差异。结果 共提取出2 381个影像组学特征。Lasso回归模型结果显示,模型拟合效果最好时共包含11个影像组学特征。将这11个影像组学特征与相应的加权系数乘积的线性组合作为rad_score。分析结果显示,LR算法、SVM算法、DT算法三种模型预测AECOPD预后的效能不同,在训练集中其AUC值分别为0.858、0.774和0.767,测试集中分别为0.848、0.748、0.774;其中LR模型的AUC值均最高,约登指数显示其预测效能最优。Delong检验结果显示在训练集中和测试集中,LR模型的AUC值均高于SVM模型(0.858 vs 0.774,P=0.022;0.848 vs 0.748,P=0.011);训练集与测试集中LR模型与DT模型、SVM模型与DT模型的AUC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。综合AUC值、约登指数与Delong检验结果,LR模型在此次研究中表现最优。结论 由LR算法、SVM算法、DT算法三种机器学习算法构建的影像组学预测模型对AECOPD预后有较好的预测价值,其中LR模型最优。