基于DRPs的药师参与分类药学监护对慢性阻塞性肺疾病患者用药安全性和监护质量的影响

目的研究基于药物相关问题(DRPs)的药师参与分类药学监护对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者用药安全性和监护质量的影响。方法120例COPD患者,根据随机数字表法分为监护组和参照组,各60例。参照组患者予常规医护服务,监护组患者在参照组基础上增加基于DRPs的药师参与分类药学监护服务。分析监护组患者DRPs,比较两组患者入院时和出院后3个月运动耐量[6min步行距离(6MWD)]、临床症状控制情况[COPD评估测试(CAT)评分]及不良反应发生情况。结果监护组共发现65个DRPs,涉及治疗有效性问题39个(60.00%)、治疗安全性问题20个(30.77%)、其他问题6个(9.23%);DRPs发生原因78个,其中多与药物选择和患者自身有关,与药物选择有关23个(29.49%),与患者自身有关26个(33.33%);针对医师层面干预39个(60.00%),患者层面干预26个(40.00%),干预接受59个(90.77%),DRPs被完全解决51个(78.46%)。出院后3个月,两组患者6MWD长于本组入院时,CAT评分低于本组入院时,且监护组患者6MWD(296.77±38.72)m长于参照组的(280.50±37.44)m,CAT评分(19.56±3.01)分低于参照组的(21.09±3.18)分,差异具有统计学意义P<0.05)。监护组患者不良反应发生率为8.33%,低于参照组的21.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于DRPs的药师参与分类药学监护可改善COPD患者的运动耐量、临床症状,有利于降低用药风险,值得临床推广应用。

欧洲药学监护联盟分类系统在儿科用药相关问题中的探索和实践

目的:探索欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统在儿科用药相关问题中的应用。方法:选取2021年11月-2022年10月在南京医科大学第四附属医院儿科住院治疗的患儿为研究对象,专职临床药师全程参与查房并进行医嘱审核,采用PCNE分类系统(9.1版)评估患儿出现的药物相关问题(DRPs),并对发生DRPs的类型、原因、干预方案、干预方案的接受程度及DRPs状态等进行分析。结果:本研究共纳入1184例患儿,其中专职临床药师发现304例患儿在住院治疗期间存在不同程度的DRPs,总计336例。DRPs类型中与治疗有效性相关的问题175例(52.08%),与治疗安全性相关的问题117例(34.82%);药物剂量过低和药物疗程过长为DRPs发生的主要原因;实际干预292例,干预成功率为86.90%。结论:PCNE分类体系的引入能够提升临床药师发现和解决DRPs的能力,将PCNE分类系统作为契机,建立完善的药学监护系统,精确分析DRPs,促进合理用药,保障对儿童的用药安全。

基于欧洲药学监护网分类系统和药学随访对脑血管病科医药联合门诊患者的药物治疗管理

目的临床药师运用欧洲药学监护网(PCNE)分类系统识别与解决脑血管病科医药联合门诊中的药物相关问题(DRPs),并结合药学随访对患者进行药物治疗管理。方法纳入2021年5月至10月在珠海市人民医院脑血管病科医药联合门诊就诊的患者,运用PCNE分类系统识别DRPs,分析DRPs的问题类型和原因类型,提供干预方案,并通过药学随访了解干预方案的接受情况以及DRPs的解决状态。结果纳入门诊就诊患者147例,患者在门诊的用药咨询共186例次,包括咨询药物治疗方案、药物安全性和药物相互作用等,其中识别DRPs共61例,问题类型主要是治疗效果(42例,68.85%),原因类型主要是药物选择(26例,50.00%),干预类型主要是在药物层面(46例,36.51%)。接诊患者一周后,对存在DRPs的患者进行药学随访,干预被接受(123例,97.62%),随访过程中患者用药咨询共18例,一个月后对所有随访患者进行评估,DRPs完全解决(56例,91.80%)。结论临床药师运用PCNE分类系统和药学随访对脑血管病科医药联合门诊患者进行全程化、规范化、闭环化的药物治疗管理,识别并解决DRPs,保障患者用药的有效性、安全性和合理性。

基于药物治疗管理和欧洲药学监护联盟分类系统对老年慢性病患者开展持续性药学监护实践

目的大量治疗药物带来的用药风险直接影响着老年人群的生命质量,文章旨在通过评价基于药物治疗管理(MTM)和欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统的持续性药学监护模式对老年慢性病患者药物治疗的影响,探索适合老年慢病患者的药学服务模式。方法选取2020年6月至2020年12月期间在东部战区总医院接受住院治疗的慢性病患者158例作为研究对象,随机分为对照组和药学监护组,其中对照组79例,药学监护组79例。对照组接受“医-护”传统医疗服务模式的治疗,药学监护组接受传统医疗模式和持续性药学监护服务。药师采用PCNE系统从分类、发生原因、干预层面、接受情况和最终状态类别5个层面对药学监护组已存在或潜在的药物相关问题(DRPs)进行分析记录,观察两组患者在人院、出院3个月、出院6个月时用药依从性和生活质量评分变化。结果药学监护组共发现92个DRPs,其中有关治疗效果的问题55个(59.78%),发生原因有48个(52.17%)与药物选择相关,针对医师层面的干预有84个(91.30%),药师提出的全部干预中被接受并完全或部分执行的有87个(94.57%),最终全部解决的DRPs有63个(68.48%);在患者出院3个月、6个月进行随访时,药学监护组的总依从数和生活质量评分均明显高于同时期的对照组(P<0.01)。结论基于MTM和PCNE分类系统对老年慢性病患者开展的持续性药学监护实践,可以全面发现、系统评估并及时解决DRPs,显著提高用药依从性,为患者带来更好的生活质量。

基于MTM和PCNE分类系统对高尿酸血症患者开展药学监护实践

目的:考察药物治疗管理(MTM)和欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统在高尿酸血症患者药学监护中的应用情况,观察药学监护对高尿酸血症患者药物治疗结局的影响。方法:肾脏病科2019年3~9月的住院患者随机分为干预组和传统组,传统组临床药师不进行干预;干预组由临床药师进行药学监护,并使用MTM和PCNE分类系统对药学监护内容进行分析研究。记录干预组患者的药物相关问题(DRPs)数量、干预接受度(医护人员或患者)和解决情况。观察两组患者入院时和出院3个月后的血尿酸和血肌酐水平与达标率变化。结果:共纳入病例62例,传统组31例,干预组31例。干预组共发现DRPs 31个,其中治疗效果问题25个(80.65%),治疗安全性问题6个(19.36%);DRPs原因共47个,其中医生医嘱相关9个(19.15%),患者相关38个(80.85%)。DRPs干预接受程度较高,85.71%得到完全解决,14.29%部分解决。两组患者出院3个月后血尿酸和血肌酐水平均较入院时明显下降(P<0.05),干预组血尿酸和血肌酐的控制水平,以及达标率增加值均优于传统组(P<0.05)。结论:MTM和PCNE分类系统的基本方法可以很好的用于高尿酸血症患者的药学监护,该方法通过减少患者的药物相关问题和提高患者的药物治疗自我管理能力,更好地帮助患者管理血尿酸和血肌酐水平,降低高尿酸血症对肾功能的影响。

基于药学监护联盟协会分类系统的精神分裂症患者用药相关问题分析

通过对某二甲医院中有关精神分裂症病人的抗精神病用药现状进行回顾性研究,对入院病人的用药问题(DRPs)进行研究,以期为临床药剂师开展合理用药干预提供更多思路,制订这类病人的药学监护内容,并探讨构建一种行之有效的药学监测模式。方法 以 2020年1月1日-2020年12月31日期间在我院住院治疗的精神分裂症患者作为研究对象,收集患者的基本资料、药物治疗方案、住院过程中发现的DRP。将调查获得的信息录入 EXCEL 中,采用 SPSS 20.0 软件进行统计分析。住院患者的DRP,根据欧洲药学监护联盟协会(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统将其分类编码,进行分析;针对发生率高的DRP建立药学监护模式。结果 (1)抗精神病药总体用药率和单一用药率都比较高,联合用药率以奥氮平为主;在所有使用的药物中,单独使用的药物为53.5%(131/245)和联用方案46.5%(114/245)。(2)在245名病人中,共检出106个 DRP,其中最常见的 DRP为潜在的药品不良事件。DRP发生的主要因素是用药选择、剂量和疗程。结论 (1)利培酮为精神分裂症住院病人主要使用药物,联用率最高的是奥氮平。(2)可能发生药物不良事件是精神科DRP的主要问题。临床药师在工作中应当对重点药物的用法用量给予更多关注,密切关注抗精神病药对肝肾功能响。

基于PCNE分类系统对肾病综合征患者的药学干预实践

目的探讨欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统在肾病综合征患者药物相关问题(DRPs)中的应用,观察药学干预对肾病综合征患者临床疗效的影响。方法将我院肾内科2020年8~10月诊断为肾病综合征的住院患者随机分为临床药师主导的干预组和仅接受常规治疗的对照组。干预组中药师利用PCNE分类系统分析并评估DRPs的数量、问题类型、发生原因、干预类型、干预方案的接受及DRPs状态。比较入院时和出院2个月时两组患者的用药依从性及出院2个月时两组患者的疗效。结果共纳入病例68例,对照组34例,干预组34例。干预组共发现70个DRPs,其中治疗效果问题34个(48.57%),治疗安全性问题14个(20.00%),其他问题22个(31.43%);分析DRPs的原因74个,其中药物选择32个(43.24%),剂量选择13个(17.57%),患者相关25个(33.78%),DRPs干预接受率达94.59%,DRPs得到完全解决的比率为88.57%。出院2个月时干预组的用药依从性较入院时明显提高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05)。干预组完全缓解及部分缓解的人数更多,复发人数更少,患者疗效更好(P<0.05)。结论药师利用PCNE分类系统对肾病综合征患者进行药学干预,可减少患者的DRPs并改善其用药依从性,从而提升治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病221例的药物相关问题回顾性分析

目的:分析住院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的药物相关问题(drug-related problems,DRPs)特点及影响DRPs发生的危险因素。方法:使用临床药学管理系统(PASS)抽取2020年1月至2020年12月成都市双流区第一人民医院的AECOPD患者,回顾性审核医嘱,根据欧洲药学监护联盟协会(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统V9.0版将DRPs进行分类编码并进行问题类型及原因的分析,采用多元线性回归模型分析影响DRPs发生的危险因素。结果:本研究共纳入221例患者审核出166个DRPs,最常见的问题类型是“P1治疗有效性”(94/166,56.63%),最常见的原因类型为“C1药物选择”(105/198,53.03%)。多元线性回归提示,合并使用中成药[β=0.360,P=0.005],合并慢病数≥3种[β=0.677,P<0.001],药品品种数≥20种[β=0.410,P=0.001],合并重症肺炎[β=1.452,P<0.001]是影响DRPs发生个数的危险因素(P<0.05)。结论:PCNE分类系统能有助于AECOPD患者DRPs的收集、分类及分析,为药师工作的规范性和可量化性提供参考。同时通过对其影响因素进行分析,可为药师的事前干预对象的选择提供参考数据。