2015—2017年妊娠高危因素变化情况及分级分层管理应用分析

背景母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础,但是近年来高危孕产妇数量急剧增加,如何进行有效的高危孕产妇管理成为目前所关注的重点与难点。目的分析2015-2017年妊娠高危因素变化情况,为制定有效分级分层管理措施提供依据。方法收集2015-2017年杭州市各区、县信息系统上报的孕产妇资料,对高危因素变化情况进行统计分析。结果2015-2017年孕产妇总数为329 135例,其中高危孕产妇212 148例(64.46%)。2015-2017年高危孕产妇总数及发生率逐年上升(χ^2趋势=891.12,P<0.001)。2015-2017年前3位危险因素相同,分别为瘢痕子宫(剖宫产史、子宫肌瘤剜除史等)手术时间≥2年、流产(自然、人工流产)≥2次、年龄≥35岁,其他因素在不同年份有所不同。2015-2017年高危因素发生数量比较,差异有统计学意义(χ^2=1 112.49,P<0.001),其中单一高危因素发生率逐年降低,2种及以上高危因素发生率逐年升高(χ^2趋势=712.40,P<0.001)。2015-2017年不同高危评分分级情况比较,差异有统计学意义(χ^2=26.89,P<0.001),其中A级高危评分所占比例较高,而C级高危评分所占比例较低(P<0.017)。高危妊娠孕产妇年龄、平均孕次、平均产次、平均产检次数、产检次数>10次、产后随访0次所占比例均大于正常妊娠孕产妇(t=136.04,P<0.001;t=365.84,P<0.001;t=90.10,P<0.001;t=151.89,P<0.001;χ^2=24 345.92,P<0.001;χ^2=408.58,P<0.001)。结论2015-2017年高危孕产妇比例明显上升,高危因素在不同年份顺位有所差异,应及早筛查高危孕产妇,尤其瘢痕子宫(剖宫产史、子宫肌瘤剜除史等)手术时间≥2年、流产(自然、人工流产)≥2次、年龄≥35岁应加以重视,同时实施适当的分级分层管理措施,改善妊娠结局,保障孕产妇及胎儿安全。

糖尿病肾病开展Triangle分层分级管理+LEARNS模式的效果及心理状态的观察

目的探究在对糖尿病肾病患者护理时开展Triangle分层分级管理+LEARNS模式对患者血糖水平、肾功能水平以及心理状态等改善作用。方法在2022年2月至2023年1月云南省第三人民医院收治糖尿病肾病患者中随机抽选74例为对象,Excel表随机排序划分对照组(n=37,治疗期间接受常规护理)和观察组(n=37,接受Triangle分层分级管理+LEARNS模式护理)。针对患者血压水平、肾功能水平等改善情况进行评估。结果对比2组干预前后血糖水平,餐后2 h血糖、空腹血糖,干预后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比患者生存质量,干预前无差异,干预后观察组QOLIE-31量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比患者负面情绪评分,干预前BAI以及BDI评分无差异,干预后观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比患者肾功能水平,干预后观察组肾功能水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比2组自我管理能力,干预后观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对糖尿病肾病患者护理时开展Triangle分层分级管理+LEARNS模式,可改善患者血糖、肾功能水平,缓解患者治疗期间负面情绪,有助于患者进行恢复。

Triangle分层分级管理模型在下肢静脉溃疡患者护理中的研究进展

对下肢静脉溃疡疾病的现状、国内外Triangle分层分级管理模型的应用现状进行综述,对下肢静脉溃疡患者分层分级管理的相关管理方式、评价指标及随访方式进行归纳总结,旨在为下肢静脉溃疡患者提供更具有层次化、条理化的管理,为临床护理人员管理下肢静脉溃疡患者提供参考依据。

基于Triangle分层分级管理的LEARNS健康教育在高血压患者中的应用

目的探讨基于Triangle分层分级管理的LEARNS健康教育对高血压患者的影响。方法选取2023年1-10月在本院就诊的高血压患者176例,采用数字表法将其随机分为对照组(88例,给予常规健康教育)和观察组(88例,开展基于Triangle分层分级管理的LEARNS健康教育),比较两组干预前及干预3个月后高血压知识知晓率、自我管理行为以及血压水平。结果对照组有1例中途失访,观察组1例失访、1例主动要求退出,予以脱落,最终对照组87例、观察组86例。观察组干预后成人的血压正常值、高血压患病危险因素及合并症和防治原则等相关知识知晓率均高于对照组(P<0.05),自我管理行为量表(HPSMBRS)中的饮食、用药、情绪及病情监测评分分别为(40.11±5.09)分、(16.88±3.40)分、(26.77±4.10)分及(16.99±3.10)分,均高于对照组(33.45±5.10)分、(13.55±2.31)分、(23.45±4.23)分及(13.44±2.17)分(P<0.05),收缩压(SBP)为(130.11±5.34)mmHg、舒张压(DBP)为(85.76±9.23)mmHg均低于对照组(143.22±5.01)mmHg和(90.12±6.11)mmHg(P<0.05)。结论基于Triangle分层分级管理的LEARNS健康教育在高血压患者中应用效果显著,可提高患者疾病知识知晓度和自我管理行为水平,有效改善血压水平。

基于Triangle分层分级管理的LEARNS模式对妊娠期糖尿病孕期血糖控制水平及母婴结局

目的探讨基于Triangle分层分级管理的LEARNS模式对妊娠期糖尿病孕期血糖控制水平及母婴结局影响。方法选取山东省滕州市妇幼保健院2021年1月—2022年12月收治的116例妊娠期糖尿病孕妇,应用抽签法将孕妇分为观察组与对照组,每组58例。对照组实施常规护理,观察组实施基于Triangle分层分级管理的LEARNS模式干预。分别在干预前后应用一般自我效能量表(GSES)对两组孕妇的自我效能进行评价,应用健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)评价两组孕妇生活健康水平,并对比两组产妇干预前后血糖水平及母婴结局。结果干预后,两组GSES、HPLPⅡ评分均升高,观察组GSES、HPLPⅡ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均降低,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠不良结局、围产儿不良结局发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Triangle分层分级管理的LEARNS模式可提升妊娠期糖尿病孕妇自我效能及健康生活水平,更有利于产妇孕期血糖控制,进而降低母婴不良结局发生率。

Triangle分层分级管理结合LEARNS模式在糖尿病中的应用

目的研究糖尿病患者采用Triangle分层分级管理结合LEARNS模式干预的护理效果。方法选择2020年10月—2023年10月东南大学附属中大医院收治的40例糖尿病患者为研究对象,以随机抽签法分为A组(20例,行Triangle分层分级管理结合LEARNS模式护理)和B组(20例,施行常规护理干预)。对比两组护理前后血糖水平、糖尿病自我管理行为量表(Summary of Diabetes Self Care Activities,SDSCA)评分及依从性。结果干预后,A组患者血糖水平显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者SDSCA评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,A组SDSCA评分显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者依从性显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予糖尿病患者Triangle分层分级管理结合LEARNS模式进行干预,与常规护理干预对比,其能够很大程度改善患者血糖情况,提高糖尿病患者自我管理能力及依从性。

门诊维持性血液透析患者分层分级管理方案的构建

近年来我国慢性肾脏病患者不断增加,导致进入到尿毒症接受血液透析的患者也越来越多。2022年末,透析患者增加至100万,血液透析患者达84.42万[1]。接受维持性血液透析(maintenance he⁃modialysis,MHD)的患者,每年门诊平均血液透析费用达158678元[2],而单次住院费用可高达21438元[3],可见,提高MHD患者门诊管理和治疗的质量,减少患者住院次数,可以改善患者生活质量、减少国家和患者个人的医疗费用支出。

2型糖尿病患者护理中Triangle分层分级管理联合LEARNS模式的应用效果

目的探究2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者护理中Triangle分层分级管理联合LEARNS模式的应用效果。方法选取武威市天祝藏族自治县人民医院于2021年2月—2023年2月收治的280例T2DM患者为研究对象,以随机信封法分为常规组(n=140,常规护理)、观察组(n=140,常规组基础上行Triangle分层分级管理联合LEARNS模式)。观察并对比护理前后组间、组内各指标之间的差异。结果干预前组间血糖水平、自我管理能力评分对比,差异无统计学意义(P均>0.05);组间干预6个月后血糖水平对比,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);组间干预6个月后自我管理能力评分对比,观察组(85.41±3.12)分高于常规组(84.23±3.19)分,差异有统计学意义(t=3.129,P<0.05)。结论Triangle分层分级管理联合LEARNS模式护理T2DM,可改善血糖水平及提高患者自我管理能力。

基于Triangle分层分级管理联合全程跟踪护理在血液透析患者血管通路管理中的应用效果

目的探讨基于Triangle分层分级管理联合全程跟踪护理在血液透析患者血管通路管理中的应用效果。方法选取2021年1月—2023年4月西宁市第二人民医院收治的160例血液透析行自体动静脉内瘘穿刺术患者为研究对象,根据护理方法不同将其分为观察组(n=80)与对照组(n=80)。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上增加基于Triangle分层分级管理联合全程跟踪护理。分别在护理前和护理2个月后应用血液透析患者自我管理量表评价其血管通路管理自护能力,对比两组患者内瘘成熟情况以及功能障碍与并发症发生率。结果干预后,两组患者伙伴关系、问题解决、自我护理和情绪处理相关自我管理能力评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者内瘘成熟率明显高于对照组(P<0.05);观察组功能障碍与并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论基于Triangle分层分级管理联合全程跟踪护理可提升血液透析患者血管通路的自我护理能力,改善内瘘成熟情况,降低透析过程中动静脉内瘘功能障碍与并发症发生率。

基于Triangle分层分级管理的延续护理对2型糖尿病患者的干预效果

目的探讨基于Triangle分层分级管理的延续护理对2型糖尿病(T2DM)患者的干预效果。方法以2020年5月至2022年5月南通市第二人民医院收治的100例T2DM患者为研究对象,按抽签法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组患者给予常规延续护理,观察组患者给予基于Triangle分层分级管理的延续护理。比较2组的自我管理能力[中文版糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)]、糖代谢指标(糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖)、健康知识掌握情况及并发症发生率。结果护理1个月和3个月后,2组的SDSCA各项评分均较护理前升高,糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖水平均较护理前降低(P均<0.05),且观察组均优于同期对照组(P均<0.05)。观察组在护理3个月后的健康知识掌握优良率高于对照组,护理3个月内的并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论基于Triangle分层分级管理的延续护理可改善T2DM患者的糖代谢水平和健康知识掌握情况,提高其自我管理能力,降低并发症发生率。

1型糖尿病患者分层分级管理循证方案的构建及应用

探讨1型糖尿病患者分层分级管理循证方案的构建及应用。方法 以分层分级管理为理论,通过分线分析1型糖尿病患者分层分级管理实践方案,并对1型糖尿病患者进行干预。选取2020年1月至2020年12月在南京大学附属鼓楼医院内分泌科住院的96例1型糖尿病患者,按照随机数字方法分为对照组(n=48)及观察组(n=48),对照组采用常规管理,观察组常规管理上联合分层分级管理,观察两组患者血糖、胰岛素抵抗、血脂、自我管理行为(C-SDSCA)量表评分,同时观察干预后低血糖及急慢性并发症发生率比较。结果 两组患者干预前FPG、2hPBG、HbALC、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C及HDL-C水平及C-SDSCA评分无意义(P>0.05),干预后,与对照组相比,观察组患者FPG、2hPBG、HbALC、FINS、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平降低,HDL-C水平及C-SDSCA评分升高(P<0.05);与对照组相比,观察组患者大血管病变、低血糖、糖尿病肾病及周围神经病变的发生情况降低(P<0.05)。结论 分层分级管理循证方案的构建可提高1型糖尿病患者的自我管理行为能力,改善糖脂紊乱的同时可减少胰岛素抵抗,进一步降低并发症的发生,值得推荐。

基于Triangle模型的健康体检糖尿病患者分层分级延续随访模式的探讨

随着全球糖尿病患病率的不断上升,有效的管理和随访对控制糖尿病及其并发症至关重要。传统延续护理模式存在资源分配不均、效率低下等问题。Triangle模型强调全面健康评估、分层分级管理,以及个性化随访方案。本研究引入“医院-医院驻企健康咨询室”运行机制,以优化糖尿病患者的分层分级延续随访。通过驻企健康咨询室,专业医务人员能够深入企业,为糖尿病患者提供个性化的健康管理方案,并在企业的支持下进行有效的随访和监测。本文探讨了基于Triangle模型的健康体检糖尿病患者分层分级延续随访模式,该模式不仅提高了患者的生活质量,还减少了因健康问题导致的缺勤和生产效率下降,为企业生产力提供了保障。

基于Triangle分层分级管理的延续性护理在糖尿病足患者中的应用

目的观察基于Triangle分层分级管理的延续性护理在糖尿病足患者管理中的应用效果。方法将140例糖尿病足患者随机分为实验组和对照组,每组70例,对照组患者采用常规管理方法,实验组患者实施Triangle分层分级延续性管理方法,比较两组患者干预前后下肢不良状况发生率及新发足部溃疡、截肢发生率。结果干预12个月后,实验组患者足部动脉搏动比率高于干预前及对照组,下肢麻木、10g尼龙丝触觉异常、振动觉异常、冷热觉异常、痛觉异常比率低于干预前及对照组,足部溃疡新发率、截肢率低于对照组(P<0.05)。结论基于Triangle分层分级管理的延续性护理有利于改善糖尿病足患者下肢状况,降低截肢率。

分层分级管理在门诊腹膜透析患者中的应用

目的应用分层分级的方法管理门诊腹膜透析患者,以降低常见并发症的发生率,提高透析质量。方法以Kaiser Triangle慢性疾病管理模型和分级护理方式为理论框架,将规律随诊的腹膜透析患者126例分为严重、高危及平稳三个层级,并根据层级实施相应的管理措施。结果通过12个月的实践,各项腹膜透析常见并发症的发生率较上一年度的数据资料均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分层分级管理可以节省医护人力资源、降低腹膜透析并发症的发生率。

分层分级管理在腹膜透析容量超负荷病人护理中的应用

[目的]应用分层、分级管理方法,改善腹膜透析病人容量超负荷状态。[方法]以Kaiser Triangle慢性疾病管理模型和分级护理方式为理论框架,将在我院腹膜透析中心规律随诊的126例病人分为严重、轻中度及潜在容量超负荷3个层级进行管理,并给予与层级相对应的护理措施。[结果]通过12个月的分层分级管理,一级护理和二级护理病人的构成比有所下降,三级护理构成比升高,总体呈金字塔结构,管理前后构成比比较差异有统计学意义(χ2=6.783,P<0.05)。[结论]分层分级管理可以改善腹膜透析病人容量超负荷状态。

血液净化中心患者分层分级管理的实践

血液净化中心是一个专业性强，科技要求高的科室，不仅在维持血液透析患者进行血液净化时起到关键作用，而且为严重器官衰竭患者如急慢性肾功能衰竭延续生命提供了技术支持和保障。这些年随着我国现代化进程加快，相关技术要求也在不断提高，同时要求更高的护理管理质量以提高工作效率和患者满意程度以及生活质量。本研究笔者选择常规管理方法和分层分级管理对我血液净化中心收治的血液透析患者438例进行管理，报告如下。

Triangle分层分级管理模型在高血压患者延续护理中的应用效果

目的探讨Triangle分层分级管理模型在高血压患者延续护理中的应用效果。方法选取原发性高血压患者200例,随机分为对照组及干预组各100例。对照组、干预组分别采用常规延续性护理模式及Triangle分层分级管理进行出院延续护理。于出院前、干预后第1、3、6个月,比较两组患者血压、高血压患者治疗依从性量表(TASHP)及自我管理行为量表评分。比较干预前及干预6个月后两组患者因高血压再住院次数、住院天数。结果干预组患者的SBP及DBP随时间延长均呈下降的趋势,且干预后3、6个月干预组的SBP及DBP均低于对照组(P<0.05)。干预后,干预组TASHP量表各项目得分及总分均呈上升趋势,且干预后3、6个月时评分均高于对照组(P<0.05);除社会心理管理维度外,干预组自我管理量表各维度得分及总分均呈上升趋势,且干预后3、6个月时评分均高于对照组(P<0.05)。干预后两组的再住院次数及住院天数均较前减少,且干预组再住院次数及住院天数亦均少于对照组(均P<0.05)。结论在强调药物治疗为主非药物治疗为辅的前提下,采用Triangle分层分级对高血压患者进行出院延续护理能够有效地控制患者血压,提高患者的治疗依从性行为及自我管理行为。

乳腺癌化疗病人Triangle分层分级管理模式的构建与应用研究

目的:构建乳腺癌化疗病人Triangle分层分级管理模式,并探讨该模式的应用效果。方法:通过德尔菲法构建乳腺癌化疗病人Triangle分层分级管理标准。选取2018年9月—2019年9月首次在科室住院的200例女性乳腺癌病人作为研究对象,将2018年9月—2019年3月(Triangle分层分级管理模式实施前)住院的100例病人作为对照组,将2019年4月—2019年9月(Triangle分层分级管理模式实施后)住院的100例病人作为观察组。对照组采用常规护理模式,观察组采用Triangle分层分级管理模式进行出院后随访管理,比较两组病人的治疗依从性、生活质量、化疗相关并发症发生率、化疗副反应知识知晓率及满意度。结果:干预后观察组病人生活质量总分及各维度得分高于对照组(均P<0.05);干预后3个月和6个月,观察组病人治疗依从性得分明显高于对照组(P<0.05);干预后3个月观察组病人化疗后相关并发症发生率低于对照组,而化疗副反应知识知晓率及满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:在乳腺癌化疗病人中应用Triangle分层分级管理模式进行出院后随访管理,能合理地对病人进行分层评估、分级管理,有效地利用医疗护理资源,提高病人治疗依从性及生活质量,降低化疗相关并发症发生率,提高病人的自我管理能力,提高满意度。

网络环境下馆际互借分层分级管理模式初探

近年来,随着馆际互借服务的不断拓展与延伸,物流与信息流不同步,不同体系图书馆间缺乏横向实质性联系,各图书馆标准化、自动化水平发展不平衡等问题都成为目前馆际互借发展的制约因素。为解决这些问题,既需要借鉴发达国家和地区的经验,也要兼顾我国馆际互借的发展状况与运行机制,因此提出网络环境下馆际互借全国分层分级管理模式以供业界同仁探讨。

基于七色管理法的新型冠状病毒肺炎社区分级分类分层防控探索与实践

为强化和规范新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的社区防控工作,社区卫生相关专家联合制订了"运用七色管理法实施新冠肺炎社区分级分类分层防控的实践方案"("方案")。"方案"依据疾病危害性分别给予确诊病例(红色)6级、疑似病例(橙色)5级、密切接触者(黄色)4级、居家隔离人员(白色)3级、解除隔离人员/居家健康管理人员(深蓝色)2级、解除隔离持续观察人员(浅蓝色)1级、正常人群(绿色)0级管理。本文详细阐述了各级人群的纳入范围、名单来源、管控归属、社区防控措施和管理目标、社区管理流程,汇总分析了上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心的开展效果。旨在帮助基层医疗卫生机构卫生人员在打赢疫情"狙击战"的过程中,知晓面临对象的类别归属和应采取的社区防控措施,切实做好社区网格化管理和"地毯式"排查,守好社区防控的"大门",确保整体疫情防控的平稳有效,从根本上保障社区居民健康。