分级手术治疗老年人腰椎间盘吸收症30例

目的 加深对老年人腰椎间盘吸收症的认识,减少误诊,提高手术疗效。方法 对30 例老年人腰椎间盘吸收症手术病人的临床资料进行回顾性研究。结果 椎间隙狭窄、小关节增生内聚、椎体后缘骨赘形成、神经根管狭窄等病理改变是本症的病理基础。采用椎板切除、侧隐窝扩大、神经根管扩大、椎体后缘骨赘切除的分级手术治疗,22 例症状消失,8 例症状缓解。结论 症状严重,有神经根受压表现,影响正常生活或工作者应手术治疗。视病理改变的程度行分级手术治疗。

集束化护理干预对分级手术患者尿管留置时间的影响

目的:探讨集束化护理干预在分级手术患者尿管留置时间的效果。方法:选取肇庆市第二人民医院2014年12月至2017年8月1080例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级手术患者进行留置尿管时间的分析,其中540例患者为对照组,属于回顾性病例,另外540例患者为观察组,给予集束化的护理干预措施,比较两组患者尿管留置时间、尿管重置率、尿路感染发生率。结果:观察组干预后不同级别手术患者留置尿管时间较对照组明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.01),尿管的重置率下降了5.8%,尿管留置患者无出现泌尿系感染现象。结论:集束化护理干预能有效缩短手术患者的尿管留置时间,提高患者舒适度,提高护理质量。

分级手术主刀率与医师培养的关系研究

人才是医院的核心生产力。然而,在临床科室层面,往往存在很多认识的误区,阻碍了医师的培养和人才队伍的建设。本研究通过医院电子病历信息系统中医生手术的相关信息与数据分析,以分级手术主刀率作为切入点,对临床科室医师培养的现状进行评估和导向性管理,利用大数据对医生培养进行决策支持和精细化管理。

骨巨细胞瘤分级手术治疗的效果

1目的 对不同方式手术治疗骨巨细胞瘤的效果进行评价分析。 2方法 复习用分级手术方案治疗的 84例骨巨细胞瘤病人的临床和随访资料 ,对不同方式手术后肿瘤复发、转移及病人死亡情况进行对比分析。 3结果 刮除术后复发率明显高于瘤块切除术 (χ2 =4.734 ,P<0 .0 5 ) ,而转移率和病死率在 3种手术之间差异无显著性 (P=0 .40 )。瘤块切除术后局部炎症反应发生率明显高于刮除术 (χ2 =4.2 76 ,P<0 .0 5 )。 4结论 根据骨巨细胞瘤病人的临床、X线、组织病理的不同特征及实验室检查结果制订分级手术方案 ,可降低术后复发率。

应用DRGs模型构建医院手术分级评价体系的研究

目的探讨以诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)模型为基础构建医院手术分级评价体系的相关经验,并报告其结果。方法随机抽取2022年1月—2023年6月山东第一医科大学第二附属医院外科系统,通过统一的绩效考核平台提取的住院病案首页相关数据进行分析。针对医院手术分级评价体系,观察组构建DRGs模型,对照组采取常规手术分级评价体系。比较2组手术权重及患者次均权重占比,2组平均住院天数及平均住院费用比较,统计2组三四级手术占比、月手术量情况,分析2组并发症发生率、28d再入院及疾病痊愈率。结果观察组手术权重及患者次均权重占比均高于对照组(P<0.05)。观察组患者平均住院天数短于对照组(P<0.05),患者平均住院费用低于对照组(P<0.05)。观察组三四级手术占比高于对照组,月手术量多于对照组,外科系统平均绩效高于对照组(P<0.05)。观察组发生并发症和28 d再入院的比例分别为2.9%、1.1%,低于对照组的11.6%、4.3%(P<0.05),疾病痊愈率为96.7%,高于对照组的86.2%(P<0.05)。结论以DRGs模型为基础进行医院手术分级评价系统构建,可显著提高医务人员劳动积极性,提高劳动报酬,缩短住院时间,降低住院费用,对降低外科手术并发症发生率和28 d再入院率,提高疾病治愈率有积极意义。

某三级中医医院实施手术分级管理的实践探索

手术分级管理制度在医院手术管理体系中发挥着关键作用,涉及手术实施人员的资质认证、手术分级、手术过程的管理以及手术结果的追踪等内容。针对2019年前手术分级管理工作存在的组织结构不够紧密、授权方式较为单一、信息化建设不足等问题,自2019年起医院优化了医疗质量管理委员会组织结构,形成了手术名称—ICD编码—医保编码对应关系的手术分级目录,实行了动态的手术授权管理,加强了信息化建设。经过实践和探索,医院在手术数量和质量方面均取得了一定的提高。

基于ICD-10-PCS和ICD-11模式的临床手术名称及分级标准的研究

目的:研究制定临床手术名称字典库和手术分级标准的方法和路径,保障医疗技术临床应用质量和安全。方法:以ICD-9-CM-3、医学名词术语集和相关诊疗技术临床应用管理规范为基础,结合临床科室实际确定临床手术名称“基础字典库”,引入ICD-10-PCS结构化模式和ICD-11后组配概念,建立“后组配表单”,确定手术分级跃升规则。结果:形成了相对简化、完整、符合临床需求的手术名称“基础字典库”和内涵拓展“后组配表单”样式及下拉字典和赋分标准。结论:相对简化的手术名称“基础字典库”搭配内涵拓展“后组配表单”模式可以使临床手术名称更精准,院内手术分级标准更合理。

手术分级管理的持续改进成效分析

手术分级管理是以提高医疗水平、保障患者治疗安全为目标,将医疗技术准入和人员资质准入相结合的医疗管理手段[1]。近年来随着我国医疗机构依法执医的逐步落实,依法实施手术分级管理也正式开启了步伐,同时为进一步防范手术风险、规范医疗行为,原卫生部也相继出台了各类管理办法与实施细则,要求医疗机构应建立手术分级管理制度,对手术医生的权限分级管理进行进一步明确规定[2]。但就现阶段情况来看,仍存在部分医院未开展手术分级管理的情况,即使实施手术分级管理的医院中也存在高年资医生垄断手术或医生越级实施手术等现象。作为一家三级甲等专科医院,近年来采取多项措施加强手术分级管理并持续改进,取得了一定的成效,有效提升了各级手术的质量与数量,同时降低了非计划再次手术概率并进一步促进了医患关系和谐,进而促进了医院整体工作效率与质量的显著提升。

某军队医院手术分级统计与管理的实践

目的为了提高手术编码上传的准确性并体现医院专科特色,新建医院标准化手术字典库并嵌入信息系统实现手术分级、授权的动态信息化管理,确保数据上传的准确性以提高管理质量。方法以国家临床2.0版编码对应的名称为医院字典库基础,适当丰富医院专科特色手术名称供临床使用,并将丰富完善的院内编码与军队编码、国家临床版手术编码、医保编码等完成映射匹配,将字典库嵌入信息系统,完善并丰富相关分类查询、统计功能,提高管理科学化、规范化水平,支持并优化决策。结果通过完善医院标准化手术字典库,能够对手术过程管理做出进一步的规范,完善监督管理行为。结论该实践有利于提高医院手术分级管理与授权的科学性、规范性和数据统计的有效性。

基于信息化的手术分级管理系统的建立与应用

目的:通过信息化手段,建立手术分级管理系统,实现手术分级精细化管理。方法:建立手术分级目录,关联医院相关系统,对医师手术资质申请、审批、评估、授权、再授权等环节进行精细化管理,采用多维度客观数据对医师手术能力进行动态评价、分级授权与再授权。结果:手术分级管理流程优化,手术主要质量指标持续得到提升。结论:应用手术分级管理系统,并在实践中持续完善,可提高医院医疗管理效能。

基于医务管理平台的手术审批流程改造探索

目的:为了规范手术审批流程,使手术审批在临床信息系统、医务管理平台、手术麻醉系统等系统之间实现闭环管理。方法:医院重新梳理了临床信息系统、医务管理平台、手术麻醉系统等系统之间的数据交互及流程,按照医院互联互通标准,规范手术审批流程;授权管理平台采用B/S架构和超融合平台。结果:实现医师开单、手术审批、手术安排等流程闭环管理。结论:此次系统流程改造,规范了手术审批流程,实现了手术资质动态管理,确保了依法执业。

基于信息技术平台的医院手术分级管理模式重建

手术分级管理制度是保证手术质量的一项基本的医疗制度。利用信息技术平台,制订手术分级目录,明确手术医师准入权限及考核,对于加强手术分级管理,控制医疗质量,确保医疗安全可起到重要的作用。

实施外科手术分级准入管理的实践

介绍了结合医院实际情况从指导思想、管理机构、资质要求、准入标准、准入程序、技能培训、监督管理等方面实施外科手术分级准入管理的实践和体会。

某大型三甲医院手术分级管理制度的实践与思考

手术分级管理是持续改进医疗质量,确保患者安全的重要措施之一。作者着重介绍了某大型三甲医院依靠信息化建设开展手术分级管理的情况,总结建立手术分级目录、授予医师手术权限以及动态管理的经验,并针对在实践过程中遇到的主要问题,提出完善手术分级目录,加强医师授权与再评价体系建设的建议,以便能为手术分级管理制度更好地健全和推广提供一定的参考。

实施手术分级管理 提高医疗安全水平

手术质量与安全直接关系患者的生命健康。利用信息化平台,建立管理制度,制订手术分级目录,明确手术医师准入权限,以便在优势学科中分阶段实施手术分级管理,确保了医疗安全。

手术分级与病例分型管理相结合在医院管理中的应用

手术分级与病例分型管理相结合能够科学、客观地反映医院实际诊疗水平和救治能力,合理评价工作绩效,极大地提升医院的医疗质量和管理水平,对医院的可持续发展和社会效益的提升具有重要的意义。

以电子病历为载体建立手术分级管理督查制度

为保障手术分级管理制度的有效落实,广东省中医院以电子病历为载体建立了手术分级管理"二审一查"制度,实施手术分级管理动态化督查、信息化管理,是对传统手术分级管理方法进行梳理基础上的一种新思路。自2005年实施以来,手术患者总住院死亡率降低了0.48%,非计划性二次手术率得到了有效控制,推动了医疗质量的持续改进。

CCHI与ICD-9-CM-3结合建立手术分级评价体系

医生手术资质判定和手术分级存在较多问题。针对手术分级存在问题进行深入研究,提出合并CCHI和ICD-9-CM-3编码体系,确定手术分级标准,并对有效监管措施进行研讨,如计算机系统自动控制、杜绝越级实施手术等。

手术分级管理的做法和体会

外科手术作为一种侵入性有创的治疗手段,具有高风险性、高技术要求和群体协作实施的特点[1]。合理界定外科专科的手术范围和科学认定医师的手术资格,实施外科手术技术准入制度和分级管理,促进外科专科医师手术操作技能的进步和技术特长的发展,能有效减少外科医师的手术操作失误,降低外科手术风险和保证医疗安全。本文结合医院实际情况从指导思想、管理机构、资质要求、准入标准、准入程序、监督管理等方面,介绍外科手术技术准入制度和分级管理在医院的实施过程,重点探讨在此过程中遇到的一些实际难点和解决方法,并为这项制度的持续改进提供一些思路。

利用信息技术实现手术分级管理

从信息技术方法学角度介绍如何利用信息化手段实现手术分级管理,详细阐述手术分级管理系统的构建流程,包括开发方法的选择、需求分析、系统设计等并讨论其应用效果。