腰椎间盘突出症恐动症患者围术期分级暴露运动实施效果

目的探讨围术期分级暴露运动在腰椎间盘突出症恐动症患者中的应用效果。方法将80例行腰椎间盘摘除植骨融合内固定术的恐动症患者按照住院时间分为对照组和试验组各40例。对照组采用腰椎间盘突出症常规围术期护理,试验组在常规护理基础上增加分级暴露运动3个月。结果两组恐动症评分的组间效应、时间效应及交互效应显著,JOA评分组间效应和时间效应显著,且试验组住院期间治疗改善程度显著优于对照组,功能锻炼的依从性显著高于对照组(均P<0.05)。结论分级暴露运动有利于降低患者术后恐动程度,提高患者术后腰背肌功能锻炼的依从性及术后腰椎功能。

瑞芬太尼联合咪达唑仑用于直接喉镜声门暴露分级的临床效果

目的探讨瑞芬太尼联合咪达唑仑在直接喉镜声门暴露分级中的应用价值。方法择期行气管插管全身麻醉的患者136例,ASAⅠ～Ⅲ级,检查前先静脉给予咪达唑仑0.02mg/kg,随即以0.2～0.4μg·kg-1·min-1的速度泵注瑞芬太尼,至患者睁眼困难且能够耐受托下颌后实施直接喉镜下声门暴露检查,然后静脉注射丙泊酚1～2mg/kg、罗库溴铵0.9mg/kg行麻醉诱导气管插管。记录瑞芬太尼总用量及泵注时间。观察有无恶心呕吐、意识完全丧失和胸壁僵直不良反应。记录清醒时和插管时患者的Cormack-Lehane(C-L)分级。结果瑞芬太尼总用量为(2.2±0.9)μg/kg,泵注时间为(6.5±2.5)min。101例患者清醒时和插管时C-L分级均为1或2级;33例患者清醒时C-L分级为3级,但其中30例插管时C-L分级为1或2级,仅有3例仍为3级;2例清醒时不能耐受检查,C-L分级为4级,但插管时的C-L分级为2级。C-L分级的敏感度和特异度分别为100%(95%CI44%～100%)和76%(95%CI68%～82%)。所有患者麻醉后的声门暴露困难发生率为2.2%(95%CI0.8%～6.3%)。结论瑞芬太尼联合咪达唑仑可以快速、有效、安全舒适地应用于清醒患者直接喉镜声门暴露分级检查,对麻醉诱导后插管有很好的临床参考价值。

北京市狂犬病暴露预防处置技术指南(2024年版)

《北京市狂犬病暴露预防处置指南(2024年版)》旨在明确暴露前、暴露后和再次暴露狂犬病疫苗接种以及被动免疫制剂使用原则,此外指南中还罗列出24条工作中可能遇到的实际问题,给予了科学、统一的解答,以供狂犬病预防处置门诊参考。

长春市狂犬病暴露人群伤口处置方法的探讨

目的根据暴露程度不同处置方法和联合免疫制剂的应用,降低暴露者发生狂犬病的风险。方法采用人用狂犬疫苗2-1-1程序进行预防接种及人狂犬病免疫球蛋白进行被动免疫。结果从暴露人群分布情况上肢占55%,头面部占5%;Ⅱ级暴露者为85%,Ⅲ级暴露者为10%;头面部和Ⅲ级暴露者所占比例相对较低,咬伤程度较重。结论暴露后伤口处置越早风险越小,规范化处置伤口可最大限度清除伤口上的病毒,减少伤口内的病毒残留量,降低发病率。联合应用被动免疫和疫苗,可为疫苗诱发主动免疫赢得时间,最大限度地防止发生狂犬病。

Lightwand光棒在困难气管插管中的应用效果

目的观察Lightwand光棒在困难气管插管中的应用效果。方法随机选择南平市第一医院2015年3月—2016年3月接诊的60例患者作为研究对象,全身麻醉诱导后,按喉镜暴露分级(Cormch-Lehane分级)Ⅲ-Ⅳ级患者60例患者随机均分为普通Macintosh喉镜组(M组)和Lightwand光棒组(L组),记录两组患者插管前后平均动脉压和心率的变化、插管成功率、插管时间及插管后咽喉部并发症发生情况。结果插管成功率L组96.67%,M组73.33%;L组插管时间(45.7±16.2)s,M组插管时间(90.0±15.3)s(P<0.05)。L组插管前后MAP、HR无明显变化,M组MAP、HR在插管后较插管明显上升(P<0.05),两组患者插管前HR、MAP的差异无统计学意义(P>0.05)。术后咽部疼痛,声嘶哑M组12例,L组2例。结论 Lightwand光棒对于喉镜暴露分级(Cormch-Lehane分级)Ⅲ-Ⅳ级患者插管成功率高、血流动力学平稳、插管并发症少,喉镜暴露分级(Cormch-Lehane分级)对困难气管插管的评级不适用于Linghtwand光棒引导的气管插管。Linghtwand光棒是解决困难气管插管的简单有效的工具。

长春市狂犬病暴露人群流行病学调查分析

目的分析长春市狂犬病暴露人群的流行病学特征，进一步探讨预防控制措施。方法对2012年度长春市疾病预防控制中心预防医学门诊接受诊治的狂犬病暴露人群进行流行病学调查。结果狂犬病暴露人群的季节分布4月份开始上升，8月份为高峰。年龄分布：16～30岁最高（占34．33％），46岁最低（占16．68％）。Ⅱ级暴露者为90．00％，Ⅲ级暴露者为8．00％；职业构成：工人占40．00％，儿童最低占4．00％。全年均有狂犬病暴露人群出现，8月份为高峰；在职业分布中以工人、农民为最高；在分级暴露中Ⅱ级暴露人群最高，均为家养宠物犬、猫所致。结论政府部门应该加强犬类动物的管理及免疫工作，提高暴露人群预防免疫接种及伤口的处理，狂犬疫苗接种和被动免疫制剂的应用是降低狂犬病病死率的重要措施。

4877例狂犬病暴露人群流行特征的分析

目的了解天津市北辰区狂犬病暴露人群的流行病学特征,为制定相应的防止措施提供科学依据。方法对北辰区2015年全年的动物致伤患者资料进行回顾性研究。结果2015年天津市北辰区动物致伤门诊共接诊4877例狂犬病暴露患者,其中男性占57.33%,明显多于女性,再次暴露患者占3.57%,10岁以下年龄组最多,并且男性明显高于女性,从暴露月份上来看5~9月份是暴露高发期,从伤口暴露部位上看5~9月份被动物致伤下肢的明显高于上肢,其它月份反过来被动物致伤上肢的明显高于下肢,患者83.17%是被犬致伤,46.89%是被自家养的犬致伤的。结论为了减少狂犬病的发生,要教育养犬的市民文明养犬,把犬带到公共场所要采用足够的防范设施,以免伤人,加强宣传教育,普及狂犬病相关知识,让市民们增强自我防范意识,掌握处理伤口的正确方法。

305例狂犬病暴露人群预防处置情况的分析

目的对动物致伤患者相关情况、305例狂犬病暴露者接种狂犬疫苗、犴犬疫苗＋狂免同时接种的两组人群狂犬疫苗接种的及时率和各针次的接种率情况、不同年龄段男女接种构成比进行分析。方法对北辰区2015年1—3月动物致伤患者资料进行同颐性研究。结果从犬咬伤性别看0～50岁一直是男性高于女性，≥51岁女性高于男性。接种狂免＋疫苗和狂犬疫苗的两组人群，通过对各针次的对比，其差异无统计学意义（P〉O．05）。结论控制家犬数量，捕杀野犬，加大宣传教育是防止犬咬伤人的有效手段。建议政府将两苗（犴犬疫苗和人用狂犬病免疫球蛋白）纳入医保报销项目，以提高两苗的接种率，有利于遏制狂犬病。

“焦点解决法”在“害羞”儿童干预中的应用

长期以来,“害羞”儿童在学校环境中是被忽视的,他们也迫切需要受到关注。本案例以“焦点解决法”“分级暴露”等辅导方法对班级中一个“害羞”儿童进行干预,通过“共情接纳建立关系”“焦点解决树立自信”“沟通家长获得支持”“分级暴露积极改变”等策略,帮助“害羞”儿童成为更好的自己。

2013—2017年仙桃市动物疑致狂犬病病例分析

目的对2013—2017年仙桃市动物致伤暴露病例进行分析,为狂犬病预防工作提供科学依据。方法收集2013—2017年仙桃市所有接种门诊的动物致伤病例处置登记本和每季度的报表,采用Excel表格对数据进行统计分析。结果 2013—2017年仙桃市共接诊动物致伤病例44 027例,暴露病例中男性占60.22%,高于女性;20～60年龄组暴露比例最高(40.62%);乡镇人口(67.82%);病例主要发生在每年的第二、三季度;Ⅱ级暴露人群比例最高(74.28%);动物致伤(76.53%)来源是犬类。结论动物致伤病例近年来成上升趋势,需加强宣传工作并有针对性地开展狂犬病防治健康教育。

浅析我国狂犬病的流行与防控措施

目的通过对狂犬病的传染源、传播途径、易感人群的了解及疫情高发分析,采取措施得当的防控策略。方法通过分析犬对狂犬病病毒的普遍易感、犬类饲养量增多而管理不到位、暴露后伤口的正确处理和免疫率不高等因素,了解狂犬病疫情高发的原因。结果通过对传染源的严格管理对被致伤人员的伤口彻底清洗严格按照伤口分级进行狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白的注射大大降低了狂犬病的发病率。结论加大对犬的规范性管理正确处理暴露后伤口,按不同暴露级别进行狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白的注射,加强狂犬病相关知识的宣传,提高人们的自我保护意识,可以有效减少狂犬病的发生率。

改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用疗效分析

目的:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在困难气道患者中的应用疗效分析。方法:研究区间:2018年9月~2020年8月,以本院接受治疗的困难气道患者70例为主,作为本次研究对象。据患者应用治疗方法的不同,分置观察组与对照组。对照组35例:经口垫直接进行纤维支气管镜气管插管,观察组35例:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管。分析在不同治疗方法应用下的气管插管时间、一次插管成功率、咽部解剖结构的暴露分级以及不良反应发生率,来对相应治疗方法发挥的效用进行比较。结果:改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管在观察组患者中的实施,患者气管插管所需时间相对较短;插管成功率较高;比较咽部解剖结构暴露分级,观察组明显优于对照组患者;术后发生不良反应的概率相对较低;两组数据相对比,统计值P<0.05。结论:对困难气道患者采用改良普通喉罩辅助纤维支气管镜气管插管,应用价值显著,可提升临床治疗效果的同时还可保证患者治疗安全性,规避患者术后不良反应发生的概率。