乳腺癌超声特征与病理组织学分级的相关性分析

目的 探讨乳腺癌结节的超声特征与组织学分级之间的相关性。方法 选择经病理诊断为乳腺癌的141例患者,年龄31~79岁,平均年龄54.2岁;病程1~5年,平均病程3.7年;肿瘤直径7~30 mm,平均直径20.3 mm。行二维超声和彩色多普勒血流显像(CDFI),观察指标包括结节形态、边界、纵横比、微钙化、后方声衰减、内部血流和腋窝淋巴结。病理组织学根据结节的腺管形成程度、细胞核多形性、核分裂计数分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。统计分析乳腺癌结节的超声特征与其组织学分级及分级指标之间的相关性。结果 141例乳腺癌结节均为浸润性乳腺癌,病理组织学分级Ⅰ级24例,Ⅱ级72例,Ⅲ级45例。微钙化在不同病理组织学分级之间差异有统计学意义[51.77%(73/141) vs 48.23%(68/141)。P <0.05],而其他超声观察指标(形态、边界、纵横比、周围强回声声晕、后方衰减声影、内部血流、腋窝淋巴结转移)差异无统计学意义(P> 0.05)。微钙化在结节的腺管形成程度及核分裂计数之间的差异均有统计学意义[(2.77±0.46)分vs(2.59±0.57)分、(1.66±0.77)分vs (1.41±0.68)分。P <0.05],而在细胞核多形性之间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论乳腺癌结节的超声影像中的微钙化与组织学分级及其指标有一定的相关性,是判读乳腺癌结节预后的重要影像学指标。

不同组织学分级乳腺癌放疗患者生理特征参数差异及5年预后的影响因素分析

目的 分析不同组织学分级乳腺癌放疗患者生理特征参数差异及5年预后的影响因素。方法 回顾性选取2015年4月至2018年4月在江苏省肿瘤医院接受放疗的80例乳腺癌患者进行研究。根据Bloom Richardson标准将患者进行组织学分级,并将其分为0~Ⅰ级组(n=30)和Ⅱ~Ⅲ级组(n=50)。分析0~Ⅰ级和Ⅱ~Ⅲ级患者生理特征参数(年龄、肿瘤位置、体重指数、胸围和患侧乳腺体积)的差异;经随访记录5年后0~Ⅰ级和Ⅱ~Ⅲ级患者的局部复发、远处转移、总生存率;分析预后良好组和预后不良组患者的生理特征参数差异;并建立多因素Logistic模型,分析影响不同乳腺癌预后的独立危险因素。结果 Ⅱ~Ⅲ级组体重指数>24 kg/m^(2)、胸围≥90 cm、患侧乳腺体积≥350 cm^(3)的患者比率分别为64.00%、80.00%、76.00%,均明显高于0~Ⅰ级组(33.33%、30.00%、36.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ~Ⅲ级组患者的局部复发率、远处转移率分别为32.00%、40.00%,均高于0~Ⅰ级组(10.00%、16.67%),5年总生存率为64.00%,低于0~Ⅰ级组(86.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。80例乳腺癌患者5年后的预后良好58例,预后良好率为72.50%,预后不良22例,预后不良率为27.50%。预后不良组与预后良好组患者年龄≥60岁、体重指数>24 kg/m^(2)、胸围≥90 cm、患侧乳腺体积≥350 cm^(3)、组织学Ⅱ~Ⅲ级比率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、体重指数、胸围、患侧乳腺体积、组织学分级均是影响乳腺癌5年预后的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥60岁、体重指数>24 kg/m^(2)、胸围≥90 cm、患侧乳腺体积≥350 cm^(3)、组织学Ⅱ~Ⅲ级均是影响乳腺癌患者放疗5年预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 体重指数、胸围和患侧乳腺体积等生理特征与乳腺癌组织学分级有关,同时也是威胁乳腺癌放疗远期预后的独立危险因素。

弥散加权成像瘤内及瘤周影像组学预测乳腺癌组织学分级

目的观察弥散加权成像(DWI)瘤内及瘤周影像组学预测乳腺癌组织学分级的价值。方法回顾性分析700例经病理诊断单发乳腺癌患者术前DWI,按8∶2比例分为训练集(n=560,含381例Ⅰ+Ⅱ级和179例Ⅲ级)和测试集(n=140,含95例Ⅰ+Ⅱ级和45例Ⅲ级)。手动勾画瘤内ROI(ROI瘤内),将其自动外扩3、5 mm,获得瘤周ROI(ROI+3 mm和ROI+5 mm),以及瘤内-瘤周ROI(ROI瘤内+3 mm、ROI瘤内+5 mm)。提取并筛选最佳影像组学特征,构建影像组学模型(RM)用于预测乳腺癌组织学分级;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测效能。以校准曲线评估模型校准度,以决策曲线分析(DCA)评估其临床实用性。结果RM瘤内、RM+3 mm、RM+5 mm、RM瘤内+3 mm及RM瘤内+5 mm在训练集的AUC分别为0.750、0.724、0.749、0.833及0.807,在测试集分别为0.723、0.718、0.736、0.759及0.782。各模型AUC差异在训练集中均有(P均<0.01)而在测试集均无统计学意义(P均>0.05),且校准度均较高。DCA显示阈值为0.02~0.88时RM瘤内+瘤周在训练集、阈值为0.40~0.72时其在测试集的临床净收益更大。结论DWI瘤内及瘤周影像组学均可有效预测乳腺癌组织学分级,瘤内-瘤周影像组学诊断效能更高。

基于数字化乳腺X线影像组学列线图预测浸润性乳腺癌组织学分级的多中心研究

目的:探讨基于多中心数字化乳腺X线影像组学列线图预测浸润性乳腺癌组织学分级的价值。方法:以病理诊断为金标准,按照7:3的比例将皖南医学院第一附属医院弋矶山医院437例浸润性乳腺癌患者随机拆分为训练组305例(Ⅰ/Ⅱ级217例,Ⅲ级88例)和验证组132例(Ⅰ/Ⅱ级94例,Ⅲ级38例),将阜阳市人民医院(n=129)和太和县人民医院(n=162)291例浸润性乳腺癌患者(Ⅰ/Ⅱ级203例,Ⅲ级88例)作为外部测试组。对比分析双乳内外斜位(MLO)和头尾位(CC)图像,选取病变面积较大的数字化乳腺X线图像使用深睿医疗多模态科研平台进行图像分割和影像组学特征提取,采用特征间线性相关性分析与最小绝对收缩和选择算法对组学特征进行降维并使用逻辑回归构建影像组学模型。临床指标经单因素及多因素二元Logistic回归分析并构建临床模型。影像组学评分联合临床指标构建列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型性能,使用Delong检验比较模型间的预测效能。结果:最终筛选出3个与浸润性乳腺癌组织学分级最相关的影像组学特征。列线图对浸润性乳腺癌组织学分级的预测效能在训练组、验证组和外部测试组分别为0.811、0.825和0.803,诊断效能优于单一模型。DCA显示在概率值为20%~60%时,训练组、验证组及外部测试组列线图预测浸润性乳腺癌组织学分级的净收益高于影像组学模型及临床模型。结论:基于数字乳腺X线影像组学模型对浸润性乳腺癌组织学分级的预测具有较高的效能,对患者制定个性化治疗方案和预后评估有着重要的临床应用价值。

小乳腺癌的超声造影特征与病理组织学分级的相关性研究

目的:探讨小乳腺癌的超声造影特征与病理组织学分级的关系。方法:回顾性收集146例小乳腺癌患者,根据其病理组织学分级分为低级别组和高级别组。先对小乳腺癌患者的超声造影特征进行单因素分析,然后对单因素分析中具有统计学差异的参数进行多因素分析。结果:低级别组99例,高级别组47例。多因素回归分析结果显示,小乳腺癌造影特征中穿支血管、高增强、边界不清是其病理组织学分级为高级别的独立影响因素(P<0.05)。结论:小乳腺癌的部分超声造影特征与病理组织学分级具有相关性,对于预测小乳腺癌的预后具有一定的意义。

三维能量多普勒定量技术对乳腺癌组织学分级的预测价值探讨

目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDUS)中血管定量参数对乳腺癌组织学分级的预测价值。方法回顾性选择2018年1月至2023年6月在杭州市中医院行手术治疗的乳腺癌患者77例(恶性肿块86个),所有肿块均经病理组织学检查证实,根据组织学分级分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组。比较3组患者年龄、常规超声检查所见、3D-PDUS指标。常规超声检查所见包括淋巴结转移、肿块内部钙化、肿块Adler血流分级;3D-PDUS指标包括肿块体积、血管参数[血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)]。应用logistic回归分析乳腺癌组织学分级的危险因素。采用ROC曲线分析VI、FI、VFI对乳腺癌组织学分级的预测准确度。结果Ⅲ级组VI、FI、VFI高于Ⅱ级组,Ⅱ级组高于Ⅰ级组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。其中FI为乳腺癌不同组织学分级的独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线分析显示VI、FI、VFI对乳腺癌组织学分级的预测准确度均较高(AUC=0.888、0.891、0.894,均P<0.001)。结论3D-PDUS显示的VI、FI、VFI是瘤内血管化重要定量指标,可为乳腺癌患者组织学分级提供可靠的影像学预测信息。

基于MRI影像组学联合临床特征的机器学习模型预测宫颈鳞癌组织学分级的价值

目的探讨基于MRI影像组学联合临床特征的不同机器学习模型对宫颈鳞癌组织学分级的预测价值。方法回顾性分析经病理活检证实的150例宫颈鳞癌患者,按4∶1的比例随机分为训练集和验证集。从T2加权像脂肪抑制序列(FS-T2WI)和增强T1WI(延迟期)的感兴趣区中提取特征。经过降维和筛选特征后,使用Logistic回归(LR)、支持向量机(SVM)、贝叶斯(NB)、随机森林(RF)、轻量级梯度提升机(LightGBM)、K-最近邻法(KNN)构建预测宫颈鳞癌组织学分级的影像组学模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估6种模型的预测性能。采用单因素及多因素Logistic回归分析预测独立危险因素,并建立临床及影像组学联合模型。通过AUC比较各个模型的差异,决策曲线(DCA)评估模型的临床价值。结果在影像组学模型中,LightGBM模型AUC下面积最大(训练集为0.910,验证集为0.839)。临床特征联合LightGBM模型的AUC面积最大(训练集0.935,验证集0.888),高于临床模型(AUC训练集为0.762,验证集为0.710)和LightGBM影像组学模型。结论LightGBM模型在影像组学模型中预测价值较高。联合模型的DCA效果最佳,具有最好的临床净获益。结合影像组学和临床特征的联合预测模型对宫颈鳞癌低分化具有良好的预测价值,可为临床决策提供一种无创、高效的方法。

数字乳腺三维断层摄影征象与分子分型及组织学分级的关系研究

目的:探讨数字乳腺三维断层摄影(DBT)征象与分子分型及组织学分级的关系。方法:选取2020年02月至2023年02月在我院诊治的乳腺癌女性患者118例,并行DBT检查。比较乳腺癌不同分子分型及组织学分级的DBT征象患者占比,并用受试者工作特征曲线(ROC)分析DBT征象对乳腺癌不同分子分型及组织学分级的诊断价值。结果:118例乳腺癌患者中Luminal A型12例、Luminal B型72例、HER2过表达型15例、三阴型19例。不同病理分型的病灶是否为单纯肿块、肿块有无伴钙化、边缘是否清晰、病灶大小、是否结构扭曲、有无不对称高密度影在乳腺癌分子分型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同病理分型之间有无恶性钙化、有无毛刺在乳腺癌中比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三阴型单纯肿块占比高于Luminal A、B型及HER2过表达型(P<0.05),其余三种分型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),三阴型结构扭曲占比高于Luminal A型(P<0.05);HER2过表达型有恶性钙化占比高于Luminal A、B型及三阴型(P<0.05),Luminal A、B型及三阴型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05),HER2过表达型结构扭曲占比高于Luminal A型(P<0.05);Luminal A、B型有毛刺占比高于HER2过表达型、三阴型(P<0.05),HER2过表达型与三阴型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。118例乳腺癌患者中Ⅰ级13例、Ⅱ级70例、Ⅲ级35例。Ⅲ级毛刺征、淋巴结阳性、腺体密度≥50%占比高于Ⅰ级、Ⅱ级(P<0.05)。DBT征象中的毛刺、恶性钙化、单纯肿块分别诊断乳腺癌Luminal A、B型、HER2过表达型及三阴型的AUC(95%CI)分别为0.742(0.653~0.818)、0.799(0.715~0.867)、0.815(0.733~0.881)(P<0.05),毛刺征、淋巴结、腺体密度诊断乳腺癌Ⅲ级的AUC(95%CI)分别为0.667(0.575~0.751)、 0.802(0.719~0.870)、0.780(0.694~0.851)(P<0.05)。结论:乳腺癌的分子分型及组织学分级分别与DBT征象中的单纯肿块、恶性钙化、毛刺及毛刺征、淋巴结、腺体密度有关,DBT征象对乳腺癌的分子分型及组织学分级具有较高的诊断价值。

超声造影及动态增强MRI定量参数与乳腺癌的组织学分级、淋巴结转移及LOXL2、PTK6表达水平的相关性分析

目的:探讨超声造影及动态增强MRI参数与乳腺癌临床病理特征及预后因子的相关性。方法:搜集2020年1月至2023年6月在我院进行手术治疗的97例乳腺癌患者。采用迈瑞Resona 7彩色超声诊断仪进行超声造影检查,记录达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)和曲线下面积(AUC),采用美国GE SIGNA Pioneer 3.0T MR扫描仪进行动态增强MRI检查,记录容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))及血管外细胞外间隙容积比(V_(e))。应用免疫组织化学对乳腺癌组织中的LOXL2和PTK6表达水平进行检测。结果:组织学分级Ⅰ~Ⅱ级者的TTP、V_(e)显著高于Ⅲ级者,PI、K^(trans)和K_(ep)显著低于Ⅲ级者,差异有统计学意义(P<0.05)。无淋巴结转移者的TTP显著高于有淋巴结转移者,PI、K^(trans)和K_(ep)显著低于有淋巴结转移者,差异有统计学意义(P<0.05)。LOXL2低表达者的TTP显著高于高表达者,K^(trans)和K_(ep)显著低于高表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。PTK6低表达者的TTP显著高于高表达者,PI、K^(trans)和K_(ep)显著低于高表达者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,较低的TTP、V_(e)及较高的PI、K^(trans)、K_(ep)是组织学分级III级的独立影响因素(P<0.05);较低的TTP及较高的PI、K_(ep)是淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05);较低的TTP和较高的K_(ep)是LOXL2高表达的独立影响因素(P<0.05);较低的TTP及较高的PI、K_(ep)是PTK6高表达的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声造影联合动态增强MRI参数评估患者组织学分级、淋巴结转移、LOXL2、PTK6表达水平的AUC分别为0.962(95%CI:0.929~0.994)、0.812(95%CI:0.727~0.897)、0.788(95%CI:0.698~0.877)和0.756(95%CI:0.660~0.852)。结论:超声造影及动态增强MRI参数与乳腺癌患者临床病理特征及预后因子有关,且对患者组织学分级的评估价值较好。

术前MRI增强扫描参数与肝细胞癌患者的肿瘤组织学分级和微血管浸润关系

目的探讨MRI增强扫描参数与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的肿瘤组织学分级和微血管浸润(microvascular invasion,MVI)关系。方法回顾性收集2019年1月至2022年12月期间接受MRI增强扫描的181例患者临床资料。HCC分化程度根据Edmondson-Steiner分级分为低级别肿瘤(Ⅰ、Ⅱ级)和高级别肿瘤(Ⅲ和Ⅳ级)。根据MVI发生情况分为MVI阳性组和MVI阴性组。使用多因素Logistic回归模型分析影响MVI和组织学高级别分化的独立危险因素。结果MVI阳性组118例和MVI阴性组63例,组织学分级低级别组51例和高级别组130例。AFP水平在MVI阳性组和阴性组、低级别组和高级别组中均存在统计学意义(P=0.002和0.041)。而高级别组肝硬化患者比例较低(P=0.015)。多因素Logistic回归结果可见存在多个肿瘤(OR=4.252,P=0.000),肿瘤直径≥5cm(OR=5.167,P=0.000),动脉期瘤周强化(OR=5.156,P=0.000),肝胆期瘤周低信号(OR=4.163,P=0.000)是HCC患者发生MVI的独立危险因素,而包膜完整(OR=0.295,P=0.000)是发生MVI的保护因素。肝硬化(OR=0.873,P=0.000)包膜完整(OR=0.283,P=0.000)是保护因素,而多个肿瘤(OR=5.116,P=0.000),肿瘤形状为分叶状(OR=5.276,P=0.000)是HCC患者发生病理组织学高级别病变的独立危险因素。结论术前增强MRI成像参数与HCC患者MVI和组织学分化程度具有一定相关性,对于其预测价值值得进一步研究。

基于动态增强MRI影像学参数构建乳腺癌组织学分级预测模型

目的探讨动态增强MRI影像学参数对乳腺癌组织学分级的影响并构建预测模型,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2022年12月汕尾市人民医院收治的110例不同乳腺癌组织学分级患者的临床资料,进行回顾性分析。将Ⅰ级、Ⅱ级患者作为低级别组(55例),将Ⅲ级患者作为高级别组(55例)。分析影响乳腺癌组织学分级的单因素及独立危险因素,基于动态增强MRI影像学参数构建乳腺癌组织学分级预测模型并分析其预测价值。结果两组患者年龄、肿瘤体积、绝经状态、淋巴结转移情况、管外细胞间隙体积比(Ve)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);高级别组患者容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)均高于低级别组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:Ktrans、Kep均为影响乳腺癌组织学分级的独立危险因素(均P<0.05)。构建模型回归方程为:Logit(P)=1.455×Ktrans+1.023×Kep-1.256,该预测模型的曲线下面积(AUC)为0.893,最大约登指数为0.636,敏感度为0.954,特异度为0.691。结论Ktrans、Kep均为影响乳腺癌组织学分级的独立危险因素,基于Ktrans、Kep构建乳腺癌组织学分级预测模型具有较高的预测价值,可为临床提供可靠依据。

关节镜下ACL胫骨止点撕脱骨折及周围软组织分级对诊疗的意义

经关节镜下前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的软组织分级评估及与Meyers分型的对比分析。方法 纳入42例ACL胫骨止点撕脱骨折患者,患者均是安排4名评估者进行两轮的评估,先应用Meyers进行X线分型评估,后续根据术中关节镜检查进行分级评估,针对评估方式的一致性进行分析。结果 42例患者进行两轮评估,获得672个评估结果,分析结果显示Meyers分型同关节镜分级上具有很高的一致性,Kappa指数上评估者1=0.804,评估者2=0.809,评估者3=0.808,评估者4=0.712。结论 针对ACL胫骨止点撕脱骨折,关节镜下分级评估同Meyers分型评价方式具有很高的一致性,能够准确的评价周围软组织的损伤状况,继而为手术的治疗提供重要的参考借鉴。

基于磁共振的影像组学模型预测浸润性乳腺癌组织学分级的研究

目的探讨基于T_(2)WI和DCE-MRI的影像组学模型预测浸润性乳腺癌组织学分级的价值。方法回顾性分析浸润性乳腺癌132例患者的MRI增强图像。采用ITK-SNAP逐层勾画肿瘤边界,利用AK软件分别提取T_(2)WI、DCE、T_(2)WI和DCE联合序列三维病灶的影像组学特征,并通过特征选择分别选取了3、2、3个影像组学特征,分别采用Logistic回归、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)和决策树(decision tree)不同的机器算法建立模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能,通过决策曲线(decision curve analysis,DCA)评估各模型的临床应用价值。结果T_(2)WI和DCE-MRI联合序列采用决策树算法预测效能最佳,均优于Logistic回归、RF和SVM算法模型,且决策树算法模型与Logistic、RF、SVM算法模型的AUC值之间差异具有统计学意义(P<0.001)。在决策曲线分析中,采用决策树算法模型的净收益高于采用Logistic回归、RF和SVM算法模型。结论MRI影像组模型可以无创预测浸润性乳腺癌组织学分级,T_(2)WI和DCE-MRI联合序列采用决策树算法模型预测性能最佳,具有一定的临床价值。

不同组织学分级乳腺癌老年患者超声造影参数及Ki67表达分析

目的分析不同组织学分级乳腺癌老年患者超声造影参数及增殖细胞核抗原(Ki67)表达。方法回顾性分析2018年1月—2022年1月于广安市人民医院收治的72例老年乳腺癌患者的临床资料(设为恶性组),选取同期36例老年良性乳腺肿瘤患者的临床资料作为对照(设为良性组)。所有患者均行超声造影检查,比较2组的超声造影参数。通过本院病例电子系统统计患者病理类型、组织学分级、Ki67表达。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价达峰时间、增强幅度、上升支斜率和Ki67阳性表达率指标对老年乳腺癌患者的诊断价值。结果恶性组患者乳腺超声造影以树枝状或环状不均匀高增强为主,灌注方式主要以快进慢退及快进延迟慢退为主。恶性组患者达峰时间、增强幅度、上升支斜率、Ki67阳性表达率均明显高于良性组(P<0.05)。组织学分级为Ⅰ级和Ⅱ级的老年乳腺癌患者达峰时间、增强幅度、上升支斜率和Ki67阳性表达率均明显高于Ⅲ级(P<0.05),且Ⅰ级患者达峰时间、增强幅度、上升支斜率和Ki67阳性表达率均明显高于Ⅱ级(P<0.05)。ROC曲线分析显示,达峰时间、增强幅度、上升支斜率和Ki67阳性表达率指标诊断老年乳腺癌患者的AUC分别为0.622、0.707、0.674、0.736(均P<0.05);达峰时间、增强幅度、上升支斜率截断值分别为35.21 s、15.84 dB、9.70。以达峰时间、增强幅度、上升支斜率和Ki67阳性表达率为临界点,上述指标采用并联的方式进行联合检测诊断老年乳腺癌,其AUC为0.813,敏感度为90.28%,特异度为72.22%,联合检测AUC及敏感度均高于单项指标检测。结论不同组织学分级老年乳腺癌患者乳腺超声造影参数存在明显差异,其造影参数联合诊断对乳腺良、恶性病变具有一定的价值。

血清前列腺特异性抗原灰区患者前列腺组织学炎症分级与前列腺病变性质的关系

目的探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)灰区患者前列腺组织学炎症分级与前列腺病变性质的关系。方法回顾性分析79例行前列腺组织穿刺活检的血清PSA灰区患者的临床资料,根据病理结果分为前列腺良性疾病组58例与前列腺癌组21例。采用前列腺组织学炎症分类系统对患者前列腺组织的炎症解剖学位置、炎症范围及炎症程度进行分级。采用多因素Logistic回归模型分析前列腺组织学炎症分级与前列腺癌的相关性。结果两组患者的前列腺组织炎症范围差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者的前列腺组织炎症解剖学位置、炎症程度差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、前列腺组织炎症范围、前列腺组织炎症程度与前列腺癌具有相关性(均P<0.05)。结论在血清PSA灰区患者中,前列腺组织学炎症分级中的炎症范围、炎症程度与前列腺癌相关。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数评估肺浸润性腺癌病理亚型及组织学分级的价值

目的研究^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与肺腺癌组织学分级和病理各亚型组间差异,并确定肺腺癌组织学分级的代谢参数临界值。方法收集75例经病理证实为原发性肺腺癌患者的PET/CT图像,测量PET/CT代谢参数最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVmean)、代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和总病变糖酵解量(total lesion glycolysis,TLG)。分析肺腺癌的病理亚型及组织学分级与肿瘤SUVmax、SUVmean、MTV、TLG的关系;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估PET/CT各代谢参数评估肺腺癌组织学分级的诊断效能并确定组织学分级间各代谢参数截断值。结果SUVmax、SUVmean、TLG在病理亚型分组及组织学分级中组间差异有统计学意义(P<0.05),并且微乳头为主型、实体为主型代谢参数高于其它分组,高级别组织学分级代谢参数高于低级别组织学分级;ROC曲线分析确定低级别肺腺癌SUVmax截断值为3.848(敏感性79.5%,特异性90.0%),SUVmen截断值为2.358(敏感性77.3%,特异性90.0%);确定高级别肺腺癌SUVmax截断值为10.422(敏感性81.0%,特异性84.1%),SUVmean截断值为6.298(敏感性81.0%,特异性86.4%),TLG截断值为126.06(敏感性81.0%,特异性86.4%)。结论PET/CT代谢参数在病理亚型及组织学分级中的相关性可以用于临床制定治疗方案及判断预后复发风险;确定了PET/CT代谢参数SUVmax、SUVmean在肺腺癌组织分级的截断值,并且有较高的灵敏性和特异性,可以用于肺腺癌分级的诊断。

磁共振多序列成像对乳腺癌诊断及组织学分级的研究

目的 探讨分析磁共振氢质子波谱(~1H-MRS)联合动态增强扫描(DCE)及扩散加权成像(DWI)在乳腺癌患者诊断及病理组织学分级判断中的诊断价值研究。方法 选取2022年3月至2023年5月于本院行乳腺3.0T磁共振检查后1周内手术治疗的92例患者,所有患者均获得术后病理证实。分析~1H-MRSCho峰、DCE-TIC和DWI-ADC表现,以患者术后病理诊断结果为金标准,评价诊断结果与病理诊断的一致性,分析~1H-MRSCho峰联合DCE-TIC和DWI-ADC在乳腺良恶性病变及不同组织分级乳腺癌诊断中的价值。结果 92例患者均经过病理学检查,包括乳腺癌62例和乳腺良性病变30例。~1H-MRSCho峰联合DCE-TIC和DWI-ADC对乳腺良恶性病变及不同组织分级乳腺癌进行诊断,其诊断准确率分别为89.13%和90.32%、敏感度为90.32%和100%、特异度为86.67%和84.62%,均显著高于~1H-MRSCho峰联合DCETIC和~1H-MRSCho峰联合DWI-ADC的相关指标(P<0.05)。结论~1H-MRSCho峰联合DCE-TIC和DWI-ADC能够显著提高在乳腺良恶性病变及不同组织分级乳腺癌诊断中的效能,可作为鉴别乳腺良恶性病变及乳腺癌不同组织分级的重要指标。

不同组织学分级原发性软骨肉瘤临床分析

目的识别不同组织学分级原发性软骨肉瘤患者的临床、影像及病理组织学特征,以期提高其诊断与鉴别诊断的水平。方法回顾性分析2015年1月~2022年6月山西医科大学第二医院经手术病理证实的67例原发性软骨肉瘤患者的资料,按组织学分级进行分组,分析其临床、影像及病理组织学特征。结果67例原发性软骨肉瘤患者肿瘤发病部位、瘤体体积、软组织肿块、骨质破坏、骨髓或软组织水肿及ki-67表达情况在低级别与中高级别组间差异有统计学意义(P均<0.05);Pearson相关性分析结果显示,ki-67阳性细胞百分比与异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenase 1),IDH1基因突变情况呈正相关(r=0.35,P=0.039)。结论不同级别原发性软骨肉瘤患者有不同的临床、影像及病理组织学特征,可为原发性软骨肉瘤术前准确分级提供参考依据。

乳腺癌患者循环肿瘤细胞及miRNA与疾病组织学分级的关系

目的分析乳腺癌患者循环肿瘤细胞(CTC)及miRNA与疾病组织学分级的关系。方法选取2020年1月至2022年6月福建医科大学附属泉州第一医院收治的160例乳腺肿瘤患者作为研究对象,根据疾病组织学分级分为A(低分化)、B(中分化)、C(高分化)、D(良性肿块)4组,每组40例。检测并比较4组CTC数量及阳性率、血清miRNA(血清miR-200a、miR-200b、miR-21及miR-210)水平,采用Pearson相关性分析法分析乳腺癌患者CTC及miR类指标与乳腺癌组织学分级的关系。结果A、B、C组的CTC数量均多于D组,阳性率均高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组的CTC数量均多于C组,阳性率均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的CTC数量多于B组,阳性率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组血清miR-200a、miR-21及miR-210水平均高于D组,且A、B组均高于C组,A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组血清miR-200b均低于D组,且A、B组均低于C组,A组低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,乳腺癌患者CTC数量及血清miR-200a、miR-21、miR-210与乳腺癌组织学分级呈正相关(r=0.731,0.696,0.711,0.753,P<0.05),miR-200b与乳腺癌组织学分级呈负相关(r=-0.683,P<0.05)。结论CTC及miR-200a、miR-200b、miR-21、miR-210与乳腺癌组织学分级密切相关,对乳腺癌患者的诊断、治疗均具有一定的参考价值。

光线性角化病皮肤镜与组织病理特征的相关性研究

目的 探讨光线性角化病皮肤镜与组织病理特征的相关性。方法 收集山西医科大学第一医院皮肤性病科门诊临床诊断为光线性角化病的37例患者,先后行皮肤镜和组织病理诊断、分级,以组织病理诊断结果为金标准,计算皮肤镜诊断光线性角化病的灵敏度、特异度等。探讨皮肤镜与组织病理分级诊断的一致性及皮肤镜特征与组织病理类型的相关性。结果皮肤镜诊断的灵敏度为85.19%、特异度为80.00%。皮肤镜与组织病理分级诊断具有中等一致性(P<0.05)。皮肤镜特征在各组织病理类型中的分布差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 皮肤镜诊断光线性角化病效能较高,在分级诊断中皮肤镜也具有一定价值,尚不能认为光线性角化病皮肤镜特征与组织病理类型之间存在相关性。