分级诊疗体系管理对变应性鼻炎患者用药依从性的影响

目的研究分级诊疗体系管理管理对变应性鼻炎患者用药依从性的影响,为变应性鼻炎的治疗提供帮助。方法选取2018年1-12月在该院诊断的变应性鼻炎的患者100例,其中50例为对照组,实施常规护理,另外50例为观察组,在对照组基础上加入分级诊疗体系管理管理。对两组患者疾病知识的掌握程度、满意度及生活质量进行对比。结果观察组疾病知识知晓率及患者满意度、用药依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将分级诊疗体系管理管理用于变应性鼻炎患者,利于患者用药依从性的提高。

医联体分级诊疗在糖尿病足患者医院-社区管理中的应用效果

目的探究医联体分级诊疗在糖尿病足患者医院-社区管理中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年1月新乡市中心医院收取的100例糖尿病足患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组男34例,女16例,年龄55~74(64.05±3.41)岁,采用常规护理;观察组男33例,女17例,年龄54~73(64.01±3.06)岁,应用医联体分级诊疗护理模式。对比两组患者Wagner分级、糖尿病足危险因素以及马拉加大学糖尿病足自我护理问卷(DFSQ-UMA)评分。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,观察组患者Wagner分级中的0、1、2级分级比例较对照组高[96%(48/50)比86.00%(43/50)],3、4、5级分级比例较对照组低[4.00%(2/50)比14.00%(7/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.13,P<0.05)。两组患者干预后糖尿病足危险因素量表评分均高于干预前,且对照组高于观察组[(38.52±6.17)分比(35.41±5.23)分],差异有统计学意义(t=2.28,P<0.05)。两组患者干预后DFAQ-UMA中的个人照顾、足部护理、鞋袜穿着评分均高于干预前,且观察组均高于对照组[(4.65±1.03)分比(3.82±1.09)分、(3.09±0.85)分比(2.56±0.90)分、(1.65±0.61)分比(1.29±0.64)分],差异均有统计学意义(t=3.91、3.03、2.88,均P<0.05)。结论针对糖尿病足患者采取医联体分级诊疗管理,可降低患者的高危因素,提升患者预后自我护理水平,值得临床推广借鉴。

医联体共管分级诊疗模式在糖尿病足患者医院-社区综合管理中的应用研究

分析在糖尿病足患者医院-社区综合管理中,采用医联体共管分级诊疗模式的诊疗价值。方法 抽取2021.05-2022.05于本院行糖尿病足治疗的患者共计60例为干预对象。分设2组,分别为30例。进行常规管理,医联体共管分级诊疗模式的医院-社区综合管理。比较不同管理模式管理效果。结果 分析组管理效果较参比组佳(P<0.05)。结论 在糖尿病足患者医院-社区综合管理中,采用医联体共管分级诊疗模式于临床诊疗效果提升有显著增益。

分级诊疗的双向转诊模式用于老年骨质疏松患者管理的临床价值

目的 研究分级诊疗的双向转诊模式用于老年骨质疏松患者管理的临床价值。方法 选取2021年10月至2022年10月庆阳市第二人民医院收治的100例老年骨质疏松患者作为研究对象,根据诊疗管理模式不同将患者分为观察组(50例,行分级诊疗的双向转诊模式管理)和对照组(50例,行常规诊疗管理)。比较两组患者干预前后股骨颈、腰椎L1—L2及L3—L4骨密度值,记录干预前后患者骨代谢指标水平[血清碱性磷酸酶(ALP)、血清钙及骨钙素]。采用骨质疏松症生存质量简明量表(COQOL)评估两组患者干预前后生活质量状况。结果 干预后观察组股骨颈、腰椎L1—L2及L3—L4骨密度值均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预后观察组血清ALP低于对照组,血清钙和骨钙素水平高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。干预后观察组疼痛症状、身体机能、社交活动能力及心理精神等COQOL评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 基于分级诊疗的双向转诊模式用于老年骨质疏松患者随访管理,有助于改善骨代谢和骨密度水平,提高患者生活质量。

分级管控机制在核电ISO9001质量管理体系中的应用研究

随着我国核电产业的快速发展,确保核电设施的安全稳定运行显得尤为重要。在核电质量管理体系中,引入分级管控机制并有效应用,已成为确保核电项目质量的重要手段之一。但对于ISO9001质量管理体系,其行业通用性、标准框架性等特点,导致在核电领域使用时,极难把握其重点。文章首先介绍了核电领域中的分级管控机制;然后,从质量方针和组织机构、体系策划和质量目标、资源管理、产品和服务的策划、供应商管理、不符合项控制、测量分析和持续改进等几个方面,分析了其在核电ISO9001质量管理中具体的应用方法和效果,同时,提出了分级管控建议;最后,阐述了在核电ISO9001质量管理体系中,引入分级管控机制,能够显著提升核电质量的管理水平和效果。

以医联体为载体的分级诊疗医疗服务体系下护理管理改革思路

随着近年国家医疗卫生体制改革不断深化,医联体服务模式快速推进,分级诊疗制度逐步落实,护理服务需求随着患者就医格局的调整在发生变化。为促进护理专业发展适应医疗卫生事业发展需要及人民健康需求,本文结合北京市分级诊疗工作进展,提出了构建以医联体为载体的分级诊疗医疗服务体系下护理管理的具体思路和工作建议。

社区慢性病优化管理与分级诊疗体系的完善探讨

随着我国社会主义现代化建设的不断发展,我国医疗卫生水平得到了极大的提升。慢性病作为一种非传染性疾病,其具有较高的患病率与死亡率,且呈现出逐年增长的趋势,引起了医学界的高度关注。本次研究首先对我国社区慢性病管理中存在的问题进行分析,进而提出了相应的优化管理策略,并对社区分级诊疗体系的完善进行探讨,为我国社区慢性病管理提供一个参考与借鉴。

分级诊疗制度下基层医疗卫生机构2型糖尿病患者健康管理绩效评价指标体系的建立

目的研究分级诊疗制度下基层医疗卫生机构2型糖尿病患者健康管理绩效评价指标体系的建立,为后期诊疗相关疾病提供依据,实现基层医疗机构服务质量的全面提高。方法采用文献法建立指标体系,在此基础上采用两轮德尔菲专家咨询法确定指标体系,采用层次分析法确定指标权重。结果经过两轮专家咨询后,可操作性协调系数分别为0.764、0.912,重要性协调系数分别为0.657、0.889,权威系数分别为0.842、0.868,积极系数分别为92.0%、100.0%。最终确定指标体系内容包括一级指标3个、二级指标13个、三级指标46个。结论分级诊疗制度下基层医疗卫生机构2型糖尿病患者健康管理绩效评价指标体系的建立能够提高对2型糖尿病患者的整体服务质量,优化诊疗制度,合理配置医疗资源,值得全面推广应用。

分级诊疗形势下社区护士在家庭医生团队中健康管理体系的构建与实践

目的:研究分析在分级诊疗形式下,家庭医生团队中社区护士对于构建健康管理体系的作用及实践效果。方法:选取2016年1月-2017年1月期间于本社区服务中心登记的1500例社区居民作为研究对象,为社区居民构建完善的健康管理档案,实施家庭医生团队健康管理及指导,并在家庭医生团队中加强社区护士护理干预,分析社区护士实践工作内容及应用效果。结果:护理干预后社区居民的健康知识掌握率(92.27%)、合理饮食依从率(95.13%)、定期锻炼率(83.67%)均分别高于护理干预前社区居民的健康知识掌握率(58.53%)、合理饮食依从率(64.27%)、定期锻炼率(52.60%),干预前、后数据差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论:社区护士是家庭医生团队重要的组成部分,对于健康管理体系的构建具有重要意义,且在实践中取得了一定成效,

基于青岛市三级医院在医联体分级诊疗体系建设中的管理优化研究

本文以青岛市Z医院医联体为主体,对医联体分级诊疗体系建设中三级医院管理优化进行研究。首先,在医联体分级诊疗体系建设的背景下,分析研究三级医院作为牵头医院,其管理对于分级诊疗体系建设的作用以及管理的现状。其次,从三级医院在医联体分级诊疗体系建设中管理的现状入手,分析目前三级医院管理中所存在的问题和不足,并从医联体分级诊疗背景下剖析导致这些问题存在的原因。最后,深入剖析导致问题发生的原因,并针对存在的问题及原因,提出对应的解决策略,让三级医院在医联体分级诊疗体系建设中优化管理,推动分级诊疗的发展。通过研究,本文提出了医联体分级诊疗体系建设中三级医院管理优化对策。

分级诊疗背景下社区老年冠心病患者医养结合健康管理模式研究

目的探讨分级诊疗背景下医养结合健康管理模式对社区老年冠心病患者自我管理能力及生活质量的影响。方法选取2013年3月—2015年5月在南方医科大学南方医院进行治疗的80例老年冠心病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各40例。对照组给予常规健康管理方法,研究组在给予常规健康管理模式下,使用医养结合健康管理模式进行干预。分别于干预前及干预半年后,对两组患者自我管理能力以及生活质量进行评分,检测患者心功能主要指标左心室舒张末期内径(LVEDd)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF),并调查两组患者干预后的满意度。结果干预后,研究组急救管理、生活管理、饮食管理、服药管理、不良嗜好管理、运动管理、情绪认知管理评分均高于对照组(P<0.05);研究组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、情感职能、精神健康评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,研究组LVEDd低于对照组,SV、EF高于对照组(P<0.05)。两组满意度比较,差异有统计学意义(Z=6.23,P=0.01)。结论分级诊疗背景下医养结合健康管理模式能有效提高社区老年冠心病患者的自我管理能力以及生活质量,且患者满意度高,值得推广使用。

医联体“专全结合”慢性病管理模式及其对开展分级诊疗的作用研究

目前,我国医疗资源分配不均衡,优质资源多集中于三级医院,导致分级诊疗难以落实到位,无法满足人民群众对健康的高要求,因此医药卫生领域的供给侧改革势在必行。《"健康中国2030"规划纲要》提出创新医疗卫生服务供给模式,全面建立成熟完善的分级诊疗制度。医联体模式可以通过整合内部医疗资源,引导优质资源下沉,进而实现分级诊疗的目标。本文以首都医科大学附属北京朝阳医院医联体的"专全结合"慢性病管理团队为例,介绍了团队内的综合医院专科医师、社区医院全科医生及健康管理师如何开展医联体特色的家庭医生式签约服务,并分析其特点和积极作用,为分级诊疗的全面实施提供参考。

分级诊疗制度的实施对三级医院病案质量管理影响与对策

病案文书是患者在住院期间医疗活动的原始记录,是综合评价医院医疗质量、技术和管理水平的重要依据。随着分级诊疗制度的逐步落实,三级综合性医院定位发生转变,着重对危重、疑难及复杂病例的诊治,对病案质量及其管理提出了严峻考验。本研究以上海交通大学医学院附属第九人民医院为例,收集其分级诊疗制度推行前后疑难危重患者占比等数据,结合医院出院病历质量检查中主要问题的变化情况,分析分级诊疗制度对三级综合性医院医疗结构调整及病案质量管理带来的影响,并探讨相应对策。

分级诊疗模式下托管医院护理管理探索

目的探讨分级诊疗模式下托管医院护理管理实践效果。方法将总院优质护理人才及技术资源下沉到托管医院,并建立健全护理质控三级体系,加强质量督导及监管;实施岗位管理及APN排班模式,保证护理质量;加强绩效考核;多元化全方位培养护理人才。结果经2年托管,为托管医院培养了一批优秀的护理管理、教学人员及临床青年骨干力量。托管后护理质量各维度得分显著高于托管前(P<0.05,P<0.01),托管医院临床护士工作满意度及职业认同感显著高于托管前(P<0.05,P<0.01)。结论分级诊疗模式下将优质护理资源下沉,实施科学的护理管理、人才培养的革新,能有效改善托管医院护理质量,提高护士工作满意度,保障分级诊疗模式的顺利运行。

分级诊疗背景下三级医院与社区协作慢病管理分析

目的在构建“复兴月坛”紧密型医联体的实践中,通过政策引导和制度落实,有效缓解看病贵、看病难问题,缓解医患关系紧张的局面,提高基层医疗机构的卫生服务能力,最终实现患者、三级医院和社区卫生服务中心多赢的局面。方法以复兴医院为依托,以月坛社区卫生服务中心作为主体,以下属的10个社区卫生服务站为基础,构建“复兴月坛”紧密型医联体,复兴医院对月坛社区卫生服务中心进行行政管理和日常业务指导,各个社区卫生服务站承担社区内的基本医疗卫生服务和预防保健工作。结果通过在医院与月坛社区卫生服务中心、各社区卫生服务站建立双向转诊通道,逐步改变慢病患者的首诊选择,降低慢病患者的疾病负担,同时慢病管理取得明显的成效,实现管理一体化、基本医疗一体化。结论建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度,是我国医药卫生体制改革的重点工作之一,有效的分级诊疗制度,通过医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制,可以实现合理配置医疗资源,对于形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的有序就医格局,具有重要意义[1]。

医联体对社区原发性高血压患者的分级诊疗和规范化管理的作用

目的探讨医联体对社区原发性高血压(高血压)患者的分级诊疗和规范化管理的作用。方法随机选取2016年1月至2017年9月35～75岁北京东城区社区卫生服务中心高血压患者1 000例;对其建立电子健康管理档案并随访观察半年;给予相应的规范化管理。观察对比管理前后每组高血压知晓率、服药率、控制率、血压达标率情况;血糖、血脂、吸烟、体质量指数等心血管危险因素的控制情况;以及不良生活方式的改变、运动康复情况。结果通过医院与社区联合规范化管理高血压患者,其高血压知晓率(67.3%vs. 89.6%)、治疗率(79.8%vs. 90.6%)、控制率(69.4%vs. 81.2%),达标率(58.6%vs. 75.1%)均明显提高,与管理前比较,差异均有统计意义(P<0.001)。收缩压[(152.42±13.531)mmHg vs.(129.47±12.38)mmHg;1 mmHg=0.133 kPa]、舒张压[(98.32±12.121)mmHg vs.(77.47±14.38)mmHg]、血糖[(8.89±1.76)mmol/L vs.(6.48±1.81)mmol/L]、总胆固醇[(6.42±0.52)mmol/L vs.(4.58±0.62)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(4.28±0.39)mmol/L vs.(3.06±1.24)mmol/L]等较管理前控制好,差异有统计学意义(均为P<0.05)。同时患者在按时服药(70.1%vs. 86.4%)、低盐低脂饮食(59.1%vs. 75.3%)及合理运动(68.6%vs. 84.1%)生活方式方面优于管理前,差异有统计学意义(均为P<0.05)。管理后新诊断的高血压并发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)(15.2%vs. 26.9%)、并发糖尿病(17.6%vs. 21.5%)、并发颈动脉狭窄(0.9%vs. 1.6%)患者比例较管理前增多,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论通过医联体分级诊疗对高血压患者规范化管理,能够提高患者高血压的知晓率、达标率、控制率、服药依从性,并有效改善患者的各项指标;同时积极控制心血管危险因素,能早期及时诊治高血压并发冠心病、并发糖尿病、并发心力衰竭、并发颈动脉狭窄等患者。

基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化建设实践与探讨

目的:探索区域医疗卫生服务共同体分级诊疗创新模式下,建立慢性病管理和双向转诊及数据共享机制,促进卫生资源的合理利用,降低医疗费用,提高患者满意度。方法:以西安交通大学第一附属医院与陕西省卫生和计划生育委员会在西安市雁塔区进行分级诊疗为试点单位,建立基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化建设模式。结果:制定了全省分级诊疗转诊单信息化标准,开创了全省第一家大规模分级诊疗信息化的创新实践,慢病管理使用初具规模,双向转诊持续推进。结论:通过雁塔区慢病管理和双向转诊分级诊疗的实施及其信息化建设,为陕西省分级诊疗的建设和推广应用提供实践经验。

分级诊疗形势下急诊优化管理实践探究

急诊工作一直是三级综合医院工作的重点。首都医科大学附属北京友谊医院作为全国公立医院改革的首批试点单位,率先探索如何通过改善急诊就诊环境、创新急诊管理制度、优化急诊就诊流程等管理模式的改进,盘活医院的急救资源,提高急诊工作效率,促进分级诊疗制度的落实。

社区医生2型糖尿病管理流程与分级诊疗规范(深圳专家共识)

分级诊疗制度被认为是破解我国"看病难、看病贵"问题的治本之策,是全面深化医药卫生体制改革的关键举措。伴随我国城市公立医院改革的深入推进,城镇化进程的加快,城市流动人口的增加以及社区卫生服务中心首诊、双向转诊等分级诊疗措施的推进,社区已成为我国分级诊疗制度的重要阵地。同时,由于我国糖尿病患病率迅猛增长,糖尿病的健康教育和管理已成为社区卫生服务中心的重要工作内容之一。深圳作为最早开展社区卫生服务工作的城市之一,近10年来糖尿病的管理已从医院转到社区。然而目前在深圳社区医院,仍存在医疗技术及优质资源不足、综合管理意识与能力相对较低、上下级医疗机构职责不清、双向转诊机制不完善等问题。为解决上述问题,深圳市医师协会内分泌代谢病科医师分会以患者为中心,将糖尿病管理最新权威指南结合深圳社区诊疗实践,制定了《社区医生2型糖尿病管理流程与分级诊疗规范(深圳专家共识)》,旨在指导社区医师全程协同管理糖尿病患者,以达到同城同质的目的。本共识力求突出基础性和实用性,将科学证据与临床实践相结合,对于社区医疗工作者,该专家共识起到规范职业行为以及指导职业发展方向的作用。

分级诊疗“厦门模式”下鼓浪屿社区健康管理师工作体验的质性研究

[目的]了解鼓浪屿社区健康管理师在"三师共管"模式的真实工作体验,为促进社区慢性病管理发展提供借鉴。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,对健康管理师进行半结构式面对面深度访谈,运用Colaizzi资料分析原则进行资料整理分析,提炼主题。[结果]提炼出6个主题:工作主动性强、积极性高;强烈的职业认同感和价值感;积极的自我肯定;对"上下联动"支持及培训体系的认同;绩效改革的正性激励作用突出;健康管理师支持需求明确。[结论]以健康管理师为主体的鼓浪屿社区慢性病护理干预新模式提高了健康管理师工作积极性和职业认同感,满足了居民健康需求,社会效益良好;三级医院-社区双向联动技术支持体系和培训模式为健康管理师工作的开展提供了有力支持。建立系统化专科支持路径和护理风险评估系统,实现健康管理师日常工作信息化是今后努力方向。