创新体制机制 重塑功能定位——湖北当阳、谷城分级诊疗改革调研报告

分级诊疗改革是2016年深化医改的重点工作。该文基于湖北省内当阳、谷城地区分级诊疗改革的实地调查,分析总结了两县改革模式的基本内涵、创新实效及不足之处。两县直面本地医疗需求转型,立足既有医疗资源条件,通过创新医疗体制之运作机制,探索出了切合自身实际的、各具特色的改革路径及模式,可为湖北省其他农村地区分级诊疗改革的参考、借鉴。

两阶段制度变迁模式与地方政府制度创新——以厦门市分级诊疗改革为例

本文综合已有制度变迁理论的研究成果,构建了一个融合诱致性制度变迁与强制性制度变迁两种路径的理论分析框架,在此基础上以厦门市分级诊疗制度创新为例,提出一个两阶段的制度变迁模式。基于成本—收益视角,本文对厦门市分级诊疗改革的制度变迁路径和参与主体进行具体分析。厦门的经验表明,激励地方政府制度创新需要建立"容错"机制,以发挥其"平衡器"作用。同时,制度创新关键是人,地方政府制度创新宜采取诱致性变迁路径,实现多方共赢。当然,在鼓励和激发地方政府制度创新的同时,也要强化统筹和"一盘棋"方略,以克服分割推进、分散试点对制度整合带来的不利影响。