住院病案分级质控的尝试与体会

病案是临床医疗实践的记录案卷,是临床科学研究工作的宝贵素材与主要依据。病案书写质量真实地反映了医院各级医务人员的技术水平,也直接反映医院医疗和管理水平的高低。同时,病案又是法律所需的调查资料与依据,因此临床医师必须重视病案书写,并对病历承担责任。现将我院病案分级质控的尝试与体会简介如下:

分级质控管理在提升护理服务质量中的作用

目的:旨在探讨采取分级质控管理方法对改善医院护理服务质量的作用。方法:建立临床护理人员-护士长-护理部的三级质控组织,对护理质量进行分层次、全方位的监督和检查,以基础护理合格率、护理技术操作合格率、特一级护理合格率、护理表格书写合格率、急救物品完好率及住院患者对护理服务满意率等指标的平均值与2011年实施分级质控前的相应指标的平均值进行比较。结果:基础护理、护理技术操作、特一级护理、护理表格书写的合格率和急救物品完好率以及住院患者对护理服务满意率等指标与实施分级质控管理方法前相比,分别提高了6.39%、3.61%、2.41%、5.09%、1.94%、9.13%。结论:分级质控的护理管理方法对于促进医院护理服务质量的不断提升有积极的作用。

流域水环境应急监测质量控制措施分级技术初探

通过对长三角流域近5年发生的水质污染事故监测过程的调查研究,针对流域水环境应急监测不同的监测目的和监测要求,将质量控制措施进行一定等级划分,提出了适应于不同监测目的,各具侧重点的各阶段质量控制和质量保证手段。分级质控措施的建立进一步提高了质控手段实施的有效性、科学性和合理性,一定程度上优化了应急监测的时间和分析成本,真正实现了监测数据质量与监测目的的一致。

分级精细化标准在病案质控的应用

目的通过剖析传统病案质控的局限性,介绍如何构建分级精细化质控体系及其科学性。方法分解卫生部《病历书写基本规范》评分标准,制作成四个级别的质控标准对病案进行分级质控,分层面找出各级的缺陷重点,有针对性进行突破。结果以卫生部的《病历书写基本规范》)作终末质控,评价结果缺少针对性;而采用分级精细化标准评价,可分级判别病案具体缺陷。结论分级精细化病案质量监控从完整性、内涵性、专项性、医学逻辑性四个方面更加深入,可以找出病案具体缺陷,有针对性地给予临床医生建议。