医院-社区-家庭分级转介照护模式应用于急性冠状动脉综合征患者的效果评价

目的:评价医院-社区-家庭分级转介照护模式对不同风险分层急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者出院干预的应用效果。方法:使用全球急性冠状动脉事件注册危险评分(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)工具对ACS进行病情风险分层,应用医院-社区-家庭分级转介照护模式对50名不同风险分层的ACS患者进行延续性心脏康复管理干预,在出院前、出院后3个月、出院后6个月及出院后1年时对患者实验室指标、心功能及自我效能感进行评估。结果:患者低密度脂蛋白、空腹血糖及自我效能感随着出院干预时间的延长均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);心功能指标变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于GRACE风险分层的医院-社区-家庭分级转介照护模式可有效改善ACS患者临床预后,提升患者自我效能感。

医联体模式下急性心肌梗死区域分级转介照护模型的构建与实施

基于急性心肌梗死疾病特点,探索医联体模式下区域分级转介照护模型在中小型城市急性心肌梗死随访管理中的可行性,旨在解决急性心肌梗死中远期康复及并发症防控问题,为重症慢性病康复实践全程管理提供思路。通过2年多的摸索和实践,初步构建了医联体下“区域共治、分级转介、多元随访、全程无缝”的急性心肌梗死分级转介照护模型,推进“培训前移、服务下沉”,实现了急性心肌梗死的“中心介入医院-社区网点医院-家庭社会团体”联动照护服务,是解决当前国情下急性心肌梗死院后服务延伸和疾病全程管理的可行举措。

医联体模式下分级转介照护在急性冠脉综合征出院病人中的应用研究

目的:探讨医联体模式下急性冠脉综合征病人分级转介照护的应用效果。方法:选择2018年2月—2019年8月我院收治的急性冠脉综合征病人96例,按入院顺序号分为观察组和对照组,各48例。对照组出院后予以常规随访和照护,观察组基于医联体模式予以分级转介照护。两组均随访12个月。比较两组出院时、出院6个月、出院12个月一般自我效能感、左心室射血分数、6 min步行距离、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖及病人出院1年内不良心血管事件的发生率、冠状动脉再狭窄率和再住院率。结果:观察组出院6个月和12个月自我效能感评分、左心室射血分数、6 min步行距离高于同时期对照组(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖低于同期对照组(P<0.05),观察组出院1年内不良心血管事件发生率、冠状动脉再狭窄率和再住院率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于医联体模式为急性冠脉综合征病人提供分级转介照护,能更好地提高病人自我效能感,改善心功能,降低不良事件发生率和再住院率。

医院-社区-家庭分级转介照护模式在急性冠状动脉综合征患者中的应用

目的 探讨医院-社区-家庭分级转介照护模式在不同风险分层的急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的应用效果,为其他急重症慢病康复管理提供参考。方法 利用全球急性冠状动脉事件注册危险(GRACE)评分工具对ACS患者病情予以风险分层,针对60位风险分层各异的ACS患者采用医院-社区-家庭分级转介照护模式开展延续性心脏康复管理干预。评估患者出院时及出院后不同时间点的心功能、实验室指标与自我效能感。结果患者在出院时的自我效能感量表(GSES)得分为(24.11±4.67)分、出院半年为(27.07±3.67)分、出院1年为(30.43±4.06)分,在出院半年及出院1年时,患者GSES得分均明显高于出院时,且患者的GSES得分随着随访时间的推移而不断增加(均P<0.05)。不同时间段患者的空腹血糖及低密度脂蛋白水平差异具有统计学意义(均P<0.05),随着时间推移,患者在出院半年和出院1年时的低密度脂蛋白水平明显低于出院时(均P<0.05);患者在出院1季度、出院半年和出院1年时的空腹血糖水平均低于出院时(均P<0.05)。结论 对不同风险分层的ACS患者采用GRACE风险分层的医院-社区-家庭分级转介照护模式能明显改善患者临床预后,提高其自我效能感。