安宁疗护分级转诊服务体系的构建及应用效果评价

目的:构建安宁疗护分级转诊服务体系并评价其应用效果,为临床进行系统、规范的安宁疗护患者分级转诊提供参考。方法:通过文献研究、主题分析、德尔菲专家函询法形成安宁疗护分级转诊服务体系。采用类实验研究法,随机抽取南京市参与安宁疗护分级转诊服务的医疗机构中的80名患者,进行体系运行前后的向上转诊率、向下转诊率、患者家属对转诊服务满意度及患者死亡质量的调查与统计分析。结果:2轮专家函询的专家积极系数均为100.0%;专家权威系数为0.800和0.825;肯德尔协调系数分别为0.141和0.632(P<0.01);最终确定安宁疗护分级转诊服务体系包括一级指标4项(各级医疗机构开展安宁疗护标准、患者转诊标准、信息共享机制、质量控制指标)、二级指标14项、三级指标70项。且安宁疗护分级转诊服务体系提高了向下转诊率、降低了向上转诊率、提高了死亡质量(P<0.05)。结论:安宁疗护分级转诊服务体系具有科学性、可靠性、专科性和实用性,能为临床更好地开展安宁疗护患者分级转诊提供参考。

“华山医院——静安”医联体分级转诊工作的做法与思考

华山医院和上海市静安区委、区政府按照国家新医改要求,成立符合静安区域特点的医疗联合体,通过3个周期近9年的建设,作为医联体主要工作平台的静安分院综合实力显著提升。逐步探索适合区域特点的分级转诊工作模式,一定程度上实现医疗资源合理配置、百姓就医负担减轻的局面,为从根本上解决百姓"看病贵、看病难"打下良好基础。

妇产科日间手术分级转诊模式探索

目的:探讨妇产科日间手术分级转诊模式。方法:在2017年5月～2018年5月开展研究,在期间总共选取在医院妇产科接受日间手术的患者160例作为比较分析案例。随机数字法分组。对照组不应用分级转诊,观察组应用分级转诊模式。比较观察组与对照组在出院时对舒适度与医疗模式满意度的评价。结果:观察组与对照组患者在舒适度指标方面存在明显差异,观察组优势突出(P<0.05);观察组与对照组患者在满意率存在明显差异,观察组优势突出(P<0.05)。结论:妇产科日间手术分级转诊模式应用价值显著,不仅可以显著减少医疗资源的投入,还能有效提高服务效益,服务更加便民、便利。

医改制度在青海地区的发展

医疗制度改革既是推进国家治理体系的系统性问题,又是关乎百姓健康的民生问题,李克强总理在2015年政府工作报告中指出,要全面实施城乡居民大病保险制度,深化基层医疗卫生机构综合改革,完善分级诊疗体系。健康是群众的基本需求,要不断提高医疗卫生水平,打造"健康中国"。

英国医保约束体系核心

供方约束:英国医疗保险约束体系的核心道德风险是任何国家医疗保险中普遍存在的难题。在英国,由于全民医疗保健体系是按照普遍主义原则建立的,这一问题在需方并不很突出,而是集中表现在医疗服务供给方的行为中,即医生凭借其对治疗过程和疾病信息有更多的了解而诱导需求的行为倾向,亦即供方道德风险。为防范供方道德风险,控制医疗费用增长过快的趋势。