心脏分级运动试验结果判定标准(试行稿)

对于冠心病的诊断,虽然近年出现了更准确的诊断方法,如冠状动脉造影、核素心脏检查等,但是运动试验的使用仍在增加.即使在新技术普及率甚高的美国,1989年美国医师学会报告仍有50%内科医师在使用运动试验[1].……

心肺运动试验应用于冠心病康复领域的研究进展

心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）是指在运动状态下，对受试者的心肺功能进行联合测定和综合评估。运动中气体代谢指标的测定使其在提供心肺功能信息方面优于常规运动试验。分级运动试验可定量测定心脏的功能状态，并可发现限制运动能力的潜在因素。

提高心脏运动负荷试验检测水平的最新研究

自50年前Robert Bruce医生推出踏车运动负荷试验以来,分级运动试验已成为冠状动脉疾病临床诊断的基本检查手段。据Cleveland临床小组近日报道,美国得克萨斯大学内科学系心血管研究小组的研究人员从一种新的角度对临床应用的心脏运动负荷试验开展研究,他们对完成分级运动试验后处于恢复中的患者进行了重点检测。

运动对不同分组成人血压的影响

采用次极量恒功分级踏车运动试验，观察3514例不同基础血压成人运动后血压变化与运动时间以及性别、年龄、基础血压之间的关系，以期为血压在运动状态下的变化，运动性高血压提供有关资料。结果显示：（1）血压正常备年龄组的基础血压与性别、年龄相关。随着年龄增长SBP（收缩压）和DBP（舒张压）同时升高；男性SBP随运动量增加上升幅度明显大于女性，而DBP的变化无性别差异。（2）高血压组基础血压与性别无关，其SBP与年龄平行，DBP随年龄增大而增加的趋势不明显。运动后血压反应收缩压增加的幅度（△SBP）与性别有关，男性明显高于女性。△SBP和△DBP显著低于血压正常组。提示高血压患者运动调节血管舒缩功能下降的病理改变。（3）临界高血压组△SBP与高血压组相似，△DBP与血压正常组接近。（4）高血压临界高血压组1／3以上运动后血压＞26．7KPa（200mmHg），明显高于血压正常组（5．6％），分级运动试验评价运动血压反应是安全可靠的，不但提供了可作为较统一的运动量标准，而且有助于预测心脑血管病事件的发生，指导高血压病的治疗；对运动的安全性，运动能力估价有一定意义。

我国康复心脏病学的发展及现状

目的:报告中国现代康复心脏病学的发展和现状。方法:回顾性分析主要发表在1998年-2005年6月《心血管康复医学杂志》的有关292篇论文。结果:1991年中国康复医学会心血管病专业委员会(Cardiovaseular Committee of Chinese Association Medicine,CCCARM)成立。该会1992年创办了《心血管康复医学杂志》,先后制定了《中国心肌梗塞康复程序参考方案》一-三版,《心脏分级运动试验结果判定标准》,《冠心病人康复危险分层法》,出版了《康复心脏病学》等专著。开展急性心肌梗死康复医疗的单位已由2所医院发展至19个省、市的许多医院(无并发症者多为二周程序),成功进行了合并心力衰竭等合并症的急性心肌梗塞的康复医疗。近年心脏康复对防治冠脉介入治疗后的再狭窄做出了宝贵贡献,研究证明运动,控制冠心病危险因素可减少再狭窄。在冠心病等的危险因素及衡量病情严重程度、判断预后的指标方面也有丰硕的成果。《心血管康复医学杂志》被评为中国科技核心期刊,中国科技论文统计源期刊。结论:中国康复心脏病学发展是很快的,但需要继续努力。

运动试验期间的收缩压峰值:基于性别、年龄的参考值及其与死亡的相关性

研究人员试图更新分级运动试验中的收缩压峰值范围,并评估其在基线无心血管病患者中的预测价值。回顾Mayo分级运动试验的数据(1993-2010),采用Bruce方案对30〜79岁基线无心血管病的明尼苏达居民进行分析。排除影响收缩压峰值的混杂因素,从中挑选受试者组成一个基于年龄、性别确定收缩压峰值百分位数的单纯队列。

益气活血法对冠心病患者心脏变时性功能不全的影响

目的:观察益气活血法对冠心病患者心脏变时性功能不全的影响及其临床疗效。方法:将63例经临床确诊的冠心病心脏变时功能不全患者作为观察组,以冠心病二级防治标准给予常规治疗。观察组在此基础上加用益气活血方治疗4周,观察治疗前后心脏变时性功能改变情况并与正常对照组(68例)比较。采用分级运动试验法。将运动中最大心率(HRmax)与预测最大心率(190—年龄)的百分比(HRmax/PHRmax)<95%、心脏变时指数(CRI)<0.8、心率储备指数(HRR)<80%为心脏变时功能障碍的诊断指标。结果观察组HRmax/PHR-max未达到95%者35例(占55.6%),对照组11例(占16.2%),两组差别有统计学意义(χ2=22.3,P<0.01);HRR指标未达到80%者,观察组34例(占54%),对照组(9例,13.2%),观察组明显高于对照组(χ2=24.6,P<0.01);CRI指标未达到0.8者,观察组31例,占49.2%,对照组19例,占27.9%,观察组明显多于对照组(χ2=6.27,P<0.05)。经过益气活血法治疗4周后,观察组患者HRmax/PHRmax比值(98.3±4.8%/94.8±4.5%,t=-5.12,P<0.01)、CRI(0.997±0.15/0.805±0.12,t=-54.0,P<0.01)、HRR(90.0±9.6%/78.24±8.2%,t=-75.3,P<0.01)明显高于治疗前。结论:1冠心病存在较明显的心脏变时性功能不全情况,以CI和HRR指标表现明显;2益气活血法治疗能改善冠心病患者的CI,对改善预后和预防心源性猝死(SCD)有一定的作用。

评估老年心脏病人危险性的指标

冠心病(CAD)随着年龄增大,其发病率亦增高。在美国超过四百万人,其中每年一百万以上病例表现为心肌梗塞(MI)。因为CAD有千变万化的临床表现,临床医生必须确立一个稳定的、关于CAD病人预后和治疗方案的基础。本文对CAD的危险层次的判定从以下4种临床类型加以分析: 一、无症状而仅有运动心电图(ECG)异常运动试验:二十多年来的文献中,至少有9篇文章论述了ECC异常及运动试验阳性的无症状者。运动ECG更广泛用于“筛选”无症状病人。有一项报告指出,7413例无症状男性中13%平板运动试验ECG阳性或异常。平均随访5.4年,CAD(心绞痛或/和MI)平均发病率是5.4%。

补心气滋心阴口服液治疗冠心病疗效研究

补心气滋心阴口服液治疗冠心病疗效研究长沙铁路医院（４１０００１）谷芝芳，周致文，张乃青我院于１９９２年５月至１９９３年１１月用中药补心气滋心阴口服液治疗冠心病３２例现报导如下：临床资料１对象与方法按照标准１、２选择冠心病心绞痛住院患者，分治疗对照二组...