社区激励性访谈护理在提高分裂情感障碍患者服药依从性中的应用效果

目的 分析社区激励性访谈护理干预对分裂情感障碍患者服药依从性的影响。方法 将2020年11月-2022年11月在社区就诊的92例分裂情感障碍患者在组间基本特征均衡可比的原则上分为对照组和观察组,每组46例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施社区激励性访谈护理干预。对两组患者护理前后的服药依从性情况、认知功能水平及生活质量水平进行评估与比较。结果 在社区激励性访谈护理干预前,两组患者服药依从程度、认知功能水平及生活质量水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。社区护理干预后,两组患者的服药依从程度、认知功能水平及生活质量水平均升高,但社区激励性访谈护理干预的观察组患者服药依从程度高于对照组,并且观察组患者的认知功能水平及生活质量水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对分裂情感障碍患者实施社区激励性访谈护理干预,能够有效提高其服药依从性和生活质量水平,促进认知功能的改善。

丙戊酸钠缓释剂辅助治疗兴奋躁动的精神分裂症及分裂情感障碍的研究

目的:评价丙戊酸钠缓释剂(德巴金)辅助治疗兴奋躁动的精神分裂症以及分裂情感障碍的疗效。方法:对符合CCMD-3精神分裂症、分裂情感障碍诊断标准,且以兴奋躁动为主要表现的患者随机分为试验组43例和对照组47例。试验组应用抗精神病药物(氯氮平、奥氮平、利培酮或奎硫平其中之一)联合德巴金(0．5～1．5 g·d-1),对照组单一使用抗精神病药物,观察6周。结果:两组的症状学变化在治疗前后都具有显著性,但是试验组改善比对照组显著(P<0．05～0．01),不良反应组间比较无统计学差异(P>0．05)。结论:德巴金可协助治疗精神分裂症以及分裂情感障碍的兴奋状态。

精神分裂症与分裂情感性障碍的核心特征与治疗

精神分裂症是一种严重的精神障碍,在普通人群中的患病率为0.5%~1.0%,在住院患者中,其比例更高。由于精神分裂症的不同亚型在治疗上并无区别,并且容易给临床诊断造成混乱,因此,DSM-5去除了精神分裂症的亚型。分裂情感性障碍的患病率约为精神分裂症的一半。其症状相当于既有精神分裂症的A组症状,同时又有心境症状,例如重性抑郁或躁狂。诊断此障碍必须符合两个关键标准:(1)在半数以上的病程中,除了存在精神分裂症诊断标准A的症状以外,还伴有重性抑郁发作或躁狂发作;(2)在没有心境发作至少2周(抑郁或躁狂)的情况下,存在持续的妄想或幻觉,即证明这些精神病性症状并非由心境发作所致。

分裂情感性精神障碍的研究现状

分裂情感性精神障碍是一种分裂性症状和情感性症状同时存在又同样突出的精神障碍。本文对分裂情感性精神障碍的临床症状和诊断稳定性、流行病学、生物学研究、临床治疗方案的选择及治疗有效性等方面的研究进展进行了综述。

家庭支持干预对分裂情感性精神障碍患者生活质量的影响:6个月单盲随机对照研究

目的探讨分裂情感性精神障碍患者经家庭支持干预后生活质量的改善。方法将48例门诊分裂情感性精神障碍患者随机分为观察组(24例)和对照组(24例),两组患者均给予常规抗精神病药物治疗,研究组在此基础上给予家庭干预6个月,干预前后分别采用简明健康测量量表(SF-36)和临床总体评定量表的疾病严重程度(CGI-SI)评定患者的生活质量和疾病严重程度。结果实施家庭支持干预6个月后,研究组的生活质量指标明显优于对照组[SF-36躯体功能分量表的均分(标准差)分别为73.3(6.2)分与66.8(6.4)分,t=4.67,P<0.001;社会功能分量表的均分(标准差)分别为53.4(12.8)分与42.1(7.9)分,t=4.13,P<0.001],研究组CGI-SI量表总分[均分(标准差)]低于对照组[分别为2.4(0.5)与2.9(0.9),t=2.52,P=0.015]。结论家庭支持干预有助于提高分裂情感性精神障碍患者的生活质量。

分裂情感性障碍诊断研究进展

介绍分裂情感性障碍的命名演变、定义、归类、诊断稳定性及有效性研究进展。

分裂情感性精神障碍患者治疗前后甲状腺功能动态分析对照研究

目的探讨监测甲状腺功能变化对研究分裂情感性精神障碍的重要意义。方法回顾性分析自2008年12月至2011年12月在我院精神科住院治疗的98例分裂情感性精神障碍患者治疗前后甲状腺功能的临床资料并进行总结报道。结果治疗3个月后患者的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平明显下降(P<0.05),差异具有统计学意义;促甲状腺素(TSH)、甲状腺素(T4)和游离甲状腺素(FT4)水平均无显著性变化(P>0.05),差异无统计学意义;结论游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的水平可以在一定程度上判断分裂情感性精神障碍患者的甲状腺功能状态。

DSM-5与ICD-11中分裂情感性障碍诊断的差异

作为精神病性症状和心境症状混合存在的分裂情感性障碍一直是困扰精神病学诊断系统的一个分类。本文系统地比较美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-5)和即将出版的国际疾病分类第十一版(ICD-11)中分裂情感性障碍诊断标准差异,并回顾了它们重测信度的研究报道。在DSM-5和ICD-11中,分裂情感性障碍的诊断标准存在许多差异,纵向诊断和横向诊断是两个系统间的最大差异。据报道,分裂情感性障碍诊断的重测信度在两个系统中较各自的前一版本均有不同程度的改善。在彻底清楚精神障碍的病理学之前,要提高分裂情感性障碍的重测信度不仅需要改进精神障碍的诊断系统,还应重视精神障碍的诊断思维和访谈技巧的培训。

50例分裂情感精神障碍患者治疗前后甲状腺功能动态跟踪研究

目的:探讨分裂情感精神障碍患者的甲状腺功能动态变化研究及临床意义。方法:50例分裂情感精神障碍患者分别在入院第2天、第1月、第2月及第3月测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺素(TSH)水平。结果:患者入院第1月FT3水平(1.6±0.5)ng/ml较入院第2天(2.1±0.6)ng/ml显著下降(P<0.05);入院第2月及第3月FT3水平(1.4±0.5)ng/ml(,1.2±0.4)ng/ml继续下降,前后对照比较研究有显著性差异(P<0.01)。而FT4、TSH水平变化不显著(P>0.05)。结论:下丘脑-垂体-甲状腺功能变化可能在分裂情感精神障碍患者发病机制中起重要作用。

分裂情感性障碍致扩大性自杀1例

报道并探讨1例分裂情感性障碍致扩大性自杀病例,以提高对该病的诊治及自杀风险的认识。国内外鲜有对分裂性情感障碍致扩大性自杀的相关文献报道,希望通过对该例的报道引起临床医师的注意。

利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的对照研究

目的评价利培酮联合碳酸锂治疗分裂情感性精神病的临床疗效及安全性。方法根据躁狂评定量表(BRMS)总分≥16分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分≥17分,阳性与阴性症状量表(PANSS)总分≥65分的82例诊断为分裂情感性精神病的患者随机分成两组,分别口服利培酮联合碳酸锂或氯氮平联合碳酸锂治疗,观察8周。于治疗前及治疗2周、4周和8周末采用PANSS、HAMD、BRMS和副反应量表(TESS)4套量表评定临床疗效和不良反应。结果以PANSS、HAMD、BRMS减分率判定临床疗效,治疗8周末,研究组PANSS总分显效率57.5%,有效率95%,对照组10%,62.5%。两组比较有显著性差异(t1=-2.07,P1=0.04;t2=-29.64,P2<0.01);研究组HAMD显效率85%,有效率95%,对照组60%,77.5%。两组比较有显著性差异(t1=-5.63,P1<0.01;t2=-6.57,P2<0.01);研究组BRMS显效率85%,有效率95%,对照组10%,70%。两组比较有显著性差异(t1=-14.89,P1<0.01;t2=-17.75,P2<0.01)。故利培酮组和氯氮平组在治疗8周末的临床疗效有显著差异,且利培酮组的不良反应发生率低于氯氮平组,差异有显著性(P<0.01)。结论利培酮组治疗分裂情感性精神病疗效显著,安全性高,依从性好,能显著提高患者的生活质量。

家庭干预对分裂情感性精神障碍患者生活质量的影响研究

目的 探讨家庭干预对分裂情感性精神障碍患者生活质量的影响.方法 于2012年1月-2013年12月在苏州市广济医院精神科选取符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）的135例分裂情感性精神障碍患者为研究对象,按照最小不平衡指数法分为对照组（n=67）和研究组（n=68）.两组均采用盐酸氯丙嗪片治疗并进行常规处理,研究组同时进行每3个月1次的家庭干预,共8次.采用躁狂评定量表（YM RS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定患者的不良情绪,采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评定患者的生活质量情况.结果 干预后,两组YMRS评分和HAMD评分均较干预前下降（t=4.24～12.35,P均＜0.05）,且研究组优于对照组（t=5.47,9.37,P均＜0.05）;研究组躯体功能、心理功能、社会功能和总体生活质量评分均高于对照组（t=7.23～ 13.01,P均＜0.05）.结论 家庭干预可改善分裂情感性精神障碍的症状,提高生活质量.

分裂情感性精神障碍15年后的再诊断

本文对１９７９年诊断为分裂情感性精神病的９７例，间隔１５年后再按ＩＣＤ－１０和ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ二个诊断标准再作诊断，并以同年诊断为精神分裂症和情感性精神病各１００例作对照．结果发现，在发病年龄、遗传倾向、复发次数、起病形式及予后归属方面均有差异；经历１５年后更改诊断为精神分裂症者３９例，情感性精神病者２４例，维持原诊断者仍有３５例。以此说明该病的疾病单元仍能保留。

国产齐拉西酮治疗精神分裂症的临床观察

盐酸齐拉西酮是一种新型的非典型抗精神病药，为D2、5羟色胺（5-HT）2A、5-HL和5-HT1受体强有力的拮抗剂，又是5-HT1A受体的激动剂，同时还是5-HT和去甲肾上腺素（NE）的再摄取抑制剂。该药可用于治疗精神分裂症和分裂情感性精神障碍的阳性症状、阴性症状、认知症状和情感症状等，也用于精神分裂症维持治疗，对双相情感障碍和难治性精神分裂症也有效。本试验旨在进一步观察该药的临床疗效和安全性。

抑郁障碍的诊断转换

抑郁障碍可以首发或存在于多种疾病的病程中。不少初诊抑郁障碍的患者在后期随访中诊断发生了修改。本文就抑郁障碍诊断转换方向、发生时间、修改原因、预测因素等方面做一综述。

齐拉西酮治疗急性精神分裂症的疗效观察

盐酸齐拉西酮是一种新型的非典型抗精神病药,为多巴胺D2、5-羟色胺（5-HT）、5-HT2A、5-HT2和5-HT1D受体强有力的拮抗剂,又是5-HT1A受体的激动剂,同时还是5-HT和去甲肾上腺素（NE）的再摄取抑制剂。该药可用于治疗精神分裂症和分裂情感性精神障碍的阳性症状、阴性症状、认知症状和情感症状等,也用于精神分裂症维持治疗,对双相情感障碍和难治性精神分裂症也有效。本研究就齐拉西酮对38例精神分裂症患者进行为期4周的临床观察,探讨其疗效和安全性,现报告如下。

Invega成为欧洲一线抗精神分裂药

强生公司旗下的杨森制药的帕利哌酮缓释片（Invega）获欧盟委员会批准在欧洲用于分裂情感性障碍的一线治疗。至此，Invega在欧洲可用于治疗精神分裂症或躁狂症（抑郁症除外）。