1例卵巢核分裂象活跃富于细胞性纤维瘤的诊断及治疗

目的总结卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤(MACF)的有效诊治方法。方法对1例卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤患者的诊断、治疗过程作回顾性分析临床资料。结果患者主因“自觉腹部肿物15 d”入院。妇科彩超检查可见盆腹腔边界规整的低回声(379 mm×253 mm×114 mm)、腹腔及子宫周围液性暗区。腹盆部CT平扫+增强+三维重建检查结可见腹盆腔内边界较清晰的巨大团块影(215 mm×131 mm×212 mm,增强扫描检查示病变组织明显不均匀强化)、腹盆腔积液、右侧胸腔积液伴局限性肺不张。实验室检查血清人附睾蛋白480.18 pmol/L、血清糖类抗原1251420.000 U/mL、血清糖类抗原15337.820 U/mL、血清铁蛋白370.800 ng/mL。为进一步明确盆腔肿物性质对患者行剖腹探查术,术中可见盆腔内淡黄色腹水(约1500 mL),盆腹腔中可见一来自左侧卵巢的25 cm×25 cm×15 cm实性暗红色肿物,与周围组织无粘连,行左侧子宫附件切除术后取肿物组织,冰冻切片快速病理检查结果诊断为性索—间质肿瘤,术后病理组织石蜡切片后镜下观察肿物组织核分裂象活跃(局部组织核分裂象约8个/10 HPF),免疫组化染色结果为人钙结合蛋白CR阴性、抗抑制素anti-Inhibin阴性、抑癌基因WT-1部分弱阳性、神经细胞黏附分子CD56弱阳性、细胞角蛋白CKpan阴性,人鞘磷脂SM阳性,动物肝星状细胞标记蛋白Desmin局灶弱阳性、核蛋白质Ki-67阳性率约15%、特殊染色网状纤维阳性。最终诊断为MACF。肿瘤切除术后第1、7天分别复查血清CA125为868.4、502.3 mIu/mL。结论MACF可表现为腹胀、盆腔巨大肿块,临床症状结合肿块组织核分裂象≥4个/10 HPF可明确诊断。手术是MACF的主要治疗方法。

细胞核分裂象在肿瘤病理诊断中的作用

细胞核分裂象 (MF)在肿瘤病理诊断中的作用十分重要 ,它是区别肿瘤良恶性及评估恶性肿瘤分化程度和预后的有效指标。但在临床病理诊断中存在将生理性 (再生修复性、功能性 )MF混为肿瘤性MF的现象 ,以及在不同肿瘤中因MF诊断指标与意义不够一致造成误诊。为此对生理性与肿瘤性MF的区别 。

卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤5例临床病理观察

目的探讨卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤(mitotically active cellular fibroma,MACF)的临床病理学特点、组织学形态、免疫组化表型、诊断及鉴别诊断。方法收集九江市第一人民医院及九江市中医院5例卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤,分析其临床病理学特征并对相关文献进行复习。结果5例患者发病年龄37~61岁,肿瘤直径6~14 cm,镜下肿瘤细胞由致密增生梭形成纤维细胞样细胞组成,胞质少,无脂滴,细胞核呈卵圆形或圆形,可见轻度异型或无异型性,排列呈编织状或漩涡状,胶原纤维丰富,局灶可见玻璃样变,核分裂象活跃(5~25/10 HPF),5例均进行vimentin检测,且呈弥漫一直强阳性表达,4例α-inhibin灶状阳性,1例弥漫阳性,5例Ki-67指数10%~30%,4例检测了网染,均呈弥漫一致阳性表达,5例均进行术后随访,至今无复发与淋巴结转移。结论核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤生物学行为显示为良性,具有很好的预后,但需要长期随访。临床诊断中可采取常规染色及免疫组化染色结合的方法与纤维肉瘤进行鉴别诊断,提高诊断效果。

睾丸精原细胞瘤PCNA标记指数和核分裂象计数相关性

目的 :检测 5 1例睾丸精原细胞瘤的增殖状态 ,比较PCNA标记指数和核分裂象计数的相关性。方法 :应用免疫组织化学S—P法和形态计量技术对 5 1例精原细胞瘤组织切片进行PCNA染色 ,并计数PCNA标记指数和核分裂象计数。结果 :5 1例精原细胞瘤PCNA标记指数为 2 9 88± 10 86 ,核分裂象计数 / 10HPF为 2 4 31±11 0 0 ,二者显著正相关 (rs=0 5 0 5 ,P <0 0 1)。结论 :PCNA标记指数和核分裂象计数在一定程序上均可反映精原细胞瘤瘤细胞的增殖水平 。

病理切片中核分裂象的彩色特征分析

肿瘤大小和核分裂象(MF)被视为最重要和最方便的、组织学标准下预测多种肿瘤生物学行为的客观指标,因此统计病理切片中核分裂象的个数是判断肿瘤的重要依据之一。本文试图利用数字图像处理技术,从核分裂像的染色状态着手,对病理切片中的各个成分进行颜色上的分析,为最终实现核分裂象的计数、辅助临床做出正确诊断提供依据。

分裂象在淋巴结反应性增生鉴别中的意义

目的 探索与掌握LRH组织学改变的特点及规律。方法 显微镜下观察 95例LRH的组织结构、核分裂、大细胞及浆细胞等的变化。采用SPSS软件进行统计处理。结果 滤泡增多、滤泡外淋巴组织增生是LRH中最常见的淋巴结组织学结构紊乱 ,占 6 5 .2 %。LRH中滤泡外淋巴组织内核分裂象比较常见 ,一个高倍视野核分裂象 1～3个的出现率达 5 4.7% (5 2 / 95 ) ,但均是正常核分裂 ,滤泡内核分裂与滤泡外核分裂有轻度相关 ,相关系数为r =0 30 2 ,P <0 .0 1。 95例LRH ,浆细胞出现较多者 42例 ,约占 44 .2 % ,大细胞增生的 15例 ,约占 15 .8%。结论 掌握LRH组织学改变的特点 。

卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤4例临床病理分析

目的探讨卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤(MACF)的临床病理学特征。方法回顾性分析4例卵巢MACF的临床病理资料,并复习相关文献。结果 4例MACF患者年龄24~65岁,中位年龄46.8岁;肿瘤最大径2.5~7.3 cm,平均5 cm。镜下瘤细胞丰富,呈交叉束状、漩涡状或席纹状排列,轻度或轻-中度异型,核分裂象4~9个/10HPF,无出血坏死及病理性核分裂,随访皆无复发。结论 MACF是一组富于细胞、核分裂象≥4个/10HPF、缺乏核显著异型的卵巢纤维性肿瘤,临床多为良性,少数病例具有低度恶性潜能,可能局部复发。手术完整切除卵巢实质性肿瘤,尽量避免使用旋切器,保留其正常解剖结构,既是预防复发的治疗手段,也是病理医师充分取材和精确报告的诊断基础。

卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤的临床病理学观察

目的探讨卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤的临床病理学特征和诊断鉴别方法。方法对2012年3月榆林子洲县人民医院收治的1例卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤患者的病理学特征和免疫组织化学等资料进行分析。结果巨检镜检免疫组织化学检查显示灰白色的肿瘤物,大小为7.2 cm×5.0 cm×3.7 cm,表面较光滑;切面呈灰白色,部分出现灰黄色,质地稍韧,部分质柔软;未见出血及坏死。镜检显示致密增生梭形纤维母细胞样,周围边界不清晰,细胞核呈现卵圆形或者梭形,并且无轻度异型性。肿瘤的部分区域有红染瘢痕样纤维,水肿区瘤细胞呈现星芒型,并且细胞核呈现卵圆形或者短梭形。病理诊断显示为卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤,术后半年随访观察无复发与淋巴结转移。结论卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤形态上很容易与纤维肉瘤混合,且生物学行为显示为良性。临床中可以采取镜检和巨检以及免疫组织学方法进行诊断,提高该病的诊断效果。

卵巢粘液性囊腺瘤伴附壁核分裂象活跃的富细胞纤维卵泡膜细胞瘤1例

本文报道浙江省绍兴市妇幼保健院2022年3月收治的1例卵巢粘液性囊腺瘤伴附壁核分裂象活跃的富细胞纤维卵泡膜细胞瘤病例,镜下卵巢囊肿被覆粘液柱状上皮,无细胞和结构异型,上皮下的附壁结节界限清晰、无出血坏死,其间胖梭形细胞弥漫生长,局部与胶原化纤维间质混杂,肿瘤细胞丰富、排列较紧密,胞质淡染、胞界不清、部分见脂质,细胞核圆形、卵圆形,可见小核仁,核分裂象4-5个/10HPF;免疫表型:Ki67热点区增殖指数约10%,Vimentin、DPC4、Inhibin(弥漫+),Calretinin(部分+),WT-1、SF-1(弱+),MUC-6、CKpan、EMA、CD68均(-);特殊染色:网状纤维染色(围绕单个肿瘤细胞),AB-PAS(囊壁腺体胞浆呈紫蓝色)。

卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤临床病理分析

目的探讨卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤（mitoticallyactivecellularfibroma，MACF）的临床病理学特征。方法观察2例MACF的临床资料、组织学形态、免疫表型，并复习相关文献。结果2例MACF患者临床表现良性。瘤细胞梭形，非常丰富，交叉呈束或漩涡状、席纹状排列，轻度异型，核分裂象4—7个／10HPF，无病理性核分裂象。出血水肿边缘瘤细胞异型明显伴有退变。结论MACF是一组卵巢的富于细胞的纤维性肿瘤，核分裂象≥4个／10HPF，缺乏核的显著异型，临床表现良性。文献报道仅少数病例复发，提示MACF具有低度恶性潜能。

基于CT特征的列线图模型对GIST核分裂象数的预测价值

目的 开发和验证一种基于CT征象的列线图,用于术前预测胃肠道间质瘤(GIST)的核分裂象数(MI)。方法 回顾性分析100例GIST患者的临床及影像资料,根据病理资料将患者分为低MI组(63例)和高MI组(37例),利用单因素和多因素Logistic回归分析CT征象与GIST MI之间的关系,构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验来验证列线图性能。结果 单因素分析得出肿瘤形态、最大径、溃疡、坏死、坏死百分比、肿瘤供血或引流血管增粗(EVFDM)、强化程度、强化特征、转移和外周侵犯差异具有统计学意义(P均<0.05)。在多因素Logistic回归中,只有肿瘤最大径、坏死、溃疡和强化特征与高MI显著相关。将这4个CT征象纳入列线图模型中,该模型的AUC值为0.892(95%CI:0.829~0.956),校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验(P=0.516)均说明该列线图模型的预测结果和实际结果之间的一致性良好。结论由肿瘤最大径、溃疡、坏死和强化特征组成的列线图模型在预测GIST患者的MI中有较高价值,有助于临床医师更全面评估GIST复发和转移潜能,从而作出更精准的临床决策。

区别“象”与“像”

在医学书刊中,“象”与“像”的应用常有混淆,区别如下:象:指形状、样子,如形象、景象、印象等;有关的医学名词有象限(如乳房的某个象限)、象征等。核分裂表明核在细胞周期中所呈现的一种形状,应称核分裂象,(见《医学名词》),也不宜称核分裂相。

基底细胞癌中的核分裂象

一般认为基底细胞癌(BCC)中很少核分裂象,尤其是异常核分裂象更为少见。国外曾有作者指出,如在BCC中见到异常核分裂象,常常提示基底鳞状细胞癌或鳞状细胞癌诊断,而并非为BCCE。国内有关的报告中也未提及BCC中的核分裂象或认为没有异常核分裂象。为了解BCC中核分裂的发生率及其在BCC诊断中的意义,我们对61例BCC标本进行了回顾性观察,报告如下。一、病例和方法 (一)临床资料:61份BCC标本,共96张HE切片,均为本所1987～1993年间的病例.其中男35例,女26例。年龄最小32岁,最大82岁,平均59岁。所有皮损均为单发,多数皮损(47例)临床表现为结节、斑块,近半数(29例)有溃疡形成。47例皮损发生于头面部。

核分裂象易见的卵巢硬化性间质瘤合并Meigs征及CA125升高一例

患者女,45岁。因腹胀1个月余加重2周于2014年10月16日入院治疗,既往月经规律,无明显流血流液等不适。腹部增强CT示左附件占位,卵巢癌伴子宫及周围韧带种植转移考虑,腹腔积液征,不排除转移。肿瘤标志物检测示:CA125为165.7U/mL(参考值<35U/mL),鳞状细胞癌抗原1.8μg/L(参考值<1.5μg/L)。

探讨胃肠道间质瘤CT增强影像学征象与核分裂象计数之间的关系

目的探讨胃肠道间质瘤(GISTs)临床病理资料、CT增强影像学征象与核分裂象计数之间的关系。方法回顾性分析术后病理证实为GISTs患者的临床病理及影像资料,临床资料包括年龄、性别、临床症状,病理资料包括参照美国国立卫生研究院2008年改良版标准的危险度分级、Ki-67指数、核分裂象计数,将核分裂象计数分为≤5/50高倍视野(HPF)为A组,>5/50HPF为B组。评估GISTs的影像学征象,包括病灶大小、原发部位、形态、边界、密度、瘤内/瘤周增粗血管、钙化、转移情况及肿瘤内实性成分在增强各期的平均CT值并计算强化相对率,包括(动脉期-平扫)/平扫×100%,(门静脉期-平扫)/平扫×100%,(门静脉期-动脉期)/动脉期×100%。结果共178例GIST,男女比例为1∶1,平均年龄(60.4±12.6)岁。Ki-67指数与核分裂象计数分组差异有统计学意义(χ^(2)=36.5,P<0.001)且具有中等程度相关性(r=0.45,P<0.05)。GISTs的肿瘤形态、内部坏死在两组核分裂象计数中有统计学差异(P<0.05)且均呈极弱或无相关关系(r=0.18,P<0.05)。余影像学参数在核分裂象A组和B组均无统计学差异(P>0.05)。结论在CT增强上,GIST表现出肿瘤形态不规则、内部坏死,在核分裂象计数>5/50HFP更多见,对于GISTs的危险度分级有一定的提示意义。

从任一偶合方案得到各种能级分裂图象

基于配位场理论中各种偶合方案的中间结果的相关性讨论,本文提出一种从任一偶合方案得到各种能级分裂图象的系统方法。作为实例,在对Cs_2NaCeCl_6和Cu_2Al(AsO_4)·(OH)_2·4H_2O进行能谱全分析后,作出了几种不同的能级分裂图象,最后的讨论表明可以用计算最简单的偶合方案(如弱场方案)对属于任何组态(如(pd)~N组态的任意配位场体系的能谱与能级分裂图象进行完全分析,得到满意的结果。该方法还可以用来容易地判断所计算的矩阵元是否有错。

判别细胞分裂图象的教学

在高中教学中经常有学生问老师,减数分裂和有丝分裂的图象如何区别。别看学生已将减数分裂和有丝分裂各期的图象背得挺熟了,但单个拿出一幅图象或图象中染色体数目增多,位置改变,就不能判别了。我想,知识与能力的有机结合是解决这一问题的关键。

关于“象”与“像”的正确用法

全国科学技术名词审定委员会和国家语言文字工作委员会于2001年10月18日在中国科学院召开了“‘象＇”与“‘像’用法研究会”。会议对科技界“象”与“像”用法混乱的原因进行了认真分析，全国科技名词委和国家语委认为有必要再次对此二字的用法作出明确界定。与会专家认为：象指自然界、人或物的形态、样子；像指用模仿、比照等方法制成的人或物的形象，也包括光线经反射、折射而形成的与原物相同或相似的图景。“象”、“像”两字的词语搭配实例：象：现象、形象、印象、迹象、表象、物象、景象、天象、体象、危象、心象、构象、磁象、异极象、血象、分裂象、观象台、唯象分数、波粒二象性，等。像：人像、画像、肖像、

“象”与“像”的正确用法

全国科学技术名词审定委员会和国家语言文字工作委员会于2001年10月18E1在中国科学院召开了“‘象’与‘像’用法研讨会”。会议对科技界“象”与“像”用法混乱的原因进行了认真分析，全国科技名词委和国家语委认为有必要再次对此二字的用法做出明确的界定。与会专家认为，象指自然界、人或物的形态、样子；像指用模仿、比照等方法制成的人或物的形象，也包括光线经反射、折射而形成的与原物相同或相似的图景。“象”与“像”两字的语词搭配实例：象：现象、形象、印象、迹象、表象、物象、景象、天象、体象、危象、心象、构象、磁象、异极象、血象、分裂象、观象台、唯象系数、波粒二象性等。像：人像、画像、肖像、实像、虚像、镜像、图像、反像、逆像、倒像、阳像、电像、成像、影像、叠像、映像、双像、音像、声像、摄像、视像、像元、像素、像幅、遗觉像、

区别“象”与“像”

在医学书刊中,“象”与“像”的应用常有混淆,区别如下:象:指形状、样子,如形象、景象、印象等;有关的医学名词有象限(如乳房的某个象限)、象征等。核分裂表明核在细胞周期中所呈现的一种形状,应称核分裂象,(见《医学名词》),也不宜称核分裂相。