数字化分角线投照根尖片质量影像因素分析

目的:探讨数字化分角线投照根尖片质量的影响因素,提高根尖片的甲级片率,降低丙级片及废片率,为临床提供更优质的影像。方法:质量控制小组每天至少随机抽取20例分角线投照根尖片进行质量评定。对2020年3月-8月期间评定的总计4541例影像进行统计分析。结果:评定的4541例中,甲级片率为65.29%,乙级片率为20.55%,丙级片率为13.85%,废片率为0.31%。分角线投照根尖片在拍摄技术方面存在的主要问题有曝光不全(球管切迹)、压缩/拉伸变形、邻牙重叠、结构不全等。结论:在拍摄数字化分角线投照根尖片时,应准确把握球管、成像板、患者体位的相对关系,根据个体差异调整拍摄角度,避免出现曝光不全等现象。

分角线投照和内窥镜提高上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管检出率

目的:比较肉眼和耳鼻喉内窥镜条件下,上颌第二乳磨牙近中颊根第二根管(MB2)的检出率。方法:选取患牙髓炎或根尖周炎的上颌第二乳磨牙102颗,分为A组和B组。两组均采用改良开髓口,X线片均于近中或远中20°角投照;A组常规肉眼下探查寻找MB2,B组采用耳鼻喉内窥镜下探查寻找MB2,记录MB2检出率。结果:A组和B组MB2检出率分别为11.76%和33.33%,两组存在显著差异(P<0.05)。结论:应用分角线投照和内窥镜可以极大地提高MB2检出率。

平行和分角线投照数字根尖片测量种植体的准确性研究

目的通过比较平行和分角线投照数字根尖片(digital periapical radiographs,DPR)测量种植体长度和直径的准确性,为DPR评价种植体周围骨组织水平提供参考。方法160名患者210颗种植体,按随机数字表法分为平行投照组(80例患者,98颗种植体)和分角线投照组(80例患者,112颗种植体),术后即刻拍摄DPR。利用软件SOPRO Imaging 2.20盲法测量DPR上种植体的直径和长度,然后与种植体实际值比较,利用SPSS软件进行两元方差分析和LSD多重比较,评价两种投照DPR测量的准确性。结果平行投照DPR测量直径和长度与种植体实际值的差值分别为(0.14±0.10)mm、(0.20±0.15)mm,水平和垂直放大倍率分别为1.58%、2.13%;分角线投照DPR测量直径和长度与种植体实际值的差值分别为(0.37±0.22)mm、(1.04±0.47)mm,水平和垂直放大倍率分别为3.90%、10.65%。平行投照DPR测量种植体长度和直径的准确性均优于分角线投照DPR(P<0.05)。结论平行投照DPR能更准确地测量种植体的直径和长度,提示利用平行投照DPR能更准确地评价种植体周围的骨组织水平。

一种分角线投照标准牙片定位系统的临床评价

目的介绍一种基于分角线投照技术的标准牙片定位系统,并评价该系统拍摄根尖片的可重复性。方法对20名完整牙列志愿者的36牙位拍摄两组牙片,对照组为常规拍摄的普通牙片,试验组为基于分角线投照定位系统辅助固定定位拍摄的标准牙片。每组间隔1 d后重复拍摄两张牙片。测量两组牙片的目标牙近远中釉牙骨质界的距离(CEJm-CEJd)和近中釉牙骨质界到根尖点的距离(CEJm-G)。结果主观评价显示使用该投照装置的可重复性好,常规拍摄的普通牙片可重复性较差,前后两次投照普通牙片CEJm-CEJd和CEJm-G差值分别为(0.51±0.11)mm和(2.52±0.39)mm,标准牙片CEJm-CEJd和CEJm-G差值分别为(0.40±0.07)mm和(2.14±0.29)mm,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论使用该定位系统拍摄的牙片可重复性优于普通牙片,且操作简单。

口腔数字成像系统投照剂量及角度的临床研究

目的:探讨口腔数字化成像系统X线的正确投照剂量和角度。方法:从我院口腔门诊患者中随机抽取健康志愿者20名,共拍摄数字牙片320张。采用传统根尖片的分角线投照技术分别拍摄牙列中各牙位的数字化牙片。拍摄时,患者的体位、水平角度和X线中心线与传统根尖片摄影方法相同。对每一牙位分别选择3组不同的投照剂量和垂直角度进行拍摄并记录患者拍摄牙位、投照剂量(即曝光时间)和垂直角度。统计确定每个牙位数字化牙片正确的投照角度和投照剂量。结果:与传统牙片比较,数字化牙片投照角度增加,其中以上颌后牙和下颌前牙角度增加较为明显。数字牙片的投照剂量较传统牙片明显减小,减少的幅度约为50％～80％。结论:数字化牙片拍摄时应适当增加投照角度,减少投照剂量。它可以大大减少患者暴露在X线中的时间并且降低拍摄牙片对人体的损害。

利用锥形束CT分析上颌第一磨牙根尖片的最佳拍摄角度

目的探讨分角线法拍摄上颌第一磨牙根尖片的适宜角度。方法选取198例患者锥形束CT（CBCT）资料,测量左、右两侧上颌第一磨牙近中舌尖之间距离、腭顶至上颌牙合平面高度、双侧上颌前磨牙和磨牙连线与左右第一磨牙连线所成角度（记其余角为角1）。记颧骨或颧弓最下缘为点a,腭顶为点b,腭根根尖为点c。分别测量点a、b连线与水平面所成夹角（角2）、点a、c连线与水平面所成夹角（角3）以及点b、c连线与水平面所成夹角（角4）。结果左、右两侧上颌第一磨牙近中舌尖之间距离均值为（40.48±2.05）mm;腭顶至上颌牙合平面高度均值为（20.28±2.12）mm;角1、2、3、4的均值分别为（15.83±4.95）°、（11.75±3.71）°、（21.66±6.22）°和（-2.62±7.17）°。各测量指标均值在男女性别分组及年龄分组中差异均无统计学意义。结论拍摄上颌第一磨牙根尖片时,X线管的最适宜水平角度是16°左右;最适宜垂直角度范围是-3°~22°左右,理论最佳投照角度为22.5°,与国内口腔放射影像学教科书中推荐值（30°）有偏差。

改良式硅橡胶印模定位平行投照技术的临床应用

目的:探讨改良式硅橡胶印模定位平行投照技术的临床运用。方法:选取24例牙周炎牙周治疗患者及 24例牙体牙髓科根管治疗的患者,分别进行硅橡胶印模定位平行投照和分角线投照,分别测量数字式根尖片上沿牙长轴方向的牙体长度(L)及釉牙骨质界牙体宽度(W),按照牙位分为前牙+上颌磨牙组和下颌磨牙组,使用SPSS 22.0软件进行配对 t 检验及相关性分析比较2种投照技术2次投照的差异。结果:虽然两种投照技术前后2次投照的牙体长度及宽度的配对 t 检验均不具有显著性差异( P >0.05),但是与分角线投照技术相比,改良式硅橡胶印模定位平行投照技术所得到的前后两次根尖片上的牙体长度和宽度的组内相关系数更高。结论:改良式硅橡胶印模定位投照技术是一种稳定可靠、可操作性强的根尖片投照技术,适用于需要进行纵向定量对比的各类口腔科疾病诊断和分析。

根尖片的投照技术

根尖片是口腔临床中应用最多的一种X线片。笔者在多年的拍摄经验中，结合教材中的内容，总结出一些经验，希望和各位同行共同学习探讨。

增感屏牙片伪影产生的原因探讨

目的:探讨增感屏牙片伪影产生的原因,以便临床选用正确的技术方法,避免伪影的发生.方法:将所收集的1860张牙片按牙位分类统计,分析伪影的发生与牙位的关系:另将800张增感屏牙片分成四组,测试牙片成像过程产生伪影的主要环节.结果:伪影在各牙位均有发生,其中以上、下尖牙区出现最多,其次是上磨牙区和下前牙区.用不同摄片技术照片、不同暗室操作方式拆片,伪影的发生率有显著性差异.结论:由于弯曲和压力激发增感屏荧光散射是增感屏牙片产生的根本原因,选用长焦距平行投照技术摄片和用剪刀去封方式拆片能减少伪影的产生.

3D打印头颅模型在根尖片拍摄教学中的作用研究

目的:评价3D打印头颅模型用于口腔放射科X线根尖片教学中的效果。方法:选择10名志愿者,随机平均分配至3D打印教学组和对照组。经口腔放射科带教老师实操演示,对10名志愿者进行根尖片分角线投照拍摄方法的教学。3D打印教学组在对照组基础上增加3D打印模型的教学环节,两组志愿者教学时长均为2 h。收集志愿者1周内所拍摄的上颌磨牙区根尖片并进行评价,对比分析两组志愿者根尖片拍摄质量。结果:3D打印教学组拍片成功率为83.1%,高于对照组74.2%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。上颌磨牙区,失败原因最多见于投照区域不当,其次为水平投照角度不当、牙片摆放错误,最少见为垂直投照角度不当。结论:3D打印模型应用于口腔放射科教学之中可有效提高口腔医学生的上颌磨牙区根尖片的拍摄质量。