钻井液处理剂水合物分解抑制性实验研究

分析了常规钻井液处理剂对水合物分解的影响规律,评价了不同抑制剂的水合物分解抑制性,优选了两种高效水合物分解抑制剂并探讨了其作用机理。结果表明,所选常规钻井液处理剂均表现一定的水合物分解抑制性,其中,XC对水合物分解的抑制作用最强,可将水合物分解时间延长21.9%;水合物分解时间与表观黏度呈良好的线性正相关性,相关系数(R^(2))>0.95;优选出聚乙烯基己内酰胺(PVCap)复合型产品和抗冻蛋白具有良好的水合物分解抑制效果,延缓率为97.3%和66.6%;PVCap七元环结构中的氧原子易与水合物表面的水分子形成氢键作用,在水合物晶核表面形成稳定笼型结构,大量的七元环吸附形成了一层包覆膜,削弱外部流体带来的传质、传热作用;抗冻蛋白通过氢键和疏水作用吸附到水合物表面,降低了水合物表面积,增加了外部流体向水合物表面传质、传热的阻力,从而延缓水合物分解。常用钻井液处理剂对水合物分解抑制的黏度效应和优选的两种高效水合物分解抑制剂可为水合物地层钻探提供钻井液技术支撑。

苦参碱和苦豆子总碱光分解及光分解抑制的研究

研究了苦参碱(从苦豆子中提取分离获得)和苦豆子总碱在太阳光及紫外光照射下的光分解现象,发现两者均属于光易分解物质,其光分解半衰期均不超过1h。运用11种不同的光稳定剂处理均能有效地抑制苦参碱和苦豆子总碱光分解,其中以TBHQ(Tertiary-butylhydroquinone,特丁基对苯二酚)的抑制效果最为明显。在此基础上探索了不同浓度TBHQ对苦参碱和苦豆子总碱光分解的抑制效应,结果显示其抑制效果与稳定剂的浓度相关,处理浓度越大,其抑制苦豆子总碱光分解的作用越强。

天然气水合物分解抑制剂分子动力学模拟

使用LAMMPS分子动力学开源软件包,利用分子动力学模拟技术针对Lecithin分子等几种类似结构分子在NPT系综下进行了吸附条件下天然气水合物分解特征模拟研究。综合运用角序参数、分子构象及相互作用能、均方位移和扩散系数等多种手段对模拟结果进行了分析,研究结果表明,Lecithin分子和二(十二酰基)磷脂乙醇胺在水合物晶体表面的吸附层,能有效抑制水合物中水分子和甲烷分子的运移,同时较容易引发天然气水合物记忆效应,从而进一步抑制天然气水合物的分解。几种类似结构的抑制剂分子中,Lecithin分子具有更好的分解抑制效果。研究结果对研发新型钻井液用水合物稳定剂、提高水合物地层钻井安全性有重要的参考意义。

海洋天然气水合物分解抑制实验

在海洋含天然气水合物地层中钻进时,水合物的分解会导致井壁不稳定、钻井液性能降低和管道内生成水合物塞等一系列问题,对安全钻井作业造成了很大风险。采取适合于海洋天然气水合物地层钻井的钻井液,最大限度控制水合物的分解是解决天然气水合物安全钻井的关键。本文采用了课题组研制的一套天然气水合物钻井模拟实验系统,利用此实验系统在不同温度压力条件下人工合成水合物样品,然后加入配置的一种稀硅酸盐钻井液,考察了水合物样品在不同分解条件下(加热、降压)的分解情况进行了对比和分析研究,结果表明此钻井液配方具有良好的抑制水合物分解的能力,能够应用于海洋水合物地层钻井。

TBHQ对苦豆子总碱光分解抑制的研究

[目的]研究苦豆子(Sophora alopecuroides L.)总碱光分解情况及抗氧化剂特丁基对苯二酚(TBHQ)对其光分解抑制情况。[方法]将苦豆子总碱置于太阳光及紫外光下照射,研究光分解情况。[结果]苦豆子总碱属于光易分解物质,其光分解半衰期不超过1h运用抗氧化剂TBHQ能有效抑制苦豆子总碱光分解。不同浓度TBHQ对苦豆子总碱光分解的抑制效果不同,处理浓度越大,其抑制苦豆子总碱光分解的作用越强。[结论]为寻找合适的抑制苦豆子生物碱光分解的稳定剂提供依据。

分解抑制剂和注塑温度对POM材料气味和甲醛散发量的影响

为降低POM材料的甲醛散发量,利用不同类型分解抑制剂改性的POM材料、采用不同的注塑温度制作样件,通过嗅闻法和高效液相色谱法分别对样件的气味和甲醛散发量进行测试。结果表明,不同的分解抑制剂可以不同程度地减小POM材料的气味;较高的注塑温度会提高样件的气味强度和甲醛散发量。因此,通过添加分解抑制剂和降低注塑温度可以改善POM材料的气味性能、降低甲醛散发量。

改良版危重症营养风险评分对脓毒症病人发生持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值

目的探讨改良版危重症营养风险(mNUTRIC)评分对脓毒症病人发生持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法纳入2021年1月至2022年8月在海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)接受治疗的285例脓毒症病人为研究对象。收集病人入ICU时的年龄、查尔森合并症指数评分、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、mNUTRIC评分以及实验室指标和器官功能支持治疗情况。根据是否发生PICS将病人分为PICS组(n=102)与非PICS组(n=183),比较两组间各指标的差异。应用二分类logistic回归模型和受试者操作特征(ROC)曲线分析mNUTRIC评分与脓毒症病人发生PICS的关系。结果脓毒症病人PICS发生率为35.79%。PICS组年龄、查尔森合并症指数评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、mNUTRIC评分、应用血管活性药物时间≥72 h占比、机械通气时间≥72 h占比、连续肾脏替代治疗(CRRT)时间≥72 h占比以及血清C-反应蛋白、乳酸水平分别为(73.49±8.64)岁、[2.00(1.00,3.00)]分、(21.67±6.62)分、(8.69±2.63)分、[5.00(5.00,6.00)]分、53.92%、71.57%、48.04%、[32.85(20.83,74.98)]mg/L、[3.33(2.30,4.78)]mmol/L,均高于非PICS组的(67.72±8.63)岁、[1.00(0.00,2.00)]分、(17.83±6.05)分、(7.45±2.43)分、[3.00(2.00,4.00)]分、29.51%、41.53%、23.50%、[27.00(18.50,38.30)]mg/L、[2.60(2.02,4.00)]mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。PICS组的血清白蛋白水平为(37.17±2.92)g/L,低于非PICS组的(38.22±2.88)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。mNUTRIC评分≥5分的脓毒症病人PICS发生率为73.64%,高于mNUTRIC评分<5分的12.00%(χ^(2)=111.66,P<0.001)。logistic回归分析结果显示,mNUTRIC评分值升高[OR=2.61,95%CI:(1.73,3.94),P<0.001],机械通气时间≥72 h[OR=3.24,95%CI:(1.60,6.56),P=0.001]、CRRT时间≥72 h[OR=3.45,95%CI:(1.68,7.08),P=0.001]是脓毒症病人发生PICS的独立危险因素。mNUTRIC评分预测脓毒症病人发生PICS的ROC曲线下面积为0.85,95%CI:(0.81,0.89),最佳截断值为4分时,预测脓毒症病人发生PICS的灵敏度为79.41%、特异度为84.15%和约登指数为0.64。结论发生PICS的脓毒症病人入ICU时mNUTRIC评分明显高于非PICS病人,同时mNUTRIC评分是脓毒症病人发生PICS的独立预测因子,并且mNUTRIC评分在预测脓毒症病人PICS方面具有更好的区分能力。

从“虚劳”论治脓毒症并发持续炎症-免疫抑制-高分解代谢综合征

本文以“虚劳”理论为基础并结合临床研究,分析脓毒症并发持续炎症-免疫抑制-高分解代谢综合征(PICS)的病因、病机及辨治,认为“营卫失调,正虚邪恋,瘀毒阻络”为脓毒症并发PICS的病机,治疗上以“扶正解毒通络”为总体治则,以补益为主并辅以清透,维持阴阳气血低水平平衡,同时开达通路清透余邪,消除体内痰瘀浊毒等积聚的病理产物,调节免疫代谢紊乱,以期预防反复感染,为中医辨治PICS拓展思路。

重症急性胰腺炎继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的影响因素及预测模型构建

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月广西医科大学第一附属医院163例因SAP收入重症医学科、急诊重症监护室患者的临床资料。依据PICS诊断标准分成2组:PICS组(65例,SAP发生PICS患者)和非PICS组(98例,SAP未发生PICS患者)。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。计算方差膨胀因子、相关系数矩阵热图评估变量间多重共线性,采用Lasso回归及多因素Logistic回归筛选出独立危险因素,构建列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型进行内部验证;采用临床决策曲线评估模型的临床实用性。结果单因素分析结果显示,平均动脉压、血红蛋白、红细胞压积(HCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、尿素、肌酐、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、APACHEⅡ、SOFA、机械通气、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤(AKI)、急性肝损伤、低血容量性休克、脓毒症、腹腔高压、腹腔出血、多器官功能障碍综合征在PICS组和非PICS组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Lasso回归筛选的预测变量包括PLR、HCT、APACHEⅡ、SOFA、机械通气、AKI、低血容量性休克、腹腔高压。多因素Logistic回归显示,PLR、机械通气、AKI、低血容量性休克是SAP发生PICS的独立危险因素(OR分别为1.006、4.324、3.432、6.910,P值均<0.05)。将上述因素进行模型拟合,经bootstrap内部验证列线图模型曲线下面积为0.874(95%CI:0.822~0.925),校准曲线接近参考曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型具有良好的拟合度(χ^(2)=8.895,P=0.351)。临床决策曲线分析显示预测模型具有良好的临床实用性。结论PLR、机械通气、AKI、低血容量性休克是SAP继发PICS的独立危险因素,构建的列线图模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性。

基于李东垣的脾胃理论探讨持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的中医治疗

文章以李东垣的脾胃理论为基础,分析脾胃功能与持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的关系,并结合现代研究阐述脾胃虚弱与机体持续性炎症状态、免疫抑制、代谢紊乱的相关性,认为正虚邪犯是其重要病机。运用益气健脾的基本治法,恢复脾升胃降的功能,可使机体气血生化有源,气机条达,脏腑功能活动恢复正常,为其从脾胃角度的临床辨证论治开拓思路。

卵磷脂对sⅠ型甲烷水合物晶体分解的抑制作用分子动力学模拟

海洋天然气水合物层钻进过程中有效抑制水合物分解是确保安全钻进的重要保障,化学稳定剂可防止水合物分解,但目前缺少作用机理方面的研究报道。利用分子动力学模拟技术模拟了NVT系综,277 K条件下卵磷脂和PVP在sⅠ型水合物表面的吸附特征,对比了两者在单分子吸附和多分子共同吸附条件下平衡态的构象、吸附能和分子间作用能,结果表明:卵磷脂-水合物体系总势能更低,结构更稳定;卵磷脂分子吸附在水合物晶体时会与其附近的其他卵磷脂分子相互作用,碳链之间相互交叉缠结形成比较稳固的网状结构,阻止分解的水和气体分子扩散,从而起到稳定水合物的作用。本文研究结果对研发新型钻井液用水合物稳定剂、提高水合物地层钻井安全性有重要的参考意义。

重症急性胰腺炎持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的诊断与治疗研究进展

重症感染与感染性休克为重症患者常见综合征,是重症医学治疗重难点,临床分析认为重症感染预后不佳的主要原因是早期过度炎症反应、持续性免疫抑制,且患者伴随高分解代谢,最终影响预后,因此临床提出持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)这一概念,明确分析其病理生理过程,加强诊治,这与患者预后改善密切相关。对于临床严重急性胰腺炎患者,早期症状控制困难,发病率逐年上升,成为患者长期生活质量差和长期死亡的重要因素,成为当前严重急性胰腺炎病人治疗的新挑战。当前临床对PICS的认知程度、重视程度不足。为进一步提高当前临床工作者对疾病认知,文章就其特征、诊断、病理机制以及治疗等方面展开总结,旨在提升对PICS的认知,促进临床诊疗开展。

四君子汤对持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征脾虚证患者的肠道保护及免疫调节作用

目的：观察四君子汤对持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征（PICS）脾虚证患者肠道功能的保护及免疫调节作用。方法采用前瞻性研究方法，选择首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科收治的46例PICS患者，按随机数字表法分为四君子汤组和对照组，每组23例。两组均给予常规综合治疗，四君子汤组在综合治疗基础上给予四君子汤100 mL加减鼻饲，对照组在综合治疗基础上给予等量温开水鼻饲，两组均治疗2周。观察治疗前后两组患者相关中医证候和胃肠道功能改善情况，并分析外周血淋巴细胞亚群总T细胞（CD3＋）、T辅助/诱导细胞（CD3＋/CD4＋）、T抑制/细胞毒细胞（CD3＋/CD8＋）、CD4/CD8、总自然杀伤细胞（NK细胞，CD3-/CD16＋CD56＋）、NK样T细胞（CD3＋/CD16＋CD56＋）、总B细胞（CD19＋）、调节性T细胞亚群（CD4＋/CD25＋）、抑制性T细胞（CD8＋/CD28-）、细胞毒T细胞（CD8＋/CD28＋）的变化。结果①两组患者治疗前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、不同急性胃肠功能损伤（AGI）分级患者数、外周血淋巴细胞亚群中各淋巴细胞数比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。②治疗2周后，四君子汤组和对照组患者脾虚证候群的疗效比较差异无统计学意义（有效：11例比6例，无效：12例比17例，均P＞0.05）；四君子汤组治疗后改善AGI相关临床表现的疗效优于对照组（14例比7例，P＜0.05）。③对照组治疗后CD3＋、CD3＋/CD8＋、CD8＋/CD28-均较治疗前显著增加〔CD3＋：（62.37±7.83）%比（54.08±11.65）%， CD3＋/CD8＋：（31.52±10.55）%比（23.94±9.22）%，CD8＋/CD28-：（24.97±10.25）%比（16.78±10.55）%〕，CD19＋显著减少〔（5.78±5.33）%比（9.73±8.02）%〕，差异有统计学意义（均P＜0.05）。四君子汤组治疗后CD3＋、CD3＋/CD4＋、CD3＋/CD8＋、CD8＋/CD28-、CD8＋/CD28＋较治疗前显著增加〔CD3＋：（74.53±7.64）%比（52.98±10.05）%， CD3＋/CD4＋：（36.27±12.08）%比（30.00±8.60）%，CD3＋/CD8＋：（37.33±12.56）%比（22.88±9.97）%，CD8＋/CD28-：（26.89±10.80）%比（17.01±9.48）%，CD8＋/CD28＋：（12.08±5.50）%比（8.47±4.29）%〕，总CD19＋显著减少〔（4.60±4.28）%比（9.86±8.61）%，P＜0.05〕。四君子汤组治疗后CD3＋含量较对照组增高更显著〔（8.29±9.28）%比（5.80±5.33）%〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用四君子汤可以改善脾虚症PICS患者的证候及胃肠道症状，可能通过调节T、B细胞数量改善患者免疫水平，提高患者免疫力，其中细胞免疫作用可能更大。

重症急性胰腺炎并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征临床分析

目的重症急性胰腺炎(SAP)并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者临床特征及危险因素研究较少。文中旨在总结SAP并发PICS患者的临床特点,对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。方法回顾性分析2014年1月1日至2015年12月31日南京军区南京总医院普外科ICU住院时间>14 d的214例SAP患者临床资料。依据PICS诊断标准分成2组:PICS组(149例,SAP并发PICS患者)和非PICS组(65例,SAP患者未并发PICS)。比较2组患者全身系统性并发症和胰腺炎特异性并发症,ICU病死率及随访13个月的存活率;并对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。结果 PICS组胆源性SAP、MODS发生率较非PICS组明显升高(44.3%vs 29.2%、93.3%vs 55.4%,P<0.05)。多元回归分析显示:BMI>24(OR=2.307,95%CI:1.033~5.156)、胆源性病因(OR=4.207,95%CI:1.364~12.974)和多器官功能障碍综合征(MODS)(OR=4.384,95%CI:1.334~14.405)是并发PICS的危险因素。随访13个月的患者存活率PICS组较非PICS组明显降低(88.5%vs 98.2%,P=0.036)。结论在临床救治过程中,尤其需要警惕存在肥胖、胆源性病因以及MODS的SAP并发PICS患者。合并PICS可能是SAP患者预后不良的重要标志。

重型创伤性脑损伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的危险因素分析

目的探讨重型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation immunosuppression catabolism syndrome,PICS)的危险因素。方法选取2013年3月~2017年3月西安交通大学第二附属医院、第一附属医院神经外科ICU及第二附属医院重症医学科收治的住院时间>14天的103例重型TBI患者作为研究对象,依据PICS诊断标准,将纳入的重型TBI患者分成43例PICS组和60例非PICS组。通过收集病例的一般临床资料、并发症发生情况及实验室检查数据,利用SPSS 19.0软件进行统计分析,将可能影响重型TBI患者并发PICS的危险因素引入Logistic回归分析,寻找并发PICS的独立危险因素。结果重型TBI患者中PICS组年龄、并发ARDS及机械通气的比例、住院天数均较非PICS组明显升高(P<0.05);PICS组CD4^+/CD8^+比值明显低于非PICS组(P<0.05),Logistic回归分析结果显示,年龄、并发ARDS、机械通气、CD4^+/CD8^+比值降低是影响重型TBI患者并发PICS的独立危险因素(P<0.05)。结论在重型TBI患者诊治中,高龄、并发ARDS、机械通气、CD4^+/CD8^+比值下降是其并发PICS的高危风险因素,早期干预上述危险因素可改善预后。

脓毒症患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的危险因素分析

目的探讨脓毒症患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的危险因素。方法选取在ICU住院时间>14d的271例脓毒症患者为研究对象,依据PICS诊断标准,将患者分为PICS组145例和非PICS组126例,收集两组患者的临床资料,采用logistic回归分析脓毒症患者并发PICS的危险因素。结果PICS组并发急性肾损伤及行机械通气治疗患者的比例、APACHEⅡ评分、ICU住院时间、病死率均较非PICS组明显升高(均P<0.05);PICS组肠内营养患者的比例及血清前白蛋白水平、BMI、淋巴细胞计数均明显低于非PICS组(均P<0.05)。logistic回归显示,机械通气、血清前白蛋白水平、APACHEⅡ评分是脓毒症并发PICS的独立危险因素(均P<0.05)。结论在脓毒症患者诊治过程中,需要警惕机械通气、血清前白蛋白水平过低、APACHEⅡ评分明显升高的脓毒症患者并发PICS的风险,及时对症处理可以改善预后。

脓毒症诊疗的新挑战——持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征

"拯救脓毒症运动(Surviving Sepsis Campaign)"指南的提出,显著降低了脓毒症患者早期病死率,结果确实让人欣慰。然而脓毒症患者的远期预后不容乐观,患者3年内死亡率、精神/生理功能和经济负担等方面均存在严重问题,成为脓毒症治疗新的挑战,当前已明确影响脓毒症远期结局的主要问题为"持续炎症、免疫抑制和分解代谢综合征(PICS)",文中从PICS概念的提出、发生机制、治疗策略等方面展开系统综述,为脓毒症的诊疗提供新的思路。

严重创伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的研究进展

持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)是指遭受严重创伤等重大疾病打击的患者,经积极液体复苏及器官功能支持后免于早期死亡,进入慢性危重症阶段,发展为以持续性炎症、免疫抑制及蛋白质高分解代谢为特征的临床症候群,其防治困难、发病率逐年增高是导致严重创伤患者长期生活质量低下及远期死亡的重要原因,已成为重症创伤患者治疗的新挑战。但目前对PICS的认识及重视不足,本文就PICS的概念、临床特征、诊断、病理机制及治疗等多方面进行综述,旨在加深对PICS的认识,促进PICS的诊疗。

年龄联合CD4^(+)与CD8^(+)比值对多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值

目的探索年龄联合辅助性T细胞(CD4^(+))与杀伤性T细胞(CD8^(+))比值对多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法回顾性收集2017年1月至2020年12月入住联勤保障部队第九二〇医院急诊ICU的163例多发伤患者为研究对象,根据是否并发PICS将其分为多发伤并发PICS组(PICS组)及多发伤未并发PICS组(非PICS组),比较分析两组入院当天相关临床资料差异,筛选差异有统计学意义和可能影响预后的变量进行多因素Logistic分析,探索多发伤并发PICS的早期独立影响因素,并进一步绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测价值。结果本研究共纳入163例入住ICU多发伤患者,其中PICS组44例(27%),非PICS组119例(73%)。PICS组年龄[岁,49.5(43.0,60.5)vs.42.0(28.0,52.0)]、急性生理与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分[分,15.00(9.00,18.75)vs.9.00(5.00,12.00)]及序贯器官衰竭评分(SOFA)[分,5.00(3.00,7.75)vs.3.00(2.00,5.00)]高于非PICS组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组性别比例、体重指数(BMI)、体温、创伤严重程度(ISS)评分、失血性休克比例、受伤机制及受伤部位差异无统计学意义(P>0.05)。PICS组淋巴细胞计数[×109/L,0.70(0.44,1.00)vs.0.91(0.60,1.36)]、白蛋白(g/L,27.99±6.31 vs.32.60±7.30)、碱剩余[mmol/L,-3.10(-5.38,-0.73)vs.-0.70(-3.70,2.40)]、CD4^(+)(%,32.80±13.47 vs.37.98±10.73)及CD4^(+)/CD8^(+)比值[%,1.11(0.71,1.84)vs.1.46(1.12,2.08)]低于非PICS组,差异有统计学意义(P<0.05);而葡萄糖[mmol/L,8.40(6.75,10.95)vs.7.60(6.50,8.80)]、降钙素原[ng/m L,2.29(0.35,7.77)vs.0.64(0.28,3.65)]、C-反应蛋白[mg/L,67.70(15.25,101.63)vs.32.90(12.60,68.90)]及血乳酸[mmol/L,2.35(1.43,3.90)vs.1.60(1.20,2.90)]高于非PICS组,差异有统计学意义(P<0.05),两组中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板计数、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血酸碱度、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、CD3;及CD8^(+)差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析提示,年龄及CD4^(+)/CD8^(+)是多发伤并发PICS的独立影响因素(OR=1.044、0.487,P<0.05);ROC曲线分析提示,年龄、CD4^(+)/CD8^(+)及年龄联合CD4^(+)/CD8^(+)预测多发伤并发PICS均有一定价值(AUC分别为0.689、0.653、0.753,P<0.05),其中年龄联合CD4^(+)/CD8^(+)的预测效果最佳。结论年龄联合CD4^(+)/CD8^(+)是多发伤并发PICS的良好预测指标。

大肠杆菌碳分解代谢抑制及混合C源共利用的研究进展

总结了大肠杆菌中C源分解代谢(carbon catabolite repression,CCR)现象的原理及特点,综述并分析了如何通过对宿主菌进行基因工程改造以解除碳代谢抑制,以实现大肠杆菌利用多种C源。