直肠癌调强放疗中固定铅门技术和分野技术的剂量学比较

目的研究直肠癌患者应用固定铅门技术（FJT）和分野技术（SFT），分析比较2种不同的调强放疗技术的剂量学差异。方法选择15例直肠癌患者，进行CT模拟定位，勾画靶区及危及器官，对同-CT图像设计FJT计划和SFT计划。评估靶区及危及器官的剂量分布。结果FJT计划组PTV95覆盖度降低（t=-2．24，P〈0．05）；Dmean。升高（t=2．54，P〈0．05）；HI较差（t=3．09，P〈0．05），CI无差异。小肠K升高（t=4．75，P〈0．05），骨髓V20和V50优于SFT计划组（t=-2．66、-3．36，P〈0．05），而Dmax高于SFT计划组（t=3．30，P〈0．05）；全身的K0高于SFT计划组（t=2．48，P〈0．05）。MU的数量和子野数量明显低于SFT计划组（t=-9．38、-6．46，P〈0．05），计划验证通过率优于SFT计划组（t=10．46，P〈0．05）；治疗时间由原来的平均12min缩短至6rain，缩短50％。结论与SFT技术比较，直肠癌患者采用FJT技术，其靶区、危及器官受量均能满足临床治疗要求。患者治疗时间缩短，MU数量降低，单位时间内每天每台机器治疗患者的数量增加，减少患者的等待时间，降低加速器质量保证的难度。

两种固定铅门技术在宫颈癌术后容积旋转调强治疗计划剂量学比较

目的比较宫颈癌术后容积旋转调强治疗(VMAT)计划X轴方向两种铅门固定技术的剂量学差异。方法选择10例ⅠB~ⅡA期宫颈癌术后患者,年龄42~67岁,中位年龄51岁。靶区横向大于20 cm,分别进行X轴方向(X_1+X_2=15 cm)对称固定铅门技术(SFJT)和非对称固定铅门技术(ASFJT)VMAT计划设计,在95%体积的计划靶区(PTV)满足处方剂量的前提下,尽量降低危及器官的剂量。通过两组治疗计划的剂量-体积直方图,评估并比较靶区及危及器官的剂量分布。结果 PTV的适形指数(CI)、均匀性指数(HI)等剂量参数,ASFJT VMAT计划与SFJT VMAT计划相比,差异无统计学意义(P>0.05)。股骨头的V_(45)和平均剂量(Dmean),两种治疗计划差异也无统计学意义(P>0.05)。与SFJT VMAT计划相比,ASFJT VMAT计划中膀胱V_(40)、V_(50)较低(P<0.05),而危及器官的其他剂量参数差异均无统计学意义(P>0.05);两种治疗计划的机器跳数(MU)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种治疗计划在满足PTV及危及器官的临床剂量要求前提下,PTV的剂量学参数差异无统计学意义,ASFJT VMAT计划中膀胱V_(40)、V_(50)略低。