分钟通气量和二氧化碳生成量关系对于心力衰竭患者的价值

心力衰竭是21世纪最重要的心血管疾病之一,给社会带来极大的卫生和经济负担,心肺运动试验期间分钟通气量(VE)和二氧化碳生成量(VCO_(2))的关系对于心力衰竭患者具有非常重要的意义。此综述详细介绍了VE和VCO_(2)关系,并进一步阐述VE/VCO_(2)斜率在不同类型心力衰竭、不同人群中发挥的疾病评估、预后评价方面的作用及其进展,以及其对心力衰竭不同干预方法的反应,以期对心力衰竭患者的后续管理和相关科学研究提供借鉴。

侧卧位腹膜后气腹对二氧化碳排出量的影响

目的研究侧卧位腹膜后气腹对二氧化碳排出量的影响。方法选择28例择期侧卧位下行腹膜后腹腔镜手术的泌尿外科患者,ASA分级为I^II级。术中调整潮气量和呼吸频率维持气腹期间呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在35~40 mm Hg。记录气腹前、气腹后20、40、60、80和90 min以及气腹结束后10 min时的分钟通气量(MV)和二氧化碳排出量(VCO2)。结果气腹后和气腹结束后各时间点的MV和VCO2均显著高于气腹前(P<0.05),气腹后0~60 min期间MV和VCO2成梯度逐渐上升(P<0.05),60~90 min时处于相对稳定的峰值(P>0.05)。结论侧卧位腹膜后二氧化碳气腹导致二氧化碳排出量随时间逐渐上升至相对稳定高平台期,应加强呼吸的管理。

运动中的肺通气

运动对吸氧量和产生二氧化碳的影响比任何其它工作对代谢的影响要明显的多。中等强度运动的肺通气图一表示了在各种强度的运动中每分吸氧量和肺通气之间的关系。小强度和中等强度的肺通气量和吸氧量之间呈直线比例,平均20～25升气体可以为体内提供1升氧。肺通气的调节是在动脉血中完成的,因为肺泡内氧分压（Po2）和二氧化碳分压（Pco2）比较恒定,基本保持在安静的水平。每分钟肺通气量和吸氧量的比率,用 / 符号表示。

全麻下不同分钟通气量机械通气对病人呼吸和循环的影响

目的：探讨全麻手术中机械通气时不同分钟通气量对病人呼吸和循环的影响。方法：将全麻下拟行择期手术患者75例完全随机分为5组,每组15例：A组分钟通气量（minute ventilation,MV）=50 ml·kg^-1,B组MV=60 ml·kg^-1,C组MV=70 ml·kg^-1,D组MV=80 ml·kg^-1,E组MV=90 ml·kg^-1。机械通气5、30、60、120 min及手术结束前记录气道平台压（Pplat）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）,同时抽取动脉血测血气分析观察动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等值。结果：随着分钟通气量的增加,Pplat、pH值逐渐增加,PetCO2、PaCO2逐渐降低,各分钟通气量组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,各组间PaO2、SpO2、MAP、HR的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。根据血气分析B、C和D组的PaCO2结果均在正常值范围内（35-45 mmHg）,A组患者有通气不足的表现,E组患者有通气过度的表现,5组循环比较差异无统计学意义。结论：临床机械通气中较为合适的MV是60-80 ml·kg^-1。

幼猪机械通气中异氟醚或七氟醚混合一氧化氮吸入的安全性

目的研究吸入异氟醚或七氟醚混合一氧化氮(NO)在幼猪机械通气中的安全性。方法36头幼猪随机分为6组:Ⅰ组(对照组):单纯机械通气;Ⅱ组(NO组):吸入20ppmNO;Ⅲ组(异氟醚组):吸入1.3MAC异氟醚;Ⅳ组(异氟醚+NO组):吸入1.3MAC异氟醚及20ppmNO;Ⅴ组(七氟醚组)吸入1.3MAC七氟醚;Ⅵ组(七氟醚+NO组)吸入1.3MAC七氟醚及20ppmNO。用麻醉机行间歇正压通气4h,测定各组机械通气前、机械通气1、2、3、4h(T0、T1、T2、T3、T4)的呼吸频率(RR)、呼吸系统总顺应性(Crs)、气道压力(Paw)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)以及呼末二氧化碳分压(PETCO2);测定T0、T2、T4时点动脉血高铁血红蛋白(MetHb)和亚硝酸根(NO2-/NO3-)水平;处死动物后比较各组肺组织湿/干重比、支气管肺泡灌洗液(BALF)中饱和磷脂/总磷脂(DSPC/TPL)及饱和磷脂,总蛋白(DSPC/TP)、肺表面张力和白细胞计数,并行肺组织损伤评分。结果Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组BALF中DSPC/TP及肺表面张力较Ⅰ组下降(P<0.05),通气结束时Crs较通气前下降(P<0.05),而Ⅱ组无显著性变化(P>0.05);与通气前比较,各组通气结束时MetHb与:NO2-/NO3-水平无变化,各组BALF中白细胞计数、肺组织损伤评分、肺泡扩张度和湿/干重比之间比较差异无统计学意义。结论1.

MFM对猫呼吸功能的影响

猫是世界上最受喜爱的宠物之一,也是研究中枢神经系统功能、用药后呼吸系统及心血管系统的功能效应、生物反射等理想动物模型[1-3]。东北农业大学兽医外科教研室结合国内外猫的麻醉现状及猫的独特的科研价值和在人们生活中所占有的独特的地位,开发出适合于猫的复方麻醉剂(MFM,由舒泰、赛拉嗪、强痛灵等组成)[4-5],并对其麻醉后呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)、呼末二氧化碳分压(PetCO2)、每分钟通气量(MV)和潮气量(TV)等指标进行监测,以评价该制剂对猫呼吸功能的影响。