分钟通气量恢复时间在慢性阻塞性肺疾病患者撤机中的运用分析

目的探讨分钟通气恢复时间(VERT)在慢性阻塞性肺疾病患者撤机中的应用价值。方法选择在重症监护病房进行有创机械通气治疗48 h以上的慢性阻塞性肺疾病患者66例,均通过自主呼吸实验后准备撤机,根据撤机结果分组,成功撤机者为成功组,撤机失败者为失败组,记录2组一般资料、撤机前动脉血气参数、呼吸力学参数、VERT,采用多因素Logistic回归模型分析影响成功撤机的因素,采用ROC曲线分析VERT预测撤机结果的敏感性和特异性。结果成功组51例(77%),失败组15例(23%);2组年龄、APACHEII评分、机械通气时间、撤机前动脉血气参数、呼吸力学参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组VERT比较差异有统计学意义(P<0.05);VERT的ROC曲线下面积为0.957,cut-off值为10.5 min,预测撤机失败的敏感性和特异性分别为1.00和0.85。结论在各观察指标中,VERT是影响撤机成败的唯一指标,其预测撤机失败的敏感性高,具有很高的临床应用价值。

分钟通气量恢复时间在慢性阻塞性肺疾病患者撤机中的作用

目的探讨分钟通气量恢复时间（minuteventilationrecoverytime，VERT）在慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）患者呼吸机撤离中的预测作用。方法前瞻性研究，入选2008年3月至2012年7月在本院呼吸重症监护病房中进行有创机械通气48h以上的52例COPD患者，所有患者通过自主呼吸实验（spontaneousbreathingtrial，SBT）并准备撤机，在完成SBT后将呼吸机设置恢复到SBT前水平并连续观察25min，得到VERT值，即分钟通气量恢复到SBT前的基础值所用的时间。记录SBT前和SBT结束时的呼吸频率、潮气量、分钟通气量、浅快呼吸指数以及撤机前动脉血气分析指标。根据撤机结果将患者分为成功组40例和失败组12例。用t检验比较两组间VERT及其他指标的差异，用多因素Logistic回归分析探讨撤机结果的相关因素。用ROC曲线评价VERT预测撤机结果的敏感性和特异性。结果两组之间V。RT和SBT结束时呼吸频率差异有统计学意义。多因素Logistic回归结果显示只有VERT与撤机结果存在相关性（b=0．282，P〈0．001）。VERT的ROC曲线下面积0．957（95％CI：0．907—1．008），VERT的cut-off值为10．5min，预测撤机失败的敏感性为1．0，特异性为n85。结论VERT可以作为一个新的撤机指标预测COPD患者撤机结果。VERT测量方法简便，便于临床应用。