不同术式对分隔型慢性硬膜下血肿的近远期疗效比较

目的探讨钻孔引流术、神经内镜术以及成形骨瓣开颅术对分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的术后3个月、3年的疗效。方法回顾性收集2010年3月至2012年5月间就诊于柳州市人民医院确诊为分隔型CSDH患者73例,分为三组。A组共21例患者施于钻孔引流手术,B组共24例患者采用神经内镜术,C组共28例患者应用成形骨瓣开颅术。分别比较各组患者术后3周、3个月和3年近远期疗效。结果术后3周及3个月,三组患者的血肿清除(全清除、部分清除)和血肿体积增大、分隔腔残余无显著差异(P>0.05),运动功能(FMA评分)和日常生活能力(MBI评分)也无显著差异(P>0.05)。术后3年远期疗效,A、B、C血肿复发率和并发症发生率依次降低,组间比较,差异有显著性(P<0.05)。结论对于分隔型CSDH患者采用神经内镜术、钻孔引流术以及成形骨瓣开颅术近期疗效没有显著性差异,但是远期疗效成形骨瓣开颅术更具优势,疗效更佳。

内镜辅助小骨窗开颅治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的探讨神经内镜辅助小骨窗开颅手术对分隔型慢性硬膜下血肿(sCSDH)治疗的临床疗效。方法选取本院神经外科从2016年3月至2020年3月收治的48例分隔型慢性硬膜下血肿患者分为传统的单纯钻孔组和内镜组,传统钻孔组24例采用传统颅骨钻孔外引流术联合尿激霉治疗;内镜组24例采用硬质内镜辅助小骨窗开颅清除硬膜下血肿及一次性脑室外引流装置行闭式外引流术,比较两组术后血肿残留、颅内积气积液和血肿复发的情况。结果两组患者术后意识状态、头痛、头晕、肢体肌力不同程度减退、反应迟钝等临床症状均获得不同程度改善,术后3d复查颅脑CT显示清除血肿量内镜组与传统钻孔组比较差异存在统计学意义;内镜组硬膜下积血积气比例仍明显高于传统组,术后1个月颅脑CT检查两组患者血肿消失、血肿复发、硬膜下腔积液积气情况及日常生活能力评定(ADL)差异均无统计学意义。结论神经内镜辅助小骨窗开颅治疗分隔型慢性硬膜下血肿是一种创伤较小、并发症少、技术易掌握的治疗方法,疗效较好,值得在基层医院推广应用。