目的:评价经皮左心室分隔术对心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者的安全性及疗效。方法:筛选心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者,通过临床及影像学评估后进行经皮左心室分隔术,评估手术的安全性并随访术后患者的临床事件及心功能...目的:评价经皮左心室分隔术对心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者的安全性及疗效。方法:筛选心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者,通过临床及影像学评估后进行经皮左心室分隔术,评估手术的安全性并随访术后患者的临床事件及心功能指标。结果:共筛选19例心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者,平均年龄(68.1±8.2)岁,其中18例成功进行经皮左心室分隔术(95%),1例因装置无法达到最佳位置而终止手术。2例患者出现血管入路并发症置入股动脉支架。在术后(252±170)d的随访中,所有成功置入PARACHUTE的患者无器械衰败、心原性死亡、血栓栓塞或心力衰竭再住院。术后3个月患者的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级较前明显改善(2.72±0.67 vs 1.67±0.59,P<0.01),6 min步行距离由术前(462±96)m增加至(484±87)m(P<0.01)。彩色超声心动图提示术后患者的左心室舒张末容积指数由([137.4±19.1)ml/m^2降至(125.6±18.5)ml/m^2,P=0.0056],左心室收缩末容积指数由([89.7±22.3)ml/m^2降至(78.8±20.7)ml/m^2,P=0.0019],左心室射血分数(LVEF)较术前明显提升[(34.8±8.1)%vs(41.3±6.2)%,P=0.031]。结论:初步的经验显示,使用Parachute行经皮左心室分隔术对严格筛选的心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者是安全、有效的;术后短期随访提示患者的血流动力学和功能性指标有所改善。展开更多
《联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术》由周俭主编,ISBN 978-7-5478-6029-8,开本:16开,定价:298元。本书由复旦大学附属中山医院肝外科周俭教授主编,中国科学院院士樊嘉教授主审,特邀汤钊猷、刘允怡和陈孝平院士担任名誉主编,肝...《联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术》由周俭主编,ISBN 978-7-5478-6029-8,开本:16开,定价:298元。本书由复旦大学附属中山医院肝外科周俭教授主编,中国科学院院士樊嘉教授主审,特邀汤钊猷、刘允怡和陈孝平院士担任名誉主编,肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)的发明者德国Hans J. Schlitt教授撰写重要章节。展开更多
目的总结关于联合肝实质分隔和门静脉结扎的二步肝切除手术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)的术式演变和改进历程,为患者选择合适的手术方式总结经验。方法检索并查阅近年来国内...目的总结关于联合肝实质分隔和门静脉结扎的二步肝切除手术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)的术式演变和改进历程,为患者选择合适的手术方式总结经验。方法检索并查阅近年来国内外有关ALPPS术式演变改进的相关文献并进行综述。结果ALPPS诞生后的十余年里,在肝胆外科领域得到了快速发展,可促进剩余肝体积在短时间内迅速增长,可提高巨大肝肿瘤的可切除性并降低术后肝衰竭发生率,使中晚期且巨大肝癌患者获得根治性手术切除的机会。近年来,国内外专家对ALPPS术式进行了改进,主要集中在一期手术肝断面分隔操作和肝动脉血流限制上,包括部分ALPPS、射频消融ALPPS、止血带ALPPS、经肝动脉栓塞ALPPS、肝动脉戴戒限流术联合ALPPS,以及微创入路的腹腔镜ALPPS和机器人ALPPS。结论尽管ALPPS术式一直争议不断,但随着改良术式的不断进步与创新,以及腹腔镜和机器人在外科领域的成熟运用,使得ALPPS手术的创伤性进一步降低,术后并发症率和病死率逐渐下降。相信随着ALPPS手术技术的不断进步与改善,该术式的适应证范围和安全性将会得到进一步提升,为更多中晚期且巨大肝癌患者带来希望。展开更多
文摘目的:评价经皮左心室分隔术对心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者的安全性及疗效。方法:筛选心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者,通过临床及影像学评估后进行经皮左心室分隔术,评估手术的安全性并随访术后患者的临床事件及心功能指标。结果:共筛选19例心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者,平均年龄(68.1±8.2)岁,其中18例成功进行经皮左心室分隔术(95%),1例因装置无法达到最佳位置而终止手术。2例患者出现血管入路并发症置入股动脉支架。在术后(252±170)d的随访中,所有成功置入PARACHUTE的患者无器械衰败、心原性死亡、血栓栓塞或心力衰竭再住院。术后3个月患者的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级较前明显改善(2.72±0.67 vs 1.67±0.59,P<0.01),6 min步行距离由术前(462±96)m增加至(484±87)m(P<0.01)。彩色超声心动图提示术后患者的左心室舒张末容积指数由([137.4±19.1)ml/m^2降至(125.6±18.5)ml/m^2,P=0.0056],左心室收缩末容积指数由([89.7±22.3)ml/m^2降至(78.8±20.7)ml/m^2,P=0.0019],左心室射血分数(LVEF)较术前明显提升[(34.8±8.1)%vs(41.3±6.2)%,P=0.031]。结论:初步的经验显示,使用Parachute行经皮左心室分隔术对严格筛选的心尖部室壁瘤形成的缺血性心力衰竭患者是安全、有效的;术后短期随访提示患者的血流动力学和功能性指标有所改善。
文摘《联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术》由周俭主编,ISBN 978-7-5478-6029-8,开本:16开,定价:298元。本书由复旦大学附属中山医院肝外科周俭教授主编,中国科学院院士樊嘉教授主审,特邀汤钊猷、刘允怡和陈孝平院士担任名誉主编,肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)的发明者德国Hans J. Schlitt教授撰写重要章节。
文摘2011年第9届欧非肝胆胰会议上,Schnitzbauer等首次报道了3例经脐韧带原位劈开肝脏同时结扎门静脉右支的手术方式,并于次年报道了更多此类病例临床实践结果,这一术式被命名为联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,AL-PPS)。随后,ALPPS成为近几年来肝胆外科学界最为热议的领域和争论焦点。查询ALPPS国际注册系统(wWw.alpps.net),截至2016年12月9日,全球已有749例患者进行了研究注册。
文摘目的总结关于联合肝实质分隔和门静脉结扎的二步肝切除手术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)的术式演变和改进历程,为患者选择合适的手术方式总结经验。方法检索并查阅近年来国内外有关ALPPS术式演变改进的相关文献并进行综述。结果ALPPS诞生后的十余年里,在肝胆外科领域得到了快速发展,可促进剩余肝体积在短时间内迅速增长,可提高巨大肝肿瘤的可切除性并降低术后肝衰竭发生率,使中晚期且巨大肝癌患者获得根治性手术切除的机会。近年来,国内外专家对ALPPS术式进行了改进,主要集中在一期手术肝断面分隔操作和肝动脉血流限制上,包括部分ALPPS、射频消融ALPPS、止血带ALPPS、经肝动脉栓塞ALPPS、肝动脉戴戒限流术联合ALPPS,以及微创入路的腹腔镜ALPPS和机器人ALPPS。结论尽管ALPPS术式一直争议不断,但随着改良术式的不断进步与创新,以及腹腔镜和机器人在外科领域的成熟运用,使得ALPPS手术的创伤性进一步降低,术后并发症率和病死率逐渐下降。相信随着ALPPS手术技术的不断进步与改善,该术式的适应证范围和安全性将会得到进一步提升,为更多中晚期且巨大肝癌患者带来希望。