夏敏治疗多囊卵巢综合征的思路

重庆市名中医夏敏主任治疗妇科疾病疗效突出,尤其在治疗多囊卵巢综合征方面疗效显著,其经验丰富独特。她认为该病的发病原因主要有先天肾气不足,后天饮食不节、劳倦过度、情志过激等;脾虚运化代谢障碍、肝失疏泄、肾失封藏功能失常,是多囊卵巢综合征的病机。而脾虚是本病发生的根本,脾虚运化水谷功能减退,水谷精微转化障碍,以致气血生化乏源不能充养肾气、荣养胞宫;脾虚运化水湿失调,导致痰湿内生,阻闭经络,遮隔胞宫以致冲任失调、难以受孕是发病的关键。治疗上重视补充先天肾气不足,温肾填精,健运后天之脾气,健脾除湿,调理肝气之疏泄,疏肝理气;同时主张按年龄阶段分期治疗,青春期、育龄期治疗方案各不同,青春期以补肾为主,健脾为辅,育龄期以补肾为基础,健脾或疏肝为主;按有无生育要求论治,各有侧重,青春期或者无生育要求者调经促排卵为主,有生育要求者调经促孕并举。认为辨证与辨病相结合,分型论治,病证结合的诊疗模式更有助于提高临床疗效。

徐力治疗卵巢癌经验介绍

[目的]归纳总结徐力教授治疗卵巢癌的临床经验。[方法]通过临床跟师学习,收集并整理相关病例和资料,从卵巢癌的病因病机、分期辨证等方面,介绍徐力教授的临证经验及遣方用药思路。并列举验案一则,加以佐证。[结果]徐力教授认为,卵巢癌的主要病因病机为先天不足,或久病伤正,正气虚损,脏腑功能紊乱,冲任、气血失调,或情志内伤、饮食不节等所致从而导致寒凝、气滞、血瘀、痰湿、毒热蕴结,内生癌毒,积聚于胞宫而成。根据卵巢癌不同的治疗阶段可分为3期:辅助治疗期(包括围手术期、围化疗期、围放疗期的治疗)分别以气血亏虚、气阴两虚、阴虚生热为主,治当补益气血、健脾和胃、清热解毒;维持治疗期以正气不足为主,兼有癌毒内盛之候,治当扶正固本、滋阴填髓、抗癌解毒;姑息治疗期以脏腑盛衰、气血阴阳亏虚的症状为主,重在固本培元,顾护胃气,兼以解毒消癥。并结合"六辨"即辨病变部位、病理类型、指标水平、病机特点、证候虚实、兼夹症状,实施精准抗癌,达到辨病辨证相结合的目的。且以分龄论治作为补充。所举医案,患者晚期,恶液质状态,气血亏虚,水瘀互结,癌毒内盛,治当先以补益气血、健脾和胃,利湿行水为主,后兼顾解毒消癥之力,以"黄芪防己汤"加减治疗,疗效甚著。[结论]徐力教授运用"三段六辨"模式治疗卵巢癌的思路,见解独特,可取得良好效果,值得进一步研究与推广。