供肝快速切取法大鼠原位肝移植模型的建立

目的采用供肝快速切取法建立大鼠原位肝移植模型,研究其稳定性及成功率。方法健康雄性SD大鼠2 0 0只,随机分为两组。实验组采取供肝快速切取法原位肝移植,对照组采用传统肝移植方法。比较两组的手术时间,供肝冷、热缺血时间,术后受体肝功能变化及手术成功率。结果对照组供体手术时间(3 3.8±4.2)m in,供肝热缺血时间(3.5±1.2)m in,冷缺血时间(6 2.0±4.2)m in,手术成功率8 0%。实验组供肝切取时间为(1 3.1±2.2)m in,供肝热缺血时间0m in,冷缺血时间(3 8.0±3.1)m in,术后肝功能恢复快,手术成功率9 4%(P<0.0 5)。结论新的建模方法可明显缩短手术时间,改善供肝质量,提高手术成功率。该法为肝移植研究提供了更为科学的模型。

改良前臂骨间背侧皮瓣切取法修复手外伤皮瓣的临床效果

目的探索手外伤患者采用改良前臂骨间背侧皮瓣切取法进行治疗的临床价值。方法收集本科室2016年1月—2017年1月接收的患手外伤的40例患者,确诊后均采用改良前臂骨间背侧皮瓣切取法进行治疗,治疗后观察两组患者的皮瓣成活情况及疗效,且评估患者治疗前后的关节活动度变化。结果本组患者的皮瓣均成活,成活率为100.0%,其中优26例,良12例,可2例,优良率为95.0%。患者术后的关节活动度较术前显著更高(P<0.05)。结论手外伤患者采用改良前臂骨间背侧皮瓣切取法进行治疗疗效显著。

改良肝肾联合切取法和整块尸肾摘取法对供肾质量的影响

目的比较改良肝肾联合切取法和整块尸肾摘取法对供肾质量的影响。方法收集本中心近年来有完整资料尸体供肾肾脏移植手术272例,其中整块法尸肾摘取供肾198个,改良肝肾联合切取法所获供肾74个。随访满12个月者共220例,其中整块法尸肾摘取供肾174个,改良肝肾联合切取获得供肾46个。结果整块法尸肾摘取组的平均取肾时间和肾静脉损伤发生率,优于改良肝肾联合切取组。而两者的1年人存活率,术后24 h、1周以及1年的肾功能无明显差异;改良肝肾联合切取法的1年肾存活率、1年排斥发生率及平均热缺血时间,均优于整块法尸肾摘取法。结论改良肝肾联合切取法的移植肾1年肾存活率和排斥发生率优于整块尸肾摘取法,但两种术式的1年人存活率和术后肾功能恢复无明显差别。

一种带旋髂深血管髂骨瓣的切取新方法——"逆行解剖切取法"

目的介绍一种带旋髂深血管髂骨瓣的切取新方法——"逆行解剖切取法",报道该方法的初步应用效果。方法2018年6月至2021年5月,中南大学湘雅医院手显微外科共收治股骨头缺血性坏死患者15例,应用"逆行解剖切取法"切取带旋髂深血管髂骨瓣,术中于髂结节、髂骨内侧附近寻找合适的皮肤穿支或肌支,应用显微剪和显微蚊氏钳逆血管分支由表至里分离解剖至旋髂深血管起始部,然后骨刀凿取髂骨瓣,髂骨瓣嵌入股骨头内,吻合旋髂深血管与旋股外侧血管横支。术后通过门诊随访患者并总结该方法的初步应用效果,术前、术后Harris评分采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果本组髂骨瓣切取长度为3.0~5.0(4.0±0.5)cm,血管蒂长度为4.0~7.0(5.3±1.0)cm;髂骨瓣切取时间35~55(45.0±6.1)min;术中旋髂深血管髂骨瓣切取成功率为100%,所有髂骨瓣断蒂前骨面渗血活跃;术中自体血回输量为100~400(226.7±78.2)ml。术中1例出现股外侧皮神经牵拉伤,术后第1天出现大腿前外侧区域麻木,术后4个月麻木症状得到缓解,其余14例患者术后均未出现大腿前外侧区域麻木等症状。术后髂骨瓣供区引流量为50~70(62.7±7.5)ml,髂骨瓣供区切口均I期愈合。术后随访3个月~3年,髂骨瓣供区均未出现切口疝等并发症;术后9、12、18个月Harris评分分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),18个月后基本达到较好的水平。结论"逆行解剖切取法"切取带旋髂深血管髂骨瓣能快速确定髂骨瓣的营养血管,操作相对简单,解剖安全可靠,增加了手术的成功率,减少了供区的损伤及术后的并发症,值得临床推广应用。

两步尸肾整块切取法体会

１９９０年３月至１９９５年３月采用整块取肾法，摘取尸体肾脏２１９例次共４３８只尸肾。手术方法主要包括２个步骤：（１）显露腹膜后区。将肠管向上分离，切断肠系膜上动脉及腹腔动脉，游离双肾。（２）紧贴脊柱向下锐性分离，将腹主动脉、下腔静脉及双肾连输尿管整块切取。术中无需单独寻找输尿管。手术时间短，平均４分半钟。结果表明：肾血管的损伤率低，供肾可利用率达９８．６４％；急性肾小管坏死的发生率低，有效地避免了移植肾术后因输尿管血运障碍引起的尿漏。

两种头皮条切取法对毛囊单位获得率的影响

目的探讨平行四边形切口和梭形切口头皮条切取法毛囊单位获得率的差异。方法自2017年10月至2020年1月,中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院毛发移植中心对127例患者分别采用平行四边形切口和梭形切口头皮条法获得毛囊,统计1 cm2头皮条的毛囊数量,采用配对t检验比较平行四边形切口和梭形切口两种方法的毛囊获得率差异。结果平行四边形切口切取法的毛囊单位获得率显著高于梭形切口切取法,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用平行四边形切口头皮条法可以获得更多的毛囊数量,减少毛囊的损耗。

腹部小横切口袋取卵巢囊肿术106例分析

目的 探讨腹部小横切口袋取卵巢囊肿手术方法的可行性和优点。方法 对 2 0 0 2年 1月～2 0 0 3年 12月腹部小横切口袋取法手术治疗卵巢囊肿 10 6例 (研究组 )的临床资料进行回顾分析。与传统开腹手术治疗卵巢囊肿 10 4例 (对照组 )进行比较 ,观察两组手术时间、术中出血、腹部切口长度、术中囊肿破裂率及术后肛门排气时间、术后病率、腹部切口愈合情况等指标。结果 研究组手术时间、术中出血、腹部切口长度、术中囊肿破裂率及术后肛门排气时间、术后病率、腹部切口愈合等均优于对照组 ,经统计学检验差异有显著性意义。结论 与传统的开腹手术相比 ,腹部小横切口袋取法手术治疗卵巢囊肿值得基层医院广泛应用和推广。

马蹄铁肾移植的外科策略探讨(附二例报告)

目的 为避免供肾浪费 ,探讨马蹄铁肾移植的可行性和安全性。方法 对尸体马蹄铁肾采取原位灌注、整块切取法获取供肾。将马蹄铁肾离断峡部后 ,分成 2个供肾 ,分别植入 2例受者。结果 肾移植术中开放血管后 ,移植肾血供正常。 1例随访至今 (12个月 ) ,肾功能正常 ,未发现与马蹄铁肾有关的并发症 ;另 1例在移植后 1.5个月死于感染。结论 在一定的外科策略指导下 ,马蹄铁肾移植是可行和安全的。

儿童心脏死亡器官捐献并双肾移植一例

我院于2012年10月施行了1例儿童心脏死亡器官捐献（DCD）并双肾移植，通过11个月的观察，受者恢复良好，现报告如下。临床资料 一、一般资料 供者为一5岁10个月的女性儿童，体质量15k，死于脑肿瘤，死亡前血肌酐为38．7μmol／L，经红十字会协调并办理相关手续，捐献肝、肾。采取肝肾联合切取法，切取的器官热缺血9min，冷缺血时间，右肾为5h，左肾为7h。