后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折71例

目的:探讨后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折的效果。方法:选取胸腰椎脊柱骨折患者150例,将患者随机分为观察组(n=71)和对照组(n=79),观察组给予后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,对照组给予开放后路减压椎弓根螺钉复位内固定术,观察两组手术时间、术中出血量、椎体高度和后凸Cobb角等指标。结果:观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05);观察组肌肉剥离长度、术中出血量和术后引流量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后2周VAS和ODI明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),两组术后6个月椎体高度、后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术治疗胸腰椎骨折,具有切口小、出血少、伤口疼痛轻等优点。

后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的疗效

目的观察伴神经功能损伤胸腰椎骨折应用后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术与传统开放减压复位内固定术的治疗效果。方法选取108例伴神经功能损伤胸腰椎骨折患者,按术式不同分为两组各54例,对照组行传统开放减压复位内固定术,观察组行后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术,比较两组手术指标、脊柱结构、神经功能恢复情况。结果观察组切口长度、出血量、引流量、术后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分、住院时间均显著优于对照组(P<0. 01);两组矢状面Cobb角、椎体前缘高度、矢状位指数、伤椎楔变角较术前显著改善(P<0. 01),两组神经功能恢复分级、并发症比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论两种手术治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的效果相当,但后路微创小切口减压联合经皮椎弓根螺钉复位内固定术的创伤少、疼痛轻、出血量少,且恢复快。

小切口减压及外固定架固定治疗小腿骨折并骨筋膜综合征48例

我院自1993年7月～2003年10月，共收治胫腓骨骨折合并骨筋膜综合征48例。我们运用皮肤小切口，潜行深筋膜切开减张。骨折一期复位外固定架固定，疗效满意，现报告如下。

小切口减压加股动脉给药治疗小腿骨筋膜室综合征体会

我院收治小腿骨筋膜室综合征34倒，其中19例采取小切口减压加利多卡因及654—2股动脉给药治疗，效果较好，现作简述。

经皮椎弓根螺钉内固定联合小切口减压治疗伴神经功能损害的胸腰椎骨折效果观察

目的观察经皮椎弓根螺钉内固定联合小切口减压治疗伴神经功能损害的胸腰椎骨折的临床效果。方法选择伴神经功能损害的胸腰椎骨折患者88例,随机分为观察组与对照组,各44例。观察组采用经皮椎弓根螺钉内固定联合小切口减压治疗,对照组采用经皮椎弓根螺钉内固定联合传统后路开放减压治疗。记录两组手术时间、术中出血量、术后2天引流量、肌肉剥离长度、术后48 h疼痛视觉模拟评分(VAS);术前及术后1周进行X线检查,记录患椎楔变角及椎体前缘高度、矢状面指数、矢状位Cobb角;比较两组术后并发症(切口感染、螺钉断裂等)发生情况。结果观察组术中出血量、术后2天引流量、肌肉剥离长度及VAS均低于对照组(P均<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,观察组与对照组术后楔变角、矢状面指数、矢状位Cobb角均降低,椎前缘高度均升高(P均<0.05);两组术后上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定联合小切口减压治疗伴神经功能损害的胸腰椎骨折安全、有效,对患者的创伤性较小。

后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损害胸腰椎骨折的疗效及安全性分析

目的探讨后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损害胸腰椎骨折的临床成效以及安全性,并为这类特殊群体的优质诊疗积累循证经验。方法广东医科大学附属东莞市厚街医院骨科与光明人民医院脊柱科2014年9月—2016年12月收治的76例伴神经功能损害的胸腰椎骨折患者,按随机数字表法分为开放手术组(经后路减压)和微创手术组(后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定),每组各38例。记录两组患者肌肉剥离长度、手术时间、术中出血量、术后前2d引流量、术后视觉模拟评分(VAS)以及术后镇痛药物使用情况。对两组患者进行至少6个月的随访,以评估其转归结局,包括骨性愈合、固定松动、固定断裂以及神经功能恢复情况。结果微创手术组肌肉剥离长度短于开放手术组,术中出血量、术后引流量少于开放手术组,术后VAS评分低于开放手术组,术后镇痛药物使用比例低于开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、骨性愈合比例差异无统计学意义(P>0.05);微创手术组固定松动、固定断裂及神经功能恢复Ⅱ级的比例均优于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于伴神经功能损害的胸腰椎骨折患者,开展后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗方案,能提高手术疗效,且安全性较高,值得进一步推广应用。

改良网状小切口减压在胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征中的应用

目的:探讨使用改良网状小切口减压在胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征手术治疗中防止皮肤坏死及促进切口愈合的疗效。方法:将60例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征接受手术内固定治疗的患者,按随机数字表法分为治疗组31例和对照组29例,治疗组使用改良网状小切口减压内固定治疗,对照组使用传统双切口减压内固定治疗,观察比较两组在术后切口愈合、骨愈合方面等指标。结果:治疗组切口愈合优良率优于对照组(P<0.05);治疗组拆线时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.05);两组骨愈合、延迟愈合、不愈合及畸形愈合方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用改良网状小切口减压,可以缩短切口拆线时间和住院时间,减少住院费用,加速一期关闭切口的伤口愈合。

小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折伴神经功能损伤的疗效分析

目的分析小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损伤的胸腰椎骨折的疗效。方法选取我院2012-01—2015-12收治的伴神经功能损伤的胸腰椎骨折患者100例,对照组50例行传统开放手术,研究组50例行微创手术,观察2组肌肉剥离长度、术中出血量、术后引流量、手术时长、术后疼痛评分、镇痛药物使用率、住院时长。术后每季度随访,第9个月复诊,记录2组骨折愈合和神经功能恢复情况。结果研究组肌肉剥离长度、术中出血量、术后引流量、术后疼痛评分、镇痛药物使用率、住院时长与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),手术时长比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组骨折均愈合成功,神经功能恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定有效减压,同时创口小、出血少,疼痛较轻,值得应用。

微创小切口减压联合经皮内固定治疗胸腰椎骨折伴神经损害的效果观察

目的观察微创小切口减压联合经皮内固定治疗胸腰椎骨折伴神经损害的效果。方法选择2016-08—2018-08间在商丘市第三人民医院治疗的60例胸腰椎骨折伴神经损害患者,随机分为2组,各30例。对照组采取开放手术,观察组行微创小切口减压联合经皮内固定术。比较2组的疗效。结果2组术后矢状位Cobb角与矢状位指数均较术前降低,伤椎椎体前缘高度较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肌肉剥离长度短于对照组,术后出血量与引流量少于对照组,VAS评分低于对照组,住院时间短于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统开放性手术与微创小切口减压联合经皮内固定治疗胸腰椎骨折伴神经损害,均有相同的效果。但后者微创性好,患者痛苦程度轻,术后康复时间短。

多切口减压术治疗混合痔的效果分析

目的:分析用多切口减压术治疗混合痔的临床效果。方法:将沛县中医院收治的105例混合痔患者作为研究对象。将其随机分为多切口组(53例)和传统组(52例)。为传统组患者采用传统的开放手术进行治疗,为多切口组患者采用多切口减压术进行治疗。比较两组患者的临床疗效和术后肛门水肿的发生情况。结果:与传统组患者相比,多切口组患者治疗的总有效率更高,其术后肛门水肿的发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用多切口减压术治疗混合痔的临床效果显著。

网状小切口减压在高能量Plion骨折治疗中的应用

目的:探讨如何避免高能量Plion骨折的局部软组织并发症。方法:对36例高能量plion骨折进行分析。术前、术中进行软组织广泛网状小切口减压并遵照AO内固定原则进行骨折内固定。结果:以上36例均获随访,切口均Ⅰ期愈合,无并发症。结论:广泛网状小切口减压可有效避免高能量Plion骨折的局部软组织并发症的发生。

足背动脉彩超监测下足背点状微创切口减压治疗足部骨筋膜室综合征的作用

目的:探讨足背动脉彩超监测下足背点状微创切口减压治疗足部骨筋膜室综合征的效果。方法:收治足部骨筋膜室综合征患者8例,在足背动脉彩超的监测下实施足背点状微创切口减压治疗,观察治疗效果。结果:手术后,患者症状体征显著改善,手术创面愈合良好,总有效率87.50%。结论:足背动脉彩超监测下足背点状微创切口减压治疗足部骨筋膜室综合征的效果显著。

局麻醉下行小切口减压术对腕管综合征患者术后的影响

观察局部麻醉下行腕掌部纵形小切口腕管切开减压术对腕管综合征(CTS)患者术后疤痕痛发生率的影响。选取2013年1月~2015年5月我院CTS患者62例,按照建档时间分组,各31例。对照组予以臂丛麻醉下行腕掌部纵形小切口减压术治疗,观察组予以局部麻醉下行腕掌部纵形小切口腕管切开减压术治疗。对比两组术后疤痕痛发生率、腕关节功能恢复时间、手术时间、住院时间。术后3个月观察组术后疤痕痛发生率4.35%(2/46)低于对照组22.22%(10/46),术后1年观察组术后疤痕痛发生率2.17%(1/46)低于对照组17.78%(8/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组腕关节功能恢复时间、手术时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。局部麻醉下行腕掌部纵形小切口腕管切开减压术治疗CTS,可降低术后疤痕痛发生率,减少手术、住院及腕关节恢复时间。

微创置钉联合小切口椎板减压植骨术对胸腰椎骨折伴神经损伤的疗效

目的 分析微创置钉联合小切口椎板减压植骨术对胸腰椎骨折伴神经损伤患者的疗效。方法 选取我院胸腰椎骨折伴神经损伤患者80例为研究对象,随机分为对照组(行后路切开复位内固定术治疗)40例,实验组(行微创置钉+小切口椎板减压植骨术治疗)40例;比较两组相关手术指标、手术前后疼痛VAS评分、脊髓功能评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)变化情况。结果 实验组的手术时间比对照组长、手术出血量比对照组低少、住院时间比对照组短;术后第1个月、术后第3个月实验组的VAS评分低于对照组;术后实验组的JOA评分高于对照组、ODI评分低于对照组;上述结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对胸腰椎骨折伴神经损伤患者实施微创置钉联合小切口椎板减压植骨术可取得较理想的治疗效果,在术后疼痛、术后恢复效果等方面均有明显优势。

后路微创切口开窗减压结合经皮固定治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的效果及对创伤应激反应、神经功能的影响

目的探讨后路微创切口开窗减压结合经皮固定治疗伴神经功能损伤胸腰椎骨折的效果。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的伴神经功能损伤的胸腰椎骨折患者80例,根据手术方式不同将其分为对照组(40例,常规开放减压内固定术)与观察组(40例,后路微创切口开窗减压结合经皮固定)。比较两组的临床疗效。结果术后1 d,观察组的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平均低于对照组(P<0.05);术前及术后1周、6个月,两组的Cobb角、伤椎椎体前缘高度比无明显差异(P>0.05);术前及术后6个月,两组的美国脊柱损伤协会(ASIA)分级无明显差异(P>0.05)。结论后路微创切口开窗减压结合经皮固定治疗伴神经功能损伤的胸腰椎骨折能获得与常规开放减压内固定手术相当的效果,但前者有助于减轻机体应激反应。

经皮椎弓根钉内固定分别联合同切口通道减压术、后路常规减压术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折疗效对比

目的对比经皮椎弓根钉内固定(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)分别联合同切口通道减压术、后路常规减压术治疗伴有神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折(thoracolumbar burst fracture,TBF)的临床疗效。方法使用随机数表法将2019年1月~2022年1月在本院就诊的62例伴神经损伤的TBF患者分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。对照组行PPSF联合后路常规减压术治疗,观察组行PPSF联合同切口通道减压术治疗。对比两组手术情况和术前、术后相关指标。结果两组手术时间无组间差异(P>0.05),观察组术中出血量、术后引流量及住院时间均少(短)于对照组(P<0.05);观察组术后3 d、7 d、1个月时的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后1周,观察组伤椎前缘相对高度、伤椎后缘相对高度均高于对照组,而后凸Cobb角小于对照组(P<0.05);术后1、6个月,观察组JOA评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.23%,低于对照组的19.35%(P<0.05)。结论PPSF联合同切口通道减压术治疗伴有神经损伤的TBF临床疗效优于PPSF联合后路常规减压术,患者术后恢复更快、疼痛感更轻、腰椎功能恢复更佳。

外痔切除切口减压联合PPH治疗环状混合痔疗效观察

为了观察外痔切除切口减压联合痔上黏膜环切术（PPH）对治疗环状混合痔的临床疗效。将2013年6月至2015年7月我院收治的78例环状混合痔患者，随机分为对照组与观察组，每组各39例。对照组采用常规PPH治疗，观察组采用外痔切除切口减压联合PPH治疗。比较观察2组的术后疼痛、术后并发症及复发情况。结果显示，观察组与对照组在术后疼痛方面差异无统计学意义（P〉0．05），但观察组术后并发症发生率、复发率均低于对照组。差异有统计学意义（P〈0．05）。结果表明，外痔切除切口减压联合PPH治疗环状混合痔明显降低了术中出血、术后并发症发生率及复发率，具有良好的临床疗效。

改良小切口网状减压联合负压封闭引流治疗骨筋膜室综合征的疗效

目的探讨改良小切口网状减压联合负压封闭引流(VSD)治疗骨筋膜室综合征的临床疗效。方法将92例骨筋膜室综合征患者根据手术方法不同分为观察组和对照组。观察组47例,行改良小切口网状减压联合VSD治疗;对照组45例,行常规切开筋膜减压治疗。比较两组患者切口愈合情况、创面二期关闭时间、创面愈合时间、肿胀消失时间等指标,评价治疗效果。结果观察组切口愈合优良率为91.49%,明显高于对照组71.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面二期关闭时间、创面愈合时间、肿胀消失时间、敷料更换次数分别为(7.95±0.53)d、(15.38±1.53)d、(14.51±2.98)d、(2.53±0.13)次,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组植皮率与感染率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良小切口网状减压联合VSD治疗骨筋膜室综合征疗效明显优于切开筋膜减压治疗。