甲硝唑用于预防化脓性兰尾炎切口感染

切口感染化脓是急性化脓性兰尾炎手术后最常见的并发症,自1990年以来我院对其87例手术采用甲硝唑预防,收到满意效果,现介绍如下: 1 一般资料 本组共87例。男42例,女45例,年龄1.5～62岁。均为急性化脓性或坏疽性兰尾炎。其中穿孔者39例占44.8％,未穿孔48例占51.7％。合并泛发性腹膜炎40例,局限性腹膜炎34例,兰尾周围脓肿13例。术前患者均有不同程度的腹膜炎症状和全身中毒症状。腹壁切口根据并发症情况不同分别选用麦氏切口或右下腹经腹直肌切口。

预防性抗生素对腹腔镜胆囊切除术后伤口感染的影响

腹腔镜胆囊切除术被认为是症状性胆石症治疗的金标准。与常规的手术相比较,腹腔镜胆囊切除术是一种微创技术,因此感染的风险很低[1]。许多临床研究表明,在腹腔镜胆囊切除术中,应在切口前使用单剂量头孢菌素[2]。目前有许多研究争论是否应该在腹腔镜胆囊切除术前使用预防性抗生素。本研究旨在评估使用预防性抗生素对腹腔镜胆囊切除术后切口感染的影响。报告如下。

浅谈怎样预防阑尾炎手术后切口感染

急性阑尾炎不仅是阑尾最主要的病变,且是外科急腹症中最常见的疾患,尤其是在基层医院,约占外科住院患者的10%～15%。多数急性阑尾炎患者都有较典型的症状和体征,一般发病急骤,饮食不当后突发腹部疼痛不适,同时可能有肢体无力、食欲不振、头痛等前驱症状;以转移性右下腹痛为主要特点,实验室检查白细胞增高,大多数急性阑尾炎籍此可以作出诊断。

灭滴灵防治阑尾切口感染350例分析

我院自1986年底以来对阑尾切除的病人,在原有治疗方案的基础上加用灭滴灵。任意分作口服或静脉滴注两种给药方法,均取得显著效果,特报道如下。一、方法与结果急诊阑尾炎的病人在原有治疗方案基础上,加用灭滴灵。任意分作口服灭滴灵组(下称:口服组)

经第2骶椎骶髂螺钉内固定治疗的临床并发症分析

背景:经第2骶椎骶髂螺钉技术作为传统髂骨螺钉的替代技术于2007年被首次提出,该技术具有更少的组织剥离、与上位椎体的椎弓根螺钉可直对接、无需对连接棒进行特殊的预弯和使用额外的连接杆,以及进钉点更深等优势,现已广泛应用于脊柱骨盆固定中。目的:分析经第2骶椎骶髂螺钉技术的进展,为其临床并发症预防提供新的思路。方法:检索万方数据库、中国知网数据库以及Pub Med数据库1990至2018年相关文献,检索词分别为"第2骶椎骶髂螺钉,髂骨螺钉,并发症,感染,螺钉松动,螺钉断裂,交界性后凸,骶髂关节退变,螺钉突出,切口裂开"和"The second iliac crest screw;Iliac screws;complication;infection;Loose screws;Screw break;proximal junctional kyphosis;PJK;Sacroiliac joint degeneration;Screw protruding;incision split;排除旧的、重复的观点,对检索的文献进行整理。结果与结论:共纳入46篇文献。(1)经第2骶椎骶髂螺钉在生物力学强度上与髂骨螺钉接近;(2)经第2骶椎骶髂置入后螺钉松动、断裂、切口感染、症状性螺钉突出等并发症发生率较髂骨螺钉低,骶髂关节退变、假关节形成交界性后凸的发生率与髂骨螺钉接近;(3)大多数经第2骶椎骶髂螺钉断裂集中在8mm及以下的螺钉,断裂位置多在螺钉头与钉身交界的颈部,此外未置入S1螺钉也是经第2骶椎骶髂螺钉断钉的危险因素之一;(4)经第2骶椎骶髂螺钉的置入并未导致明显的骶髂关节退变;(5)置入经第2骶椎骶髂螺钉时应选择较短、较粗的螺钉,同时在生产过程中对螺钉颈部适当加固也可能有助于预防经第2骶椎骶髂螺钉断裂。

小切口腰椎间盘摘除术

腰椎间盘突出症 195例 ,手术指征以临床症状体征为主 ,并结合影像检查。认为局麻下小切口腰椎间盘摘除术创伤小 ,出血少 ,减压彻底 ,感染率低 。

淡水鱼类细菌性败血病的防治

发病症状此病可由多种病原菌引起，发病初期病鱼颌部、口腔、鳃盖、体侧及鳍条基部出现局部轻度充施现象。此时病鱼食欲减退、游动缓慢。‘随后病情发展迅速，初始症状加重：体表各部位均出现严重充血或出血，眼球突出，肛门红肿，腹部膨大，此时剥去鱼表皮，其全身肌肉因充血呈红色；剖腹后，腹腔内有大量淡黄色或血红色腹水，肝、脾、肾脏肿大，星严重贫血症状。有的鳞片竖起，肛门处拖粘液便，症状表现多种多样，有时甚至看不出明显症状就引起急性感染造成鱼类死亡。

340例腰椎间盘突出髓核摘除术后护理体会

我院自1987年10月至1994年1月对340例病人实施了腰椎间盘突出髓核摘除术。现将手术后护理体会总结如下。临床资料本组340例中,男242例,女98例,年龄18～68岁。其中单纯性开窗87例,扩大开窗114例,半椎板切除术46例,全椎板切除术93例。切口均一期愈合,手术后7～46天治愈出院。

犬感染性多发性神经炎引起的瘫痪与椎间盘突出症的鉴别诊断

近年来,犬的瘫痪症发生率很高,据我院2001-2004年的统计表明,犬的瘫痪病例约占临床病例总数的6%以上,成为临床的常见、多发和难治症之一。瘫痪不是一个病,只是一种症状。引起犬瘫痪的病因很多,以内科病的思路进行诊断多认为急性缺钙有关,以外科病的思路进行诊断多认为是椎间盘突出引起的脊髓压迫症,然而我们在临床诊治过程中发现,病犬的大部分临床症状与急性缺和椎间盘突出症有很大区别,甚至完全相反。通过大量临床诊治实践及对病例资料整理分析,我们认为绝大多数瘫痪病犬是由感染性多发性神经炎造成的。本文详细地描述了犬感染性多发性神经炎的临床表现,以及如何与急性缺钙、椎间盘突出症(脊髓压迫症)相鉴别的思路及其要点,现分述如下:

颈后路单开门椎管扩大成形术后常压引流与负压引流的临床效果比较

目的 :评估和比较颈椎后路单开门椎管扩大成形术后常压引流和负压引流的临床有效性。方法 :回顾性分析2015年9月~2017年3月在我院行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的146例患者,根据术后引流管留置压力的不同分为常压引流组(n=78)和负压引流组(n=68)。比较两组患者术后第1天引流量、术后总引流量、引流管留置时间、术后发热的发生率、切口感染发生率、症状性血肿发生率、手术前后日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)脊髓功能评分(17分法)和JOA评分改善率。结果:颈椎后路单开门椎管扩大成形术后,常压引流组术后第一天引流量中位数为50.0ml(30.0,80.0ml),负压引流组为212.5ml(160.0,262.5ml),两组间差异有统计学意义(P<0.05);常压引流组术后总引流量中位数为141.0ml(105.0,200.0ml),负压引流组为367.5ml(297.5,470.0ml),两组间差异有统计学意义(P<0.05);常压引流组术后引流管留置时间中位数为3.0d(2.0,3.0d),负压引流组为3.0d(3.0,4.0d),两组间差异有统计学意义(P<0.05);两组术后发热、切口感染及症状性血肿的发生率无显著性差异(P>0.05);两组在术后3个月及术后12个月随访时的JOA评分改善率无显著性差异(P>0.05)。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术后应用常压引流与应用负压引流临床疗效一致,但常压引流可以降低术后引流量,减少引流管留置时间。

两例脊柱矫形术后药物使用对病情影响的分析

本文分析两侧脊柱矫形术后药物使用对其病情转归的影响。本文发现术后使用长效糖皮质激素地塞米松10～20mg/日,5～8天后可能促发感染。但又使感染症状早期不典型而延误治疗时机,以至1例患者并发金葡菌感染中毒性休克。

临床执业助理医师资格考试测试题(二十八)

第十单元精神疾病50.神经症是一组精神障碍的总称,它们具有某些共同特征,但除外A.神经症患者病前常有一定的素质基础B.常因精神应激或社会心理因素所引起C.大部分患者能主动求治D.无任何可以证实的器质性基础E.所有神经症都不会出现任何精神病性症状51.癔症症状复杂多样,变化多端,一般有以下几类临床表现形式。