开颅术后切口暴露疗法护理的效果观察

目的探讨开颅手术后头皮切口的换药方法及护理，以降低切口感染率，促进切口愈合，提高患者舒适度。方法将开颅手术患者分为保留骨瓣和去除骨瓣两大类研究对象，保留骨瓣者随机分为A组（实验组，拔除头部引流管后暴露切口，每天用0．5％碘伏棉球消毒切口Bid）和B组（对照组，切口一直以大棉垫包扎，拔除头部引流管后0．5％碘伏消毒后继续大棉垫包扎，隔日换药）。去除骨瓣的研究病例处理因素与保留骨瓣者相同，随机分为C组（实验组）和D组（对照组）。结果无论是保留骨瓣，还是去除骨瓣，实验组患者头皮切口感染率、皮肤红肿率、皮肤瘙痒率、切口平均拆线时间均显著低于或少于对照组（P〈0．05）。结论开颅术后采取切口暴露疗法护理，有利于降低患者切口感染，促进切口愈合，降低患者不适。

自制三黄除湿合剂对陈旧性跟骨骨折术后暴露切口的疗效观察

探讨自制三黄除湿合剂对陈旧性跟骨骨折术后暴露切口的愈合的影响。方法:采用随机对照的研究方法,自2013年4月~2014年12月,将60例陈旧性跟骨骨折术患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。两组均行传统外侧入路大“L”型切口,截骨矫形钢板螺钉内固定,术后第2d采用暴露伤口不需再敷敷料,治疗组采用每天使用安多福PVP-I消毒,对照组每天使用自制三黄除湿合剂擦拭伤口,直至术后3周左右伤口愈合拆线。对比两组的伤口愈合情况及治疗费用。结果:治疗组伤口甲级愈合23例、乙级愈合7例、丙级愈合0例,对照组伤口甲级愈合22例、乙级愈合6例、丙级愈合1例,两组伤口愈合情况无明显差异,组间比较差异无统计学意义(Z=0.888,P>0.05);疗组换药次数、敷料费用及住院天数均明显低于照组,组间比较差异具有统计学意义(t=12.56,23.25,21.03;P<0.01)。结论:自制三黄除湿合剂对陈旧性跟骨骨折术后暴露切口可明显减少换药次数、缩短住院时间、减少医疗费用,具有一定的临床推应用价值。

多切口及交叉穿针固定胫骨平台近折端治疗胫骨平台粉碎性骨折

胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一,是典型的关节内骨折,约占全身骨折的4%,多由交通事故、严重撞击伤所致,运动伤、坠落伤及其他轻度暴力伤也可造成此类骨折。膝关节受轴向压应力及内翻或外翻应力的联合应用而造成形态多样的骨折。按Schatzker分型,胫骨平台骨折分为6型。着重介绍Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台粉碎性骨折,粉碎性骨折如复位不理想,引起关节面的不平整,肢体力线的改变以及关节不稳定而造成创伤性关节炎及功能障碍。我院收治的20例胫骨平台粉碎性骨折患者采用多切口尽量暴露骨折粉碎关节面,预以多针固定近折端碎骨块,辅以拉力钉、螺栓及钢板固定。克氏针留置或撤出,报告如下。

经腹膜后径路行腹主动脉手术

经腹膜后径路行腹主动脉手术可获得良好的显露。与经腹腔径路相比 ,有减少体液蒸发、缩短术后麻痹、避免肠粘连等优点 ,对经过多次腹部手术、有腹壁造口、腹壁损伤或感染、接受过腹部或盆部放疗、有腹水或极度肥胖的腹主动脉疾病患者尤为适用。利用腹膜后径路可完成肾下腹主动脉瘤人工血管置换术、闭塞性疾病腹主—髂动脉重建术、肾周腹主动脉人工血管置换术、胸腹主动脉瘤人工血管置换术、肾动脉重建术、下腔静脉重建术等。

产妇产后纱布遗留阴道2例治疗护理体会

胎儿自阴道娩出后,为检查软产道是否损伤或缝合切口暴露视野,常会将纱布团成块塞入阴道后穹隆,在检查和缝合后再将纱布取出。在临床工作中,由于工作人员的疏忽未将纱布及时取出,不仅给产妇造成感染乃至痛苦,甚至会发生医疗纠纷,给医院带来不必要的损失。我科自2005年-2009年4年中共发生2例该类事件,现将治疗护理体会和经验教训报告如下。

剖胸术的改进和临床效果

目的 对常规标准剖胸术加以改进 ,减少胸壁的创伤及术后切口疼痛。方法 将 98例施行改进剖胸术与 10 0例施行常规标准剖胸术在切口横径、切口出血量、术后疼痛、肺部并发症等进行比较。结果 两组切口撑开横径无明显差异 ,切口出血量、术后疼痛改进组明显占优势。结论 改进剖胸术切口暴露好、出血少、术后疼痛明显减轻。

经内外肌间隔入路切开复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的考察经内外肌间隔入路切开复位联合克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折（SFH）的临床疗效。方法选取2010年3月-2011年3月间接诊50例儿童SFH患者，对其手术切开复位及固定过程进行回顾分析。实验组中25例患者采取经内外肌间隔入路切复位。经典组中另25例患者采取经典肱三头肌舌瓣切断入路复位。两组患者均采取克氏针内固定。结果实验组患者的切口显露时间与手术时间较经典组均明显缩短（P＜0.05）。本组患者均获1～3年的术后回访，平均2.3年。手术疗效：实验组，优19例，良4例，中2例；经典组，优12例，良3例，中4例，差6例。其中实验组有效率（92.0%）明显高于经典组（60.0%），具有统计学差异（P＜0.05）。结论经内外肌间隔入路的手术复位方式较经典入路术式具有明显优势，疗效确切，值得临床推广。

自我粘缠外科绷带在尿道下裂手术的应用

尿道下裂手术阴茎切口的固定在术后恢复期过程中尤为重要。而小儿麻醉苏醒后常因哭闹、挣扎、出汗多、尿湿而导致固定的纱布、胶布容易脱落，造成阴茎切口暴露，增加院内感染发生率，增加更换纱布、胶布的次数，增加患者的痛苦。2007年3月，我院手术室使用自我粘缠外科绷带帮助固定尿道下裂阴茎手术患者43例，效果较好，现介绍如下。