三种治疗方案对子宫切口瘢痕妊娠患者效果比较

目的:探究三种治疗方案对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的效果。方法:选取2014年12月—2021年12月于我院接受治疗的136例CSP患者作为研究对象,据不同治疗方式将其分为联合手术组(采用妊娠病灶切除术联合子宫瘢痕修补术,n=53)、子宫动脉栓塞术(UAE)组(采用子宫动脉栓塞术,n=47)、药物组[采用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮药物预处理行清宫术,n=36]。比较三组患者治疗前后的卵巢储备功能,并观察各组治疗效果、预后情况以及自诉并发症情况,同时对所有受试者进行24个月随访,了解其妊娠结局。结果:治疗后,联合手术组、UAE组的成功率分别为90.57%、82.98%,均高于药物组的47.22%(P<0.05);治疗后,三组E_(2)、FSH、FSH/LH均出现升高,但联合手术组、药物组较UAE组偏低(P<0.01),同时联合手术组E_(2)、FSH、FSH/LH亦明显低于药物组(P<0.01);三组LH、AFC均出现降低,但联合手术组、药物组较UAE组偏高(P<0.01),同时联合手术组亦明显高于药物组(P<0.01);联合手术组、UAE组各项预后指标数值以及并发症总发生率均明显低于药物组(P<0.05);联合手术组、药物组的成功妊娠率均明显高于UAE组,而不良妊娠率则低于UAE组(P<0.05),同时联合手术组妊娠率、成功妊娠率均明显高于药物组,而不良妊娠率则低于药物组(P<0.05)。结论:对于有生育要求的女性,对比UAE和MTX联合米非司酮预处理行清宫术,采用联合手术组治疗CSP整体治疗效果更佳,且对患者卵巢储蓄功能影响小,预后情况好,安全性高。对于没有生育要求的女性,三种治疗方式均可选用,临床上可按照患者具体情况选择合适治疗方案。

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究

对剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗方法及产生的效果进行探究。方法 选取2022年1月-2023年7月住院符合分析条件,且同意接受调研的54例剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者作为观察对象,通过计算机系统对患者的数据进行整理,其中27例患者以剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的治疗方式进行一般治疗作为常规组,另外27例患者以接受宫腔镜手术治疗为主的患者作为研究组,探究对两组子宫切口瘢痕妊娠患者使用不同治疗方法产生的实际治疗效果。结果 常规组患者手术指标、术后恢复指标、负性情绪改善情况、生活质量评分均明显差于研究组,且该组患者术后并发症发生概率显著高于研究组(P<0.05)。结论 剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠患者的实际治疗中,应用宫腔镜手术进行治疗可以有效精准确定妊娠点位置,辅助临床医生将异物彻底清除,具有安全性高、创伤效等多种特点,值得推崇。

超声引导下双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠效果

目的:探讨超声引导下双侧子宫动脉栓塞术(UACE)联合清宫术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)效果及对卵巢功能影响。方法:选取2017年1月-2020年1月本院收治的CSP患者82例,根据治疗方式分组,超声下清宫术治疗41例为对照组,超声引导下双侧UACE联合清宫术41例为观察组。对比两组治疗效果及并发症发生情况,术前及术后3个月检测血清抗苗勒氏管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)水平。结果:手术成功率对照组(97.6%)与观察组(100.0%)无差异,并发症发生率对照组(7.3%)与观察组(2.4%)无差异(均P>0.05)。观察组术中出血量(76.1±17.2ml)、住院时间(7.0±1.3d)、血绒毛膜促性腺激素复常时间(17.8±3.6d)、包块消退时间(24.9±3.7d)及月经恢复时间(30.2±3.7d)均低于对照组(121.1±33.7ml、9.9±1.9d、27.8±6.1d、33.2±9.3d、38.9±6.7d)(均P<0.05),两组术后月经周期及再妊娠情况无差异(P>0.05)。术后3个月两组血清AMH、FSH、LH、E2、PRL水平均无差异(P>0.05)。结论:超声引导下双侧UACE联合清宫术治疗CSP安全有效,对卵巢功能影响较小,术后恢复更佳。

剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果评价及对卵巢功能的影响

目的 探究分析剖宫产切口瘢痕妊娠患者应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法 选取2019年1月—2023年2月东台市人民医院收治的83例剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究对象,通过计算机分组法将其分成对照组(n=41)和研究组(n=42)。对照组采取清宫术,而研究组在此基础上联合子宫动脉栓塞术。比较两组患者的临床治疗指标、卵巢功能指标以及术后并发症发生情况。结果 研究组患者的术中出血量少于对照组、血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)转阴时间、住院时间、阴道流血消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平与术前对比,差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后两组的E2、FSH、LH指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症总发生率为2.38%,低于对照组的7.32%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.289,P>0.05)。结论 对于剖宫产切口瘢痕妊娠患者而言,应用子宫动脉栓塞联合清宫术的治疗效果显著,能减少术中出血量,术后恢复效果良好,可保留患者的卵巢功能,对其影响较小,并且术后并发症发生率较低,安全性良好。

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的价值分析

目的探讨对剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇给予经阴道彩色多普勒超声诊断后获得临床效果。方法选取2020年3月—2022年5月枣庄市立医院74例疑似剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇作为研究对象。临床针对同一批剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇合理展开经腹部超声诊断以及经阴道彩色多普勒超声诊断,在将最终临床综合诊断结果作为金标准前提下,对两种方法诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断效能等展开对比。结果所有疑似剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇经临床综合诊断后,属于剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇60例,不属于剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇14例。经阴道彩色多普勒超声诊断疑似剖宫产切口瘢痕妊娠的特异度85.71%(12/14)、敏感度98.33%(59/60)、准确度95.95%(71/74),均高于经腹部超声诊断疑似剖宫产切口瘢痕妊娠的特异度28.57%(4/14)、敏感度66.67%(40/60)、准确度59.46%(44/74),差异有统计学意义(χ^(2)=8.100、17.053、25.037,P<0.05)。结论临床针对剖宫产切口瘢痕妊娠实施诊断期间,经腹部彩色多普勒超声诊断以及经阴道彩色多普勒超声均获得广泛应用。同经腹部比较,经阴道方式的有效应用获得的诊断效能较高。

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值分析

目的:研讨剖宫产后切口瘢痕妊娠患者行经阴道彩色多普勒超声(TVCD)检查的临床价值。方法:选取2020年3月-2022年2月在我院检查的剖宫产切口瘢痕妊娠患者42例,依次对患者行TVCD检查以及经腹彩超技术(TACDS)检查,并对其临床检查情况进行比较和分析。结果:TVCD组的检查灵敏度为96.88%,特异度为90.00%,准确率为95.24%,相比TACDS组的灵敏度75.00%、特异度30.00%以及准确率64.29%均明显提高,组间数据有显著性差异(P<0.05)。结论:对剖宫产后切口瘢痕妊娠患者实施TVCD技术检查有较高的诊断效能,能够为临床判断患者的妊娠情况提供更加准确的指导依据。

甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术在剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠治疗中的应用价值分析

分析甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术在剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠应用价值。方法 将2021年5月-2022年4月56例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者按治疗方式分为两组,对照组实施超声引导下清宫术,观察组在对照组基础上联合甲氨蝶呤,比较手术相关指标与SF-36评分。结果 观察组手术相关指标各评分均低于对照组(P<0.05);治疗前SF-36评分无差异(P>0.05),治疗后观察组SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。结论 甲氨蝶呤联合超声引导下清宫术可减少剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者手术时的各种损伤,降低其检查和治疗等费用。

子宫切口瘢痕妊娠的治疗策略研讨

分析子宫切口瘢痕妊娠的治疗措施以及效果。方法 抽取我院2015年1月至2020年1月间收治的20例子宫切口瘢痕妊娠患者作为研究对象。结果 其中7例行甲氨蝶呤(MTX)化疗,5例行子宫动脉栓塞术+清宫术,其余8例行超声引导下孕囊内注射MTX+清宫术。结论 阴道B超检查是早期确定子宫切口瘢痕的有效措施,在化疗方案中,其效果一定,但延长了治疗周期,且具有一定的并发症风险,子宫动脉栓塞术+清宫术患者出现轻度下腹部疼痛、恶心以及呕吐,可作为子宫切口瘢痕妊娠的常规治疗措施;超声引导下孕囊内注射MTX+清宫术患者的并发症风险较低,且恢复时间更短,在子宫切口瘢痕妊娠的治疗中具有较高的应用价值。

子宫动脉化疗栓塞在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用研究

目的探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的可行性和安全性。方法 2005年6月至2010年6月在复旦大学附属妇产科医院就诊的130例剖宫产切口瘢痕妊娠患者行子宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉各灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)100～150 mg,庆大霉素8万u,再以明胶海绵栓塞,其中23例合并子宫肌瘤患者,以PVA颗粒栓塞,术后24～72 h时行清宫术。结果子宫动脉化疗栓塞操作成功率100%。清宫术时出血12～110 ml,平均28.5 ml。无严重并发症发生。结论子宫动脉化疗栓塞配合清宫术可明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全可行的方法。

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口瘢痕妊娠中应用的可行性分析

目的：探讨宫腔镜联合子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）中应用的优势及可行性。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年1月收治的CSP患者中的19例（入院超声检查提示CSP最大直径≤6cm）的临床资料，均采用先行UAE联合动脉内注入甲氨蝶呤（MTX），在血β-HCG降至1000U／L左右、超声检查提示病灶距浆膜层厚≥0．2cm时，行宫腔镜手术切除妊娠病灶。结果：@UAE联合动脉内注入MTX手术持续时间约20分钟，UAE术中无副损伤及特殊情况发生。血B-HCG水平由术前的17804．76±11713．55U／L降至宫腔镜手术前988．54±165．83U／L，病灶直径由3．64±1．01cm缩小到3．13±0．98cm。②宫腔镜手术持续时间18～40分钟，术中出血量17．37±7．32ml，无中转开腹，术中无并发症及副损伤，血B—HCG于术后2～4天降至112．71±35．16U／L出院。术后30～45天恢复月经。结论：CSP经过UAE联合动脉内注入MTX的“预处理”，结合血B．HCG及超声检查选择行宫腔镜手术，可获得满意治疗效果，可成为被患者接受的治疗方法。

剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)子宫动脉栓塞(UAE)后宫腹腔镜联合手术和刮宫术的比较

目的为探索对剖宫产切口瘢痕妊娠(caeasrean scar pregnancy,CSP)更安全有效的治疗措施,本研究对子宫动脉栓塞(uterine artery embolization,UAF)宫腹腔镜联合手术与刮宫术进行比较。方法自2004年3月至2010年8月,从3个临床中心收集患者58例,分为研究组(MTX动脉内注射+UAE+宫腹腔镜联合手术)25例和对照组(MTX动脉内注射+UAE+刮宫术)33例。对两组患者的一般情况、单次手术清除率,术中并发症(大量出血、子宫破裂)、手术时间、住院时间和术后恢复情况进行统计学分析。结果研究组患者单次手术清除率为100%,术中平均出血量78.0mL。对照组除1例因子宫穿孔行全子宫切除外,其余经单次或多次刮宫术后获治,单次手术清除率为82%(P=0.024),平均累计出血量258.5mL(P=0.004),差异有统计学意义。住院时间方面,研究组平均为6.5天,对照组为8.7天,差异有统计学意义(P=0.043)。血β-hCG恢复正常时间方面,研究组平均为19.6天,对照组为29.3天,差异有统计学意义(P=0.033)。术后生活质量方面,研究组患者的下腹疼痛、术后阴道流血和月经恢复情况均显著优于对照组。结论作为CSP双侧UAE术后的一种后继治疗措施,宫腹腔镜联合手术安全有效。

260例子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床效果对比分析

目的比较子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床疗效。方法回顾性分析云南省第二人民医院妇科2010年1月至2014年12月期间收治的子宫切口瘢痕妊娠患者260例的临床资料,将260例患者按照不同的治疗方式分为3组:1甲氨蝶呤及孕囊穿刺组(A组,n=112),2甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞术组(B组,n=82),3经阴道子宫切口瘢痕妊娠病灶切除术组(C组,n=66),比较3组患者治疗后成功率、1周后β-HCG下降比例、β-HCG转阴时间、包块消失时间及住院时间。结果 B和C组患者的治疗成功率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组患者β-HCG下降比例均高于A组患者(P<0.05),且B组和C组β-HCG转阴时间及住院时间均短于A组(P<0.05),另外,C组患者β-HCG转阴时间及β-HCG下降比例优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),B组患者住院时间短于C组(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗成功率高,能缩短住院时间和β-HCG转阴时间,并促进β-HCG下降比例,是安全、有效的子宫切口瘢痕妊娠治疗方法。

子宫切口瘢痕妊娠13例回顾性分析

目的探讨子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断及其对预后的影响。方法回顾分析13例子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗。结果13例病例均行B超检查,提示子宫前壁下段有孕囊或混合性光团;其中7例首次B超检查并未提示瘢痕部位妊娠,误诊率为54%。10例曾行人流或清宫术,其中6例清宫术加用氨甲蝶呤和米非司酮药物保守治疗,5例成功,另1例因大出血行子宫切除术;13例患者中共有5例子宫全切除术,1例清宫后行子宫动脉栓塞,2例行宫颈局部病灶切除术。结论子宫切口瘢痕妊娠的早期诊断依靠B超检查,根据患者对保留生育要求、子宫切口瘢痕妊娠处局部血流情况、包块大小、侵犯肌层深度选择治疗方式,早期诊断并及早处理为治疗关键。

剖宫产切口瘢痕妊娠35例诊治分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2003年1月—2008年8月我院妇科收治的35例CSP患者的临床表现、诊断、治疗与结局。结果35例CSP患者的平均年龄33.4岁,发病距末次行剖宫产术时间为8个月～19年,平均6.2年。最常见的临床表现为停经和阴道流血,其中20例发生阴道大出血。有16例患者最初被外院误诊为宫内妊娠。通过剖宫产术史、妇科检查和超声、磁共振等实验室检查综合分析做出诊断。治疗方法主要包括宫腔镜治疗、局部病灶切除术、全子宫切除术和保守性治疗。35例患者治疗后均恢复良好。结论CSP临床较少见,易误诊,对有剖宫产术史的患者应结合妇科检查及实验室检查早期明确诊断,宫腔镜治疗为CSP的治疗提供了新的思路。

子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫切口瘢痕妊娠并发症分析

目的观察子宫动脉栓塞（UAE）联合清官术治疗子宫切口瘢痕妊娠（CSP）的术后并发症。方法收集确诊为CSP的患者106例，于UAE后24-48h行超声引导下清官术，观察术后并发症。结果对106例患者均成功完成治疗。介入治疗及清官术后106例均出现下腹部疼痛，发热23倒、恶心及呕吐84例，感染4例；清宫术后第3天复查盆腔超声提示官腔内残留32例。结论对于UAE联合清官术治疗CSP术后并发症应积极处理，避免产生不良后果。

超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床指导意义

目的探讨超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠对临床选择治疗方案的指导意义。方法回顾性分析43例剖宫产切口瘢痕妊娠患者的超声声像图特点并分型,对超声诊断与临床选择诊疗方法的相关性进行分析。结果根据超声声像图特点43例剖宫产切口瘢痕妊娠患者分为孕囊型18例(内生型8例,外生型10例)和包块型25例(血窦型15例,不均质型10例),4种类型中孕囊外生型的病灶距浆膜层的肌层厚度最薄(P<0.05)。根据治疗方法分为非手术治疗(24例)和手术治疗组(19例),非手术治疗组病灶最大径(3.2±1.6)cm,小于手术治疗组(4.4±1.8)cm,两组差异有统计学意义(P<0.05);在孕囊型中,非手术治疗组病灶距浆膜层的肌层厚度为(0.51±0.11)cm,大于手术治疗组(0.34±0.09)cm,两组差异有统计学意义(P<0.05);在包块型中,非手术治疗组与手术治疗组病灶距浆膜层的肌层厚度差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠对临床选择个体化综合治疗方法具有重要指导意义。

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊治新进展

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产术后远期潜在的严重并发症,可造成子宫破裂及无法控制的阴道大出血的风险,甚至孕产妇死亡或者需要切除子宫来挽救生命。若早期诊断、及时处理,能有效地减少并发症的发生,保留生育能力。阴道超声检查是目前最常用且可靠的诊断方法,血人绒毛膜促性腺激素、宫腹腔镜、膀胱镜及磁共振成像检查可用于辅助诊断。目前常用的治疗方法有药物保守治疗、清宫术、子宫动脉栓塞术、腹式手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术等综合治疗。

宫腔镜在内生型剖宫产术后切口瘢痕妊娠治疗中的临床分析

为了探讨宫腔镜在剖宫产术后切口瘢痕妊娠(CSP)治疗中的临床应用价值及治疗后体会,回顾性分析内生型剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者39例,术前均应用米非司酮或加用甲氨蝶呤降低血β-HCG水平,之后在B超监测下采用宫腔镜下清宫术或病灶电切术为研究组,采用传统的负压吸宫术为对照组。对患者停经时间、术前血β-HCG值、术中出血量、手术时间、住院时间,术后血β-HCG下降正常所需时间以及月经恢复时间进行对比分析。结果所有患者手术均顺利完成,术后随访3个月,对照组术中平均出血量,血β-HCG降至正常的时间及月经恢复时间均明显高于研究组,其差异有统计学意义(P<0.05)。因此在米非司酮或加用甲氨蝶呤预处理的基础上,联合B超监测,宫腔镜作为一种微创技术治疗内生型CSP患者是安全、有效的,具有非常重要的临床开展价值。

甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗剖宫产切口妊娠(CSP)临床应用价值。方法回顾性分析、对比我院收治的22例剖宫产切口妊娠患者,其中采取在甲氨蝶呤化疗杀胚治疗的基础上使用宫腔镜直视下对切口处绒毛组织进行局部电切除的治疗方式设为A组,另外9例剖宫产切口妊娠患者采取在甲氨蝶呤化疗杀胚治疗的基础上床边B超定位下行负压吸引清宫术的治疗方式设为B组,对比两组患者平均停经天数、术前血β-HCG值、术前B超瘢痕处病灶大小、平均手术时间、术中出血量、术后血β-HCG下降至正常的时间以及术后月经恢复时间,进行详细记录分析。结果两组患者均手术成功,术前情况如平均停经天数、术前血β-HCG值、术前B超瘢痕处病灶大小、平均甲氨蝶呤化疗至可行手术所需时间无明显差异(P>0.05);平均手术时间:A组(32.30±10.56)min、B组(51.00±20.63)min,术中出血量:A组(33.84±27.18)mL、B组(82.50±74.35)mL,术后血β-HCG下降至正常的时间:A组(23.69±8.04)d、B组(46.37±16.50)d,月经恢复时间:A组(35.69±6.23)d、B组(56.87±15.07)d,各项指标两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤化疗联合宫腔镜手术电切治疗是治疗剖宫产切口妊娠有效、安全、微创、方便的治疗措施。

子宫动脉灌注化疗及栓塞在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用价值

目的探讨经子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的应用价值。方法 23例剖宫产后切口瘢痕妊娠病例,在DSA引导下经双侧子宫动脉按血供比例分配灌注甲氨蝶呤100mg进行灌注杀胚,再以明胶海绵栓塞,术后24～48h行清宫术。结果全部病例均顺利完成双侧子宫动脉灌注化疗及栓塞术,术后24h复查血清β-HCG水平较术前平均下降87.77%,阴道出血停止,清宫术中出血10～200ml,平均40ml,无严重并发症发生。结论经子宫动脉灌注可明显提高胚囊局部甲氨蝶呤的血药浓度,有效杀伤和消除胚胎组织,栓塞后阻断胚胎血供,达到降低子宫切除和丧失生育能力的风险,缩短住院时间,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全、有效的方法。