普外科教学中基础手术技能标准化训练方案的设计与应用——以切口与缝合技能为例

探讨普外科教学中基础手术技能标准化训练方案在提升切口与缝合技能中的应用效果,优化手术培训质量。本研究旨在设计并应用标准化训练方案,评估该方法对普外科住院医师切口与缝合技能的提升效果。方法 本研究于2023年5月至2024年6月在我院普外科教学中进行,共纳入80例普外科住院医师,分为观察组和对照组,每组各40例。观察组接受基础手术技能标准化训练方案,包括切口及缝合技术的分步讲解、实际操作训练和反馈环节;对照组则沿用传统教学方法。技能考核评分、操作时间、缝合质量及并发症发生率等指标进行评估,数据使用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果 训练结束后,观察组在缝合技能评分上显著优于对照组(观察组评分为85.6±4.2分,对照组为76.3±5.8分,P<0.05);观察组切口操作时间平均为12.5±1.8分钟,对照组为15.7±2.4分钟,差异具有统计学意义(P<0.05)。缝合质量评分方面,观察组为88.3±3.6分,而对照组为80.7±4.5分(P<0.05)。观察组的缝合并发症发生率显著低于对照组,分别为5%和15%(P<0.05),表明标准化训练方案能显著提升学员的缝合技能并降低并发症风险。结论 在普外科基础手术技能训练中应用切口与缝合技能的标准化训练方案具有显著效果,不仅提高了学员的操作熟练度与质量,还缩短了手术时间并降低了并发症发生率。该方案可作为普外科教学中的有效培训模式,值得进一步推广与应用。

疤痕子宫再次妊娠分娩时手术切口缝合方式选择对远期憩室发生的影响

探讨疤痕子宫再次妊娠分娩时,行剖宫产术过程中以不同缝合切口处理对远期憩室发生影响差异。方法 选择疤痕子宫妊娠再次手术者,96例患者随机分为观察组(n=48)、对照组(n=48)。两组患者均是采取剖腹产终止妊娠,子宫切口均选择原有切口上两公分,对照组选择1号线连续双次全层缝合子宫,观察组则选择进行子宫下段整形,折叠对接缝合子宫全层。患者随访1年统计远期憩室发生情况,对患者术后疼痛及康复指标进行评价及对比,记录各组经1年随访出现并发症的几率。结果 远期憩室发生情况,观察组比对照组低(4.17%vs18.75)(P<0.05)。观察组术后4h疼痛评分为(2.42±0.51)分,术后月经恢复时间(2.71±0.43)月、术后切口愈合时间(1.45±0.36)月,指标均同对照组差异显著(P<0.05)。并发症发生观察组明显低于对照组(4.17%vs18.75)(P<0.05)。结论 疤痕子宫女性,妊娠再次分娩经剖宫产术时,医师在对手术切口进行缝合时,选择子宫下段整形折叠缝合子宫切口的方式,显著降低远期憩室发生率,减轻术后疼痛,缩短术后康复时间,降低并发症发生率。

结膜入路睑袋整复术切口缝合处理和未缝合处理的疗效分析研究

目的探讨结膜入路睑袋整复术后切口缝合处理与未缝合处理与切口并发症的关系。方法回顾性分析2018年-2022年南京医科大学第二附属医院医疗美容科160例接受结膜入路睑袋整复术的患者,对比术后切口缝合处理与切口未缝合处理的切口并发症发生情况及术后6个月恢复情况。切口并发症如延迟愈合、感染、手术3天后渗血、切口内软组织疝出、切口过长导致的对合不良、错位愈合及瘢痕不平整等。结果结膜入路睑袋整复术后切口进行缝合处理的患者缝合并未出现角膜磨损等不良反应,并且切口并发症发生率显著低于未行缝合处理的患者。结论结膜入路睑袋整复术后切口缝合与切口不缝合相比,无角膜损伤,且切口并发症发生率更低,术后6个月的愈合效果更佳,有临床推广应用价值。

筋膜层与脂肪层心型缝合在初产妇剖宫产切口缝合中的应用

目的探讨筋膜层与脂肪层心型缝合在初产妇剖宫产切口缝合中的应用效果。方法选取2020年5月至2022年5月于医院行剖宫产的60例初产妇,根据随机双盲原则分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用常规缝合(筋膜层连续缝合、脂肪层间断缝合),试验组采用筋膜层与脂肪层心型缝合。比较两组术后6个月切口愈合等级、皮下硬结情况(皮下硬结数量、表面积及消失时间)、瘢痕增生情况[温哥华瘢痕量表(VSS)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分]及切口瘢痕发生率。结果术后6个月,试验组切口愈合等级优于对照组,皮下硬结数量少于对照组,表面积小于对照组,消失时间短于对照组,VSS、VAS评分及切口瘢痕发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论筋膜层与脂肪层心型缝合可有效促进初产妇剖宫产切口愈合,改善皮下硬结情况,有效避免瘢痕增生,改善切口瘢痕情况。

传统切开缝合术与微创小切口改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果对比

目的:对比传统切开缝合术与微创小切口改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的效果。方法:选取2021年1月—2023年12月粤北人民医院创伤骨科收治的急性闭合性跟腱断裂患者62例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=32)、观察组(n=30)。对照组采用传统切开缝合术治疗,观察组采用微创小切口改良Kessler缝合法治疗。比较两组手术相关指标、康复情况、并发症发生率、疗效。结果:观察组术中出血量、主切口长度、踝关节活动背伸减少角度、踝关节活动跖屈减少角度低于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12周,两组视觉模拟评分法评分低于术前,美国足与踝关节协会踝-后足评分、Leppilahti跟腱修复评分高于术前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:微创小切口改良Kessler缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂效果较好,可减少术中出血量,缩短切口长度、手术及住院时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,改善足部功能。

皮下美容缝合技术用于剖宫产术后皮肤切口处理的效果评价

探究剖宫产术后皮肤切口处理以皮下美容缝合技术应用效果。方法 选取2021年1月~2022年12月我院接诊70例产妇,随机分组,对照组常规切口缝合,研究组皮下美容缝合技术,分析VSS评分、愈合效果、并发症、满意度。结果 研究组瘙痒(0.78±0.24分)、疼痛(0.68±0.17分)、血管(0.89±0.24分)、硬度(1.05±0.35分)、厚度(0.72±0.25分)、色泽(0.86±0.41分)低于对照组瘙痒(1.32±0.25分)、疼痛(1.12±0.25分)、血管(1.51±0.29分)、硬度(1.42±0.26分)、厚度(1.26±0.22分)、色泽(1.75±0.33分),P<0.05。研究组愈合效果优异,并发症少,满意度高,P<0.05。结论 皮下美容缝合对剖宫产皮肤切口处理效果显著,能减少瘢痕形成,以及并发症风险,值得借鉴使用。

腹壁纵切口美容缝合在妇产科手术中的应用

腹壁纵切口美容缝合在妇产科手术中的应用。方法 选取2020年1月—2022年8月间,入我院妇产科进行诊治女性病患100例为研究对象,采取随机数表法将其分为观察组(n=50)与对照组(n=50),观察组实施腹壁纵切口美容缝合,对照组实施腹壁切口丝线间断缝合;随即针对组间围术指标、不良反应发生率、切口瘢痕情况、切口疼痛程度及创面瘢痕满意度情况进行比对。结果 经比对,观察组开腹用时、围术期出血量、术后排气时间、平均住院时长均较对照组低;观察组患者出现脂肪液化、皮下硬结、肛门排气、瘢痕增生人数显著低于对照组;观察组切口瘢痕完好率显著高于对照组;且疼痛积分低于对照组,P<0.05。结论 通过在妇产科手术医治过程中,为患者实施腹壁纵切口美容缝合手术办法干预,可有效帮助病患缩短伤口恢复时间,降低出现术后不良反应可能性,有效缓解术后痛感,有着较高安全性,可推广应用。

负压下不缝合脂肪层的腹部切口缝合法在结直肠肿瘤手术中的应用

目的探讨负压下脂肪层不缝合的腹部切口缝合法在结直肠肿瘤手术中的应用。方法选择2010年1月-2012年12月辽宁省肿瘤医院手术治疗的结直肠肿瘤患者540例，按单双号分为A、B两组，每组各270例。A组为对照组，常规缝合切口，B组为实验组，皮下脂肪层不缝合。B组根据是否采用负压分为B1组80例和B2组190例，B1组采用非负压下脂肪层不缝合，B2组采用负压下脂肪层不缝合。观察并比较各组切口愈合情况及术后住院时间等。结果B1组和B2组患者切口感染率（2．50％、1．58％）、切口裂开率（2．50％、1．58％）及术后住院天数[（8．2±1．1）、（9．1±1．5）d]均明显低于A组[8．15％、6．67％、（12．0±3．8）d]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；B1组和B2组比较差异无统计意义（P〉0．05）。B1组切口出血率（21．25％）及切口渗液率（16．25％）明显高于A组（4．44％、4．44％）和B2组（1．05％、1．05％），差异有统计学意义（P〈0．05）；B2组切口出血率及切口渗液率（1．05％、1．05％）明显低于A组（4．44％、4．44％）和B1组（21．25％、16．25％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论皮下脂肪层不缝合可以减少切口感染、切口裂开的风险，缩短术后住院时间，但增加切口积液和出血的风险，不过此问题在采取给脂肪层造成负压状态缝合皮肤后就大大降低。

剖宫产子宫下段切口不同缝合方法的对比分析

目的比较剖宫产术中子宫切口不同缝合方法,探讨其对子宫复旧及子宫切口愈合的影响,为临床如何避免子宫复旧不良及子宫切口愈合不良提供依据。方法根据子宫切口缝合的方法,将随机抽取的100例行剖宫产的孕妇均分成两组,A组采用全层连续锁边缝合法,B组采用双层连续缝合法,比较分析不同缝合方法的术中出血量、手术时间、切口愈合等指标。结果 B组孕妇术中出血,手术时间,切口愈合及缝线吸收上要优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇体温、血常规异常及子宫复旧上差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫切口全层连续锁边缝合法具有操作简单,手术缝合时间短,组织缝合层次少,缝合后对合平整、瘢痕组织少,血运良好并可恢复原解剖结构,利于子宫切口愈合。

剖宫产术子宫切口连续单层缝合与连续套锁缝合的效果比较

目的比较剖宫产术中子宫切口连续单层缝合与连续套锁缝合的临床效果。方法回顾性分析2015年1~12月期间三亚市妇幼保健院妇产科收治的100例剖宫产术产妇的临床资料,按照子宫切口缝合方式分为两组,其中A组55例给予连续单层缝合,B组45例给予连续套锁缝合,比较两组产妇的临床治疗效果。结果 A组产妇的手术时间、术后恶露时间均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间的术中出血量、住院时间和月经复潮时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组产妇产后大出血发生率为3.6%,B组为2.2%,差异无统计学意义(P>0.05);A组产妇术后1年切口假腔和月经不调发生率分别为1.8%和5.5%,均明显低于B组的6.7%和20.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术中子宫切口连续单层缝合的手术操作比较简单,缩短了手术时间,术后恢复快,减少相关并发症发生,值得在临床中应用。

剖宫产子宫下段横切口缝合的改进

子宫下段剖宫产术问世近百年,各教科书和手术学讲述其缝合法均为子宫下段横切口(简称子宫切口)缝合两层,膀胱子宫反折腹膜(简称反折腹膜)连续缝合,是为经典缝合法。为加速切口愈合、防止瘢痕增生、减少术后并发症。

可吸收线结合皮肤吻合器在颅骨修补术头皮切口缝合中的应用

目的探讨可吸收线结合皮肤吻合器在颅骨修补手术头皮缝合中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年4月在中国人民解放军第251医院神经外科住院行颅骨修补手术的66例患者的临床资料,按术中头皮缝合方法分组,其中采用可吸收线皮下连续缝合+皮肤吻合器缝合切口的36例作为可吸收线缝合组,采用传统的丝线分层间断缝合切口的30例作为传统缝合组,比较两组患者的切口缝合时间、术后切口甲级愈合率、线结排异反应或皮缘坏死等指标的差异。结果可吸收线缝合组患者的缝合时间为(18.36±2.50)min;甲级愈合35例,乙级愈合1例,发生线结排异反应1例;传统缝合组患者的缝合时间为(25.46±2.12)min;甲级愈合25例,乙级愈合5例,发生线结排异反应或皮缘坏死16例,颅骨修补材料外露3例。两组患者的切口缝合时间和线结排异反应发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05),而手术切口甲级愈合比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收线皮下连续缝合结合皮肤吻合器用于颅骨修补术中头皮切口缝合,可以减少缝合时间,避免线结排异反应、皮缘坏死、减少术后头皮感染。

生物蛋白可吸收缝合线缝合乳房切口的临床应用体会

随着社会的发展．生活水平的提高，生活节奏的加快．乳房疾病也有上升趋势，某些病种（如乳腺癌）甚至接近欧美国家的发病水平。现代女性追求形体美的观念也逐渐提高，以往乳房切口缝合多采用丝线缝合皮下组织．扣线皮钉缝合表皮。术后切口易感染，形成瘢痕组织增生。出院后还需拆线，病人依从性低。我院自2006年2月开始采用生物蛋白可吸收缝合线皮内缝合乳房部切口，利用生物蛋白的组织反应低，伤口愈合完整的产品特性，满足医护人员及病人需要，加快切口愈合，疗效满意。现介绍如下。

剖宫产子宫切口缝合方式与子宫下段肌层愈合情况的相关性研究

目的探讨剖宫产手术子宫切口缝合方式与子宫下段肌层愈合情况的相关性。方法选取2016年1~9月间我院收治的240例首次分娩方式为剖宫产的产妇,根据首次手术子宫切口肌层的缝合方式分为观察组(单层连续缝合)和对照组(单层连续缝合+平行褥式包埋)各120例,通过超声方式测量患者再次妊娠临产前的子宫下段瘢痕厚度,再次剖宫产术中观察切口愈合情况及盆腹腔粘连情况,对结果进行比较,并比较再次分娩选择阴道试产者的试产成功率。结果单层缝合组测得瘢痕处肌层厚度低于双层缝合组[(1.33±0.68)mm vs(1.89±0.71)mm],但对比瘢痕愈合情况、盆腔粘连率及再次妊娠阴道试产成功率无显著性差异。结论两种缝合方法的临床效果良好,值得在临床上进一步应用推广。

下腹部横切口缝合与不缝合皮下脂肪的对比研究

目的探讨妇科下腹部横切口手术中不缝合皮下脂肪对切口愈合的影响。方法将下腹部横切口手术中不缝合皮下脂肪的243例与缝合皮下脂肪的445例进行比较。结果不缝合皮下脂肪的切口脂肪液化及感染的发生率较缝合皮下脂肪的低,差异有显著性(P<0.05)。但两组切口裂开及皮下血肿的发生率差异无显著性(P>0.05)。结论妇科下腹部横切口手术中不缝合皮下脂肪的切口脂肪液化及感染的发生率低,建议不必常规缝合皮下脂肪。

剖宫产术中子宫切口腹腔内与腹腔外缝合的临床观察

目的探讨剖宫产手术中腹腔外缝合子宫切口对产妇的影响及其临床运用价值。方法采用随机对照试验方法,选择303例单胎足月妊娠且无严重妊娠合并症的妇女,随机分为两组,试验组152例,对照组151例。试验组:缝合子宫切口时将子宫置于腹腔外;对照组:缝合时子宫保留在腹腔内。比较两种缝合方式的手术时间,术中、术后24h出血量,胃肠道反应,术后肛门排气时间以及术后发热情况。数据分析采用SPSS 13.0软件。结果两组术中术后出血量无统计学差异(F=1.259,P=0.263)。术后肛门开始排气时间腹腔内缝合组较试验组提前(F=16.83,P=0.000)。术中胃肠道症状对照组多于试验组(P=0.031),手术时间和术后发热则无统计学差异。结论剖宫产术中腹腔内或腹腔外缝合子宫切口其结局无显著差异。腹腔外缝合可作为常规的手术方式应用。

腹部切口可抽线缝合法在急性阑尾炎手术中的应用

阑尾切除术后易出现腹部切口感染及裂开，为解决这一问题，我院自2003年7月至2009年7月开展可抽线缝合法缝合阑尾炎手术的腹部切口868例，经临床观察，其效果好，感染率低。报告如下。