腮腺良性肿瘤术式及切口选择研究进展

腮腺肿瘤尤其良性肿瘤,是颌面部最常见的一种肿瘤,手术切除是其最主要的治疗方法。随着医疗技术的发展以及患者对功能及美学的追求,提高手术效果、改善患者术后生活质量是手术治疗的关键。本文将重点围绕腮腺良性肿瘤切除术式及切口选择等内容进行介绍,以期为临床应用提供参考。

单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术子宫切口选择与缝合口诀

子宫肌瘤为女性生殖系统最常见的良性肿瘤,随着微创手术发展,单孔腹腔镜技术逐步运用于子宫肌瘤剥除手术中。单孔腹腔镜手术虽具有切口美观、恢复快、疼痛轻等优点,但其存在一定的操作难度。子宫切口的选择为手术的基础,创面的缝合为手术的关键,在单孔腹腔镜下选择合适的切口并合理运用缝合技巧,可在降低术者操作难度的同时满足患者的微创要求,减少术中出血,提供更佳的预后,增加手术的安全性与可行性,为单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术的发展提供了动力。

扩张器置入术的切口选择

皮肤软组织扩张术白20世纪80年代中期引入我国以来，迅速推广，修复质量明显提高，成为整形外科领域的一项常用技术。但扩张器置入（扩Ⅰ期）后的并发症严重影响修复质量，甚至导致手术失败。如何控制、降低并发症成为医师术前／术中思考的重要问题。合理的切口选择是降低扩张器置入并发症的重要步骤之一。近5年来通过对扩张器置入术切口的不断改进，成功置入扩张器（即扩Ⅰ期术）128例，取得了较好效果，现报道如下。

隆乳术的切口选择与比较

目的 探讨隆乳术切口选择及临床意义。方法 应用 3种手术切口 :腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口 ,进行隆乳术 182例。术后随访 0 5～ 4年。结果 术后乳房形态、位置、手感均满意 173例 (占 95 0 %)。结论 腋窝切口最为隐蔽 ,基本上适于所有的受术者 ;乳晕切口更适合我国青年妇女 ,乳晕直径 4cm或以上者适合各种假体 ,小于4cm时则适合充注式假体的植入 ;

硅油取出术中不同情况下的切口选择

①目的 探讨不同情况下硅油取出手术中切口部位的选择。②方法 回顾性分析自 1 999年以来各种硅油取出手术共 95例 95眼。③结果 采用巩膜切口行硅油取出 68眼 ,采用角膜切口 2 7眼。硅油取出均顺利 ,取油时间 2 0～ 30min .④结论 硅油取出过程中具体的切口部位应灵活选择 。

斜视手术的切口选择及相关问题临床分析

目的探讨如何掌握斜视手术的结膜切口,以达到恢复功能及美容的双重目的。方法采取5种结膜切口,如跨肌肉切口;角膜缘切口(包括小型梯形结膜切口及大型梯形结膜切口);近穹隆切口(包括Parks切口及改良的Parks切口)。分别介绍手术方法并观察临床效果。结果通过50例(58眼)手术,不同条件的患者采取不同的手术方法,效果良好。结论将各种切口分别做临床分析,显示各有利弊。认为跨肌肉切口的伤口比较隐蔽,但易出现瘢痕粘连;角膜缘切口术野暴露好,但手术痕迹较为明显;近穹隆切口则相对比较完美。

复杂髋臼骨折的切口选择

目的 :讨论复杂髋臼骨折的手术入路选择。方法 :回顾性分析有明显移位的复杂髋臼骨折 2 2例 :横形骨折 4例 ,横形伴后壁骨折 6例 ,前柱 (壁 )伴后半横形骨折 3例 ,双柱骨折 5例 ,“T”形骨折 4例。采用髂腹股沟切口 5例 ;Kocher- L angenbeck切口 10例 ;延长的髂股切口 2例 ;前、后联合切口 5例。以 Matta标准评价复位质量 ,异位骨化采用 Brooker分级。结果 :平均随访 14个月 ,所有关节头 -臼对合良好 ,解剖复位 14例 ,满意复位 6例 ,不满意复位2例。 2例不满意复位为双柱骨折 ,采用髂腹股沟切口暴露。医源性坐骨神经损伤 2例 ,髂外静脉损伤 1例。异位骨化6例 ,其中发生于 Kocher- L angenbeck切口 3例 ,延长的髂股切口 2例 ,联合切口 1例。无 1例切口感染。结论 :术前充分了解髋臼骨折的类型、移位情况和熟悉每种切口的优点和不足 ,才能选择恰当的切口暴露 ;同时暴露前、后柱的联合切口对移位复杂的双柱或“T”

乳腺癌根治术切口选择对皮瓣愈合的影响

目的 研究乳腺癌根治术切口对皮瓣愈合的影响。方法 回顾分析了1986～2001年680例乳腺癌根治术患者,选择不同的手术切口对皮瓣坏死的发生率及皮瓣愈合的影响。结果1986～1994年间手术采用纵切口312例,皮瓣坏死106例(34.0％);1995～2001年间手术采用横切口368例,皮瓣坏死19例(5.2％)。结论 手术行纵切口的皮肤张力较大、血运障碍是皮瓣坏死发生率较高的主要原因;而横切口皮肤由于纵向张力的缓冲,皮肤张力减低,皮瓣血运良好,切口一期愈合率明显提高。

单颗种植牙切口选择与临床应用研究

目的研究单颗种植牙切口选择与临床应用研究结果比较。方法对于临床上失牙区采用单颗种植牙修复时,选择传统切开切口与选择环钻切口进行种植手术。结果两种手术切口相比较,无论在患者恐惧感、出血量多少及手术时间长短均有明显差别。结论正确选择单颗种植牙手术切口意义重大。

髋关节置换的切口选择

髋关节是人体的最大球窝关节，由股骨头和髋臼组成，更有关节囊、韧带及肌群的组合，髋关节前、后和外侧的肌肉是构成活动关节的主要动力结构，于不同神经支配的相邻肌肉之间，存在神经界面，界面之间是主要的手术进入髋关节的解剖进路。髋关节置换的手术入路主要区别在于手术时患者的体位是侧卧位还是仰卧位，大转子是否常规施行截骨术，手术操作中髋关节是前脱位还是后脱位。常用的手术入路主要有以下几种：髋关节前侧入路、髋关节前外侧入路、髋关节外侧入路、髋关节后外侧入路与髋关节后侧入路。

斜视手术切口选择及手术配合分析

目的了解斜视手术不同切口的效果。方法采用4种结膜切口方式,观察临床效果。结果通过50例58只眼手术,不同术式各有利弊。结论根据临床需求选择合适的切口,才能利于视功能恢复并达到美容目的。

切口选择与乳腺癌根治手术的预后关系

目的 应用横形切口进行乳腺癌根治手术 ,并与传统纵形切口比较其对手术预后的影响。方法 将乳腺癌患者随机分到自行设计的横切口术式和传统纵形切口术式两组 ,比较两组乳癌根治手术的并发症发生率和 6个月、1年、3年、5年存活率。结果 两组各期生存率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但两组并发症发生率有显著性差异 (0 .0 5 >P >0 .0 1 )。结论 横切口术式适用于各临床分期乳腺癌 ,能满足各种根治手术要求 ;具有术后并发症轻、发生率低的特点 ;能减轻患者由于术后一侧乳房缺如所带来的心理影响 。

儿童肱骨髁上骨折的切口选择

解答：肱骨髁上骨折是指肱骨下端内外两髁之上2cm以内区域的骨折,由于其解剖特点决定了该处容易发生骨折,占儿童肘部骨折的30%～40%。伸直型最多见,占90%以上,而屈曲型较少见。肱骨髁上骨折多行闭合复位,内或外固定。

绞窄性腹股沟斜疝切口选择的临床研究

我们对有肠坏死之腹股沟斜疝，采用下腹横弧形切口、下腹直切口及腹股沟斜切口进行手术，其结果下腹横弧形切口具有暴露好，平均切口长度小，切口感染率低，住院时间短，术后复发率低等优点。

三孔法腹腔镜阑尾切除术腹壁切口选择体会

目的 从美容的观点探讨三孔法腹腔镜阑尾切除术腹壁戳孔的最佳位置。方法 回顾性分析腹腔镜阑尾切除术 3 91例的三组不同腹壁戳孔 (三个切口分别为 10、10、5mm)手术的优缺点。第 1组在脐与左侧髂前上棘连线中外 1 3处内侧 2cm和腹正中线耻骨上 4cm处 ;第 2组脐与左侧髂前上棘连线中外 1 3和麦氏点头侧 4cm处 ;第 3组耻骨结节左、右侧各 1cm处 ,分析位置选择的优缺点。结果 除手术时间不同外 (P <0 .0 5 ) ,平均住院天数、切口感染率、中转开腹率均无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 在腹腔镜阑尾切除术中 ,应在保证手术安全的情况下 ,尽可能采用双耻骨上戳孔 ,以获得最佳的美容效果。

238例鼻中隔偏曲手术的切口选择

鼻中隔偏曲手术是l临床上常见手术，正确的手术切口选择是手术能否成功的重要环节。至于选择鼻中隔凹面切口或鼻中隔凸面切口，尚无定论阻。作者通过2008-2010年本院收治的238例鼻中隔偏曲患者手术，总结出鼻中隔偏曲手术切口选择的方式，现报道如下。