经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症的护理

经皮穿刺切、吸治疗腰椎间盘突出症是国内新开展的一种手术方法。它是通过C型臂X线机的透视，利用套管针经皮肤穿刺至椎间盘组织，切、吸髓核的治疗方法。此手术以不开刀，痛苦小，恢复快，并发症少等优点容易被患者接受。我科自1993年11月至1995年5月采用国产电动式经皮腰椎间盘切吸治疗仪治疗腰椎间盘突出症43例，效果满意。现将护理体会小结如下。

经皮穿刺髓核切吸术切吸量与疗效的关系

目的 :探讨经皮穿刺髓核切吸术切吸量与疗效之间的关系。方法 :回顾性分析 141例经皮穿刺髓核切吸术患者的临床资料 ,结合随访结果探讨切吸量与疗效之间的关系。结果 :切吸 1～ 2 g和 2～ 3g髓核组织均可获得满意的临床效果 ,二组之间经统计分析疗效没有差别。结论 :经皮穿刺髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症切吸髓核 1～3g ,即可在临床上取得较好效果 。

椎间盘镜下髓核摘除术和经皮椎间盘切吸术治疗单节段中央型椎间盘突出症的远期疗效比较

目的比较椎间盘镜下髓核摘除术(MED)与经皮椎间盘切吸术(PLD)治疗中央型腰椎间盘突出症的适应证、远期疗效及并发症,探讨两种术式的临床应用优势。方法回顾性分析2000年1月至2002年3月行手术治疗的单节段中央型腰椎间盘突出症患者,其中应用MED治疗23例,应用PLD治疗40例,分别比较两组手术适应证范围,病变节段,手术时间和出血量,术后卧床时间,术后住院时间,Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及MacNab评分。用配对t检验κ检验及Fisher精确概率法等方法进行统计学分析。结果 MED组平均随访时间为(5.1±0.6)年,PLD组平均随访期为(6.6±0.7)年。MED组的远期ODI、MacNab评分要好于PLD组,而MED组的住院时间、住院费用则明显长于或多于后者,两组比较差异有统计学意义;远期并发症发生率分别为MED组3.49%,PLD组未出现手术相关并发症。结论 MED及PLD治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、恢复快、长期疗效好的特点,PLD临床普及率广,而MED相对学习曲线长,技术要求较高,手术风险较大,但MED的临床远期疗效高于PLD。

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰骶部极外侧型椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨分析经皮腰椎间盘切吸术(PLD)治疗腰骶部极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效方法:2000-2007年广州医学院第三附属医院收治腰骶部极外侧型腰椎间盘突出症患者11例,均为L5～S1单节段椎间盘突出症,采用PLD治疗,观察术后患者恢复情况及进行VAS疼痛评分,评价治疗效果。结果:11例患者中7例术后疼痛症状立即消失,4例明显缓解,1例术后有残留感觉迟钝,随访6个月后好转,整体治疗满意度90.9%。结论:PLD治疗腰骶部极外侧型椎间盘突出症创伤小,疗效确切,症状缓解迅速,患者满意度高,优势明显。术中需注意操作要点,防止术后并发症产生。

经皮切吸与胶原酶注射联合治疗腰椎间盘突出症37例报告

对３７例腰椎间盘突出症患者采用经皮切吸与胶原酶注射联合治疗，经６～１８个月随访，优良率占９１．８９％。本方法是先将椎间盘髓核组织部分吸出（即椎间盘内压力降低，并有一定空隙），无阻力注入胶原酶，使药液均匀地渗透到纤维环部，髓核和纤维环得到充分溶解。

经皮椎间盘髓核切吸术联合外引流术治疗腰椎间盘感染合并硬膜外脓肿1例

病史摘要患者,男,50岁,以＂腰部疼痛伴双下肢疼痛5月余＂于2013年10月5日入住我科。5个月前患者因腰部酸胀不适行针灸治疗后出现腰部及双下肢疼痛,2013年9月10日腰椎间盘CT平扫,示L4-5椎间盘膨隆,腰椎退行性变;腰椎MRI示L4-5椎间盘突出及腰椎椎体结核不能排除,ECT示L4、L5椎体放射性异常浓聚,考虑转移。

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨经皮腰椎间盘切吸术(automated percutaneous lumbar discectomy,APLD)治疗腰椎间盘突出症的疗效并对影响疗效的相关因素进行分析。方法 226例腰椎间盘突出经APLD治疗后,观察术后疗效和分析术后恢复时间、椎间盘突出类型、切吸量以及术后处理等相关因素对术后疗效的影响。结果经平均2.8年随访,治疗有效率为94.1%(212/226),其中术后2～4周治疗有效率达到77.83%(165/212);切吸量>2g的治疗有效率为98.5%(205/208);中央性局限性突出的有效率为99.1%(118/119)。结论 APLD是一种治疗腰椎间盘突出症疗效肯定且简单有效的方法。术后2～4周为恢复最佳时期;后正中突出并良好的后纵韧带为最佳适应证;术后适时、适度牵引治疗有助于APLD疗效的提高。

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症326例临床分析

目的总结经皮腰椎间盘切吸术(PLD)治疗腰椎间盘突出症的经验。方法对326例患者行PLD手术治疗。结果本组椎间盘穿刺成功321例(98.7%),穿刺失败5例;Herron疗效评定标准,显效245例(75.2%),有效66例(20.2%),无效15例(4.6%),总有效率为95.4%。22例效果不佳者再次实施PLD,疗效达显效12例,有效10例。本组术后均无血管神经损伤或椎间盘感染等并发症出现。结论PLD疗腰椎间盘突出症安全有效,术中应尽量切吸出最大的髓核量,疗效不佳者可重复行PLD治疗。

经皮颈椎间盘切吸术前入路的应用解剖研究

目的 明确经皮颈椎间盘切吸术 (PCD)前入路的解剖层次及相应重要结构 ,探讨避免损伤重要结构的方法 ,提高PCD安全性及成功率。方法 8具成人尸体 ,按PCD前入路逐层解剖 ,观察通过的解剖层次及相应结构 ,并以数字相机照像记录。结果 PCD前入路通过颈动脉鞘与气管及食管之间的间隙 ,该间隙内主要为颈部筋膜及筋膜间隙 ,深面为椎前组织。在该间隙内穿行的主要解剖结构 :C3～ 4 水平有甲状腺上动、静脉及喉上神经 ,C3～ 7范围内有 0～ 3支甲状腺中静脉 ,C6～ 7水平有甲状腺下动脉及喉返神经 ,C5以下食管略偏向左侧 ,C6水平有交感神经颈中神经节 ,C5～ 7高度有甲状腺侧叶外缘。结论 PCD前路穿刺有安全的解剖基础。熟悉解剖结构及其功能意义 ,严格按规程操作 ,可有效预防并发症 。

经皮切吸治疗腰5～骶_1椎间盘突出症

Ｌ５Ｓ１的经皮穿刺腰椎间盘切吸术（ＰＬＤ）由于髂骨翼的阻挡，自侧方进针斜度大，操作困难，一般认为手术穿刺成功率低，切除髓核量少，有效率明显低下。因此，Ｌ５Ｓ１椎间盘突出已成为应用ＰＬＤ治疗上的一大难题〔１〕。我院自１９９４年５月至１９９６年１２月为７...

颈椎间盘切吸术后对颈椎稳定性的影响

探讨颈椎间盘切吸术后对颈椎稳定性的影响。采用万能试验机加载、百分表接触测量法。将6具新鲜尸体颈椎随机分两组:前路组和后路组各3具。模拟临床手术分别对切吸间盘、髓核摘除术后颈椎运动(前屈、后伸、左/右侧弯)范围进行测试,同时与完整颈椎时的运动测量结果进行对照。前路组切吸间盘后,手术及相邻节段屈、伸运动范围均不同程度增加,但无统计学意义。髓核全部摘除后相邻节段屈、伸运动范围分别增加17.8％和27.6％(P<0.05)。后路组:半椎板切除和间盘切吸术后相邻节段运动范围无统计学意义上的增加,髓核全部摘除后屈、伸运动范围分别增加15％和25％,统计学差异有显著性意义(P<0.05)。两组手术前后侧弯运动范围无显著意义变化。颈间盘切吸术后对颈椎稳定性无明显影响。

腰椎间盘突出症经皮穿刺切吸治疗138例报告

腰椎间盘突出症经皮穿刺切吸治疗１３８例报告邓昌李庆涛吉勇林圣州茆文经皮腰椎间盘切除（ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＬｕｍｂａｒＤｅｃｏｔｏｍｙ，ＰＬＤ）是七十年代初期发展起来的一项新技术。１９８５年Ｏｎｉｋ首先报道自动经皮腰椎间盘切除术（Ａｕｔｏｍａ...

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的手术方法及疗效。方法：对36例单纯性腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗,对其疗效进行观察分析,总结临床经验。结果：36例经皮穿刺腰椎间盘切吸术均顺利完成,29例患者临床症状消失,7例患者临床症状明显缓解,随访6-12个月未复发,无并发症发生。结论：经皮穿刺腰椎间盘切吸术是一项操作简便安全,疗效好的微创治疗方法,值得临床推广应用。

经腹穿刺L_5/S_1椎间盘切吸术

目的：探索对L5／S1椎间盘严重中央型、中央旁型突出或／和突出并迁移的有效治疗新途径，扩展介入治疗的适应症范围。材料与方法：通过对人体解剖动物实验和影像对照研究，自制和改良介入器械，采用消化道造影和下腹穿刺点加压法，经腹穿刺L5／S1椎间盘前部纤维环，建立通道行椎间盘切吸术。结果：本组32例，经腹椎间盘切吸均获成功，1例术中发生小肠损伤（穿孔），近中期显效率81．2％。结论：本疗法患者体位舒适，可避免腰肌和神经根损伤，术中钳端可行多角度钳取而且可穿过纤维环钳取椎管和椎间孔内之迁移椎间盘组织，具有损伤少，痛苦少，恢复快等优点，为发病率高的L5／S1椎间盘突出症提供了一种新的介入治疗途径。

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨经皮腰椎间盘切吸术（automated percutaneous lumbar discectomy,APLD）治疗腰椎间盘突出症的疗效并对影响疗效的相关因素进行分析。方法 226例腰椎间盘突出经APLD治疗后,观察术后疗效和分析术后恢复时间、椎间盘突出类型、切吸量以及术后处理等相关因素对术后疗效的影响。结果经平均2.8年随访,治疗有效率为93.8%（212/226）,其中术后2-4周治疗有效率达到77.83%（165/212）;切吸量〉2 g的治疗有效率为98.5%（205/208）;中央性局限性突出的有效率为99.1%（118/119）。结论 APLD是一种治疗腰椎间盘突出症疗效肯定且简单有效的方法。术后2-4周为恢复最佳时期;后正中突出并良好的后纵韧带为最佳适应证;术后适时、适度牵引治疗有助于APLD疗效的提高。