肛裂切除加肛门内括约肌切开术治疗肛裂患者的临床效果研究

目的 在肛裂患者手术治疗中,采用肛裂切除加肛门内括约肌切开术治疗,分析其临床效果。方法 选取45例肛裂手术治疗患者作为研究对象,所有患者均展开肛裂切除加肛门内括约肌切开术。比较患者手术前后的临床相关指标(疼痛评分、肿胀评分)、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、 γ干扰素(IFN-γ)]水平、生活质量评分。结果 患者手术后疼痛评分(3.32±1.13)分、肿胀评分(1.23±0.21)分均低于手术前的(5.48±1.14)、(2.87±0.23)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者手术后的hs-CRP(9.62±1.53)mg/L、TNF-α(30.23±3.57)pg/ml、IL-6(66.35±5.08)ng/L、IL-8(32.74±3.17)ng/L、IFN-γ(54.78±2.01)pg/ml均低于手术前的(16.25±2.04)mg/L、(40.15±4.09)pg/ml、(83.37±8.38)ng/L、(45.58±3.45)ng/L、(63.43±3.15)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者手术后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为(78.84±2.78)、(77.27±2.23)、(78.83±2.77)、(77.32±2.26)分,均高于手术前的(72.13±2.07)、(71.19±2.28)、(73.19±2.56)、(72.47±2.59)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在肛裂患者手术治疗中,采用肛裂切除加肛门内括约肌切开术治疗,能减轻术后疼痛及患处肿胀,减轻体内炎性反应,提高患者生活质量,值得临床推广。

内括约肌切开、外括约肌保留术治疗老年坐骨直肠窝脓肿效果观察

目的探讨内括约肌切开、外括约肌保留术治疗老年坐骨直肠窝脓肿的临床效果。方法选取2018年1月—2022年5月在聊城市第二人民医院中医肛肠科住院治疗的96例老年坐骨直肠窝脓肿患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各48例。观察组采用内括约肌切开、外括约肌保留术治疗,对照组采用切开挂线术治疗。术后6个月比较两组患者治疗后的临床疗效;术后第1、3、7、10天采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组患者的创面疼痛程度;比较两组患者创面愈合时间;术后6个月采用大便失禁严重度评分(美国Wexner评分)评估两组患者的肛门功能。结果观察组治愈率为89.6%(43/48),对照组为93.8%(45/48),两组比较差异无统计学意义(P=0.712)。术后第1、3、7天,观察组VAS评分分别为(5.21±1.13)、(4.48±0.95)、(3.02±1.01)分,对照组分别为(6.96±1.50)、(6.00±1.13)、(3.67±1.14)分,观察组均较对照组低(P均<0.001)。观察组创面愈合时间为(25.50±4.10)d,低于对照组的(32.85±4.40)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后6个月Wexner评分为(2.69±1.08)分,低于对照组的(4.23±1.48)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用内括约肌切开、外括约肌保留术治疗老年坐骨直肠窝脓肿,具有疼痛轻、创面愈合快、保护肛门功能的优点。

内括约肌直接切开术治疗陈旧性肛裂的价值分析

为探究内括约肌直接切开术治疗陈旧性肛裂的操作流程、应用价值,选择2020年1月—2023年3月就诊于遵义市第一人民医院的70例患者为研究对象,将其随机分为两组,即对照组和实验组,患者各项指征与“陈旧性肛裂”诊断指南涉及内容相符;在治疗阶段,对照组应用侧位部分内括约肌切断,实验组选择内括约肌直接切开术,各组收纳样本数为35,对比临床指标(VAS评分、创面愈合时间)、治疗有效性(无效、好转、显著有效)、并发症(肛门变形、肛门失禁)发生率、疾病复发率(随访时间为0.5年)情况。研究发现,临床治疗阶段,内括约肌直接切开术有重要价值,既可缓解患者疼痛反应,改善疾病症状,缩短创面愈合时间,提高罹患陈旧性肛裂患者治疗总有效率,又能预防手术并发症,安全系数高,值得推广。

后位内括约肌节段式部分切开术治疗慢性肛裂的疗效观察

目的探讨后位内括约肌节段式部分切开术与后位内括约肌切开术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法将64例Ⅱ、Ⅲ期肛裂患者随机分为治疗组和对照组,治疗组31例行后位内括约肌节段式部分切开术治疗,对照组33例行后位内括约肌切开术治疗,对两组患者术后24h并发症、手术疗效、术后复发率、愈合时间、术后3个月并发症进行比较分析。结果治疗组手术治愈率为90.32%,对照组治愈率为90.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均无复发病例;两组患者术后24h并发症、愈合时间、术后3个月并发症等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论后位内括约肌节段式部分切开术治疗慢性肛裂具有术后恢复快、并发症少等优点。

痔上黏膜环切术联合内括约肌切开术应用于混合痔伴肛裂治疗的近期及远期疗效分析

目的观察分析应用痔上黏膜环切术和内括约肌切开术治疗混合痔的远期、近期疗效与安全性。方法混合痔伴肛裂患者156例,随机将其分为观察组80例和对照组76例,对照组患者接受内括约肌切开术治疗,观察组在对照组的基础上接受痔上黏膜环切术(PPH)治疗。观察比较两组患者的手术效果及近、远期疗效。结果观察组患者的肛门功能恢复状况显著高于对照组患者(P<0.05),观察组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间显著缩短,术中出血量显著减少,术后疼痛感明显减轻(P<0.05),患者的总体满意度较高。远期3个月随访的过程中,观察组患者的肛门功能状况显著优于对照组患者,且复发率极低(P<0.05)。结论痔上黏膜环切术(PPH)联合内括约肌切开术对混合痔的治疗具有较好的效果,且治疗效果长远,并发症少。

侧方切开括约肌在肛裂治疗中的应用

目的探讨侧方切开括约肌在肛裂治疗中的应用。方法选择我院自2011年1月至2011年12月收治的31例肛裂患者的临床资料,根据随机的原则将患者分为观察组16例与对照组15例,术前行常规备皮等护理准备;对照组患者与观察组患者分别采用开放式侧方内括约肌切开术及次侧方内括约肌切开术两种方法。术后常规护理给予饮食调节,坐浴等。结果两组患者均获得痊愈,对患者疼痛、感染、便血、肛门控制功能进行对比发现,结果具有显著性差异(P<0.05);观察组患者全部痊愈或好转,未出现未愈情况,对照组1例患者出现未愈,经对症治疗后获得痊愈。结论采用治疗肛裂手术中采用次侧方内括约肌切开术,在清除病灶,消除内括约肌痉挛,减少并发症发生,促进患者康复中具有重要的作用。

侧方皮下内括约肌切开术治疗肛裂181例临床分析

1985～1998年,我们采用侧方皮下内括约肌切开术(即皮下法)治疗肛裂181例,疗效满意,现报告如下: 临床资料 1.一般资料:本组男75例,女106例;年龄17～70岁;病程6个月～9年。肛裂位置以后位最为多见(65.7％),其次是前后位2处裂开(17.7％),前位占7.7％,其他占8.9％。伴哨痔64例,混合痔62例,肛门瘙痒症6例,直肠息肉2例,肛乳头肥大21例。

肛门内括约肌部分切开结扎术治疗陈旧性肛裂的临床研究

目的:研究肛门内括约肌部分切开结扎术治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法:160例陈旧性肛裂病人通过随机数字表分成两组。研究组80例采用内括约肌部分切开结扎术。对照组80例采用内括约肌后方切断术。统计两组术后各时间点创面大小、疼痛评分、出血评分、肛门功能及住院时间和切口创面愈合时间。结果:研究组和对照组有效率均100%。研究组治愈率为100%,优于对照组97.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后第1、3、5、7天创面面积均小于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后第1、3、5、7天疼痛评分、出血评分、均小于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后创面愈合后Wexner肛门功能失禁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间以及切口创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛门内括约肌部分切开结扎术治疗陈旧性肛裂疗效确切安全,具有加速创面愈合、术后出血少、疼痛轻等优势,肛门功能保护良好。

后位内括约肌节段式部分切开术与后位内括约肌切开术治疗慢性肛裂疗效比较

目的比较后位内括约肌节段式部分切开术与后位内括约肌切开术治疗慢性肛裂的临床效果。方法选取2012年10月至2014年11月崇礼县人民医院收治的慢性肛裂患者60例,其中30例行后位内括约肌切开术(A组),30例行后位内括约肌节段式部分切开术(B组),比较2组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、临床治疗效果、并发症及复发情况。结果 2组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者切口愈合时间显著短于A组(P<0.05)。A、B组患者治疗总有效率分别为76.67%和83.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组患者并发症发生率分别为66.67%和36.67%,B组患者并发症发生率显著低于A组(P<0.05)。术后3个月A、B组患者肛裂复发率分别为10.00%和6.67%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后位内括约肌节段式部分切开术与后位内括约肌切开术治疗慢性肛裂的临床效果相当,但后位内括约肌节段式部分切开术切口愈合快,术后并发症少。

痔上黏膜环切术(PPH)联合内括约肌切开术治疗产后妇女混合痔伴肛裂34例

目的:探讨痔上黏膜环切术(PPH)加肛门后正中内括约肌切开术治疗产后妇女混合痔伴肛裂的临床疗效。方法:回顾分析我院(2005～2009)年对34例混合痔合并有肛裂的产后妇女患者行内括约肌切开术联合PPH治疗的临床资料。结果:34例行PPH加肛门后正中内括约肌切开术患者术后疼痛比单纯传统复合手术明显缓解,痔核脱出、嵌顿、出血、便秘等症状均消失,术后肛缘平整,随访(3～12)个月,痔无复发,无肛门狭窄、大便失禁等。结论:对于混合痔同时合并有肛裂的产后妇女,也可采用PPH联合肛门后正中内括约肌切开术治疗,有利于扩大PPH适应证,提高患者满意度。

肛裂切除术联合术后化学性内括约肌切开疗效观察

目的探讨肛裂切除术联合术后化学性内括约肌切开的临床疗效。方法将2013-09—2015-09间到山东省千佛山医院治疗的112例肛裂患者随机分为2组,治疗组为肛裂切除术联合术后化学性内括约肌切开术(局部涂抹硝酸异山梨酯(ISDN)软膏),对照组为单纯肛裂切除术。结果治疗组患者术后疼痛,治愈时间,肛管静息压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肛裂切除术联合术后化学性内括约肌切开术,疗效显著。

后位内括约肌节段式部分切开术治疗慢性肛裂的临床价值

目的:探讨在慢性肛裂治疗中应用后位内括约肌节段式部分切开术及后位内括约肌切开术的临床价值。方法:选择2015年12月至2016年12月都安县人民医院收治的慢性肛裂患者80例,分为观察与对照两组,观察组行后位内括约肌节段式部分切开术治疗,对照组行后位内括约肌切开术治疗,对两组治疗效果进行比较分析。结果:两组手术时间、术中失血量、治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组切口愈合时间明显比对照组短,且观察组并发症发生率为7.5%,明显较对照组的22.5%低、差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性肛裂的治疗中,后位内括约肌节段式部分切开术与后位内括约肌切开术疗效相当,但后位内括约肌节段式部分切开术术后所需恢复时间较短,发生并发症的几率较低。

次侧方内括约肌切开双缘结扎治疗Ⅲ期肛裂临床观察

目的:探讨次侧方内括约肌切开加边缘结扎术的治疗。方法:将80例Ⅲ期肛裂患者随机分为两组,治疗组40例,采用次侧方内括约肌切开加双缘结扎术,对照组采用侧方内括约肌切断术。结果:治疗组术后在减少局部感染、肛门控制功能障碍,降低肛管静息压方面疗效均优于对照组。结论:次侧方内括约肌切开双缘结扎在Ⅲ期肛裂中的应用能有效的减少术后并发症,是治疗Ⅲ期肛裂理想的手术方式。

局部外敷硝酸甘油油膏与常规括约肌切开术治疗慢性肛裂112例临床分析

慢性肛裂被国际公认为三大难治性肛门疾病之一，它是一种独立的疾病，有特殊的临床表现，近年来的研究证实肛裂的形成是由于肛门内括约肌痉挛，影响局部血供而形成的缺血性溃疡，治疗慢性肛裂由于不能改善局部痉挛产生的缺血症状，使肛裂逐渐发展为慢性化裂口，难以愈合。笔者从2003年3月至2010年4月采用侧位肛门内括约肌切扩缝合术治疗慢性肛裂71例，化学性肛门内括约肌切开术治疗慢性肛裂41例，远期疗效满意，现报告如下。