骨筋膜室综合征切开减张异体皮覆盖的临床应用

目的观察骨筋膜室综合征切开减张创面使用低温储存异体皮覆盖的治疗效果。方法选择24例四肢骨折、电烧伤合并骨筋膜室综合征患者,将其分为两组,治疗组切开减张后创面敷以低温储存异体皮;对照组切开减张后创面外敷油纱脱脂棉纱布包扎。术后观察患者体温、脉搏、尿量、输液量、局部渗出量、血浆蛋白变化。结果异体皮覆盖组其渗液量较油纱覆盖纱布包扎组明显减少,两组渗液量比较差异有统计学意义(P<0.01),其余各项指标异体皮覆盖组均优于对照组。结论骨筋膜室综合征切开减张创面使用异体皮覆盖,可以减少创面渗出量,保持水电解质平衡,避免蛋白丢失,减轻疼痛,可使病情尽快稳定,减少创面换药操作。

小腿骨筋膜室综合征四室与二室切开减张的疗效比较

目的：比较小腿骨筋膜室综合征四室与二室切开减张的临床疗效。方法2010年5月至今，对5例二室减张、8例四室减张防治小腿骨筋膜室综合征的临床疗效对比分析。结果小腿骨筋膜室综合征四室较二室减张临床治疗效果好。结论临床中防治小腿骨筋膜室综合征宜行四室减张。

手足骨筋膜室综合征早期预防及切开减张术后的护理

目的探讨手足外伤后骨筋膜室综合征早期预防、及时切开减张的护理与观察。方法2015年3月-6月，对12例手足外伤合并骨筋膜室综合征患者实施早期预防、及时切开肌筋膜室，充分引流、减张，加强患肢护理及观察，评估患者全身情况，观察术后恢复情况。结果12例通过早期预防、及时切开减张及护理观察，均恢复良好，未出现肢体坏死或部分坏死，通过随访患肢功能恢复满意。结论通过对手足骨筋膜室综合征早期预防、及时切开减张的针对性护理，减少了患肢坏死或部分坏死的几率．降低了术后并发症的发生，术后患肢功能恢复满意。

切开减张治疗小面积氢氟酸烧伤13例

选择2005年4月-2012年11月笔者单位收治的氢氟酸烧伤患者13例，其中男12例、女1例，年龄16～56（35±6）岁。

地震伤中挤压综合征是否切开减张的体会

挤压综合征是在四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压，在挤胍解除后出现的，临床上以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性。肾功能衰竭。在对伤肢处理上，传统教科书都认为有肢体进行性肿胀、张力高，并有相心的神经、肌肉功能障碍者，应尽早减张，以挽救肢体。但笔者参与汶川地震伤挤压综合征患者的救治，有不同看法。

内固定及小腿内侧或外侧深筋膜切开减张治疗胫腓骨骨折的临床治疗分析

目的：胫腓骨骨折的治疗方案很多,但疗效欠满意、易存留诸多并发症;行内固定及加小腿内侧或外侧深筋膜切开减张治疗,有效避免了并发症的发生.方法：自2001年3月～2014年10月共收治92例此类创伤病人,采用内固定及加小腿内侧或外侧深筋膜切开减张治疗.结果：经16 ～21个月的随访,平均18个月;X线复查：骨折对位对线良好,均获得愈合及良好塑形,无主钉,锁钉或钢板内固定物断裂;创口与减张口皮肤无坏死、感染等并发症发生,局部愈合良好,下肢功能恢复优良.结论：内固定及加小腿内侧或外侧深筋膜切开减张治疗胫腓骨骨折是一种较好、有效的方法.

经皮减张有限切开缝合术治疗急性跟腱断裂短期临床疗效观察

目的:观察经皮减张有限切开缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的短期临床疗效。方法:回顾分析我院2011年1月至2018年7月采用经皮减张有限切开缝合术治疗且得到随访的176例急性闭合性跟腱断裂患者的临床资料。统计手术时间、切口长度、切口并发症,负重和行走时间点。术前、术后半年,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分评价踝关节功能。术后半年,采用Arner-Lindholm疗效评定标准评价临床疗效。结果:手术时间55.4±8.7 min。切口长度4.5±1.2 cm。切口愈合不良3例,跟腱再断裂(术后1月内意外跌倒致患侧跟腱再断裂)3例。坐位负重时间点术后3±0.5天,垫跟负重时间点术后12±4.5天,垫跟行走时间点术后22±3.2天。术后6月,AOFAS踝与后足功能评分为91.1±7.3分,与术前评分(59.5±9.7)比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后半年Arner-Lindholm疗效评定标准评价:优166例、良10例,优秀率94.3%。术后半年恢复运动120例(68.2%)。结论:经皮减张有限切开缝合术法治疗急性闭合性跟腱断裂手术并发症少,利于早期康复,临床疗效满意。

腹股沟疝修补术中应用腹直肌前鞘减张切开治疗38例临床体会

目的观察传统疝修补术中应用腹直肌前鞘减张切开治疗中老年腹股沟疝的疗效。方法在传统疝修补术中应用腹直肌前鞘减张切开术治疗腹股沟疝38例。结果治疗38例,无1例复发,痛苦小,恢复快,复发率低,费用相对低特点。结论本术式对中老年腹股沟疝治疗具有较好的疗效,且安全易行,适合在基层医院推广。

皮肤损伤表皮缺损青紫区及早小切口减张切开预防皮肤坏死

目的探讨皮肤损伤表皮缺损青紫区及早减张切开预防皮肤坏死处理方法及疗效。方法对观察组41例临床皮肤损伤表皮缺损青紫损区患者行及早减张切开,对照组27例皮肤损伤表皮缺损青紫区患者按常规伤口换药及静脉补液消肿等处理。结果观察组1例出现皮肤坏死,坏死率为3%;对照组9例出现皮肤坏死,坏死率为33%。观察组皮肤坏死率与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论皮肤损伤表皮缺损青紫区及早减张切开预防皮肤坏死,疗效确切。

小切口减张联合负压封闭引流治疗跟骨骨折术后肿胀疗效分析

跟骨骨折是足部的常见骨折[1],患者以青壮年多见,多因高处跌下,由于足跟部受力较大,周围皮下组织相对薄弱,跟骨骨折后足部极度肿胀。选择适当的手机时间,熟悉切口的解剖,采用全厚的皮瓣并避免过分牵拉,

毒蛇咬伤早期多处减张切开引流的治疗体会

目的： 目的分析早期多处减张切开引流治疗毒蛇咬伤的疗效.方法： 回顾我院2004年-2009年收治的毒蛇咬伤25例患者的临床资料,分析其疗效.结果：本组20例患者经早期多处减张切开引流治疗后,均取得了满意的效果,平均治愈天数11天,无一例死亡.结论： 毒蛇咬伤早期多处减张切开引流可及早排除局部残留的蛇毒,防止毒液继续蔓延,改善全身症状,缩短疗程.

深度烧伤并发筋膜室综合征16例临床分析

目的探讨烧伤并发筋膜室综合征的临床预防及治疗措施。方法统计我院1996～2008年收治的烧伤并发筋膜室综合征病例的次数,了解其发生、发展经过,掌握其治疗方法并总结经验教训。结果16例患者通过治疗,6例截肢,3例经皮瓣覆盖,7例反复多次清创植皮后虽然保存了肢体,但是仅起到一种支架和外形的作用,缺乏应有的功能。结论烧伤后合并筋膜室综合征,一旦发生,后果严重。对于烧伤并发筋膜室综合征,早预防、早察觉、早减张、早手术是减少截肢及预防肌肉纤维化和后期瘢痕挛缩的重要措施。

成功救治大面积烧伤一例

1 临床资料患者,男性,38岁.于2005年6月16日因汽油火焰致全身多处烧伤.伤后在当地医院行补液抗休克、抗感染、气管切开、四肢切开减张,创面外用SD-Ag治疗,伤后36h转运至我院.

膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤的治疗

目的探讨膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤的治疗与效果。方法自2007年3月—2009年3月,我院共收治膝关节周围骨折脱位合并腘动脉损伤25例,其中男性患者17例,女8例,年龄16~62岁;膝关节脱位3例,股骨下段骨折4例,胫骨上端骨折13例,浮膝损伤5例;腘动脉断裂18例,腘动脉血栓形成7例;诊断时间2 h^7 d;修复时间为3 h-7 d;均采用外固定架固定(二期部分患者改用钢板内固定),小腿切开减压后用负压吸引装置封闭,吻合动静脉;对侧大隐静脉移植修复、止血,缝合伤口并包扎,后期行减压切口缝合或植皮。结果共25例患者接受治疗,其中肢体存活22例,截肢3例,截肢者均为诊断时间晚,肢体缺血时间长所致,2例截肢患者软组织损伤严重。结论通过本文研究可知,接受及时的手术治疗后,有22例患者肢体存活并康复,其余3例患者截肢,因此可知,针对膝关节周围骨折脱位常合并腘动脉损伤患者而言,早期诊断是关键,及时修复损伤的血管是抢救肢体成活的保证宜采用外固定架固定(二期部分患者改用钢板内固定),切开减张也是非常必要的,肢体软组织损伤程度,肢体缺血严重程度是影响肢体成活及后期功能的重要因素。

手外伤急诊手术方式与功能恢复

手外伤若仅伤及皮肤肌肉时,若处理不当也能造成病人术后功能严重障碍,对病人的工作与生活造成很大的影响.若行二期功能重建,不仅给病人造成二次手术伤害,也增加了病人的经济负担.