改良式腹腔镜下输卵管间质部切开取胚术治疗间质部妊娠的效果

目的探讨改良式腹腔镜下输卵管间质切开取胚术治疗间质部妊娠的效果。方法回顾性分析2014年10月至2019年7月本院收治的54例行改良式腹腔镜间质部切开取胚术的间质部妊娠患者的临床资料,分析术后效果及妊娠情况。结果54例患者均手术顺利,术中出血量(12.48±5.60)ml。术后监测血清β人绒毛膜促性腺激素(HCG)均在术后1个月内降至正常,无持续性异位妊娠发生。术后随访至今,再次妊娠患者17例,足月妊娠分娩14例,早产分娩1例,妊娠中2例,异位妊娠0例。术后再次妊娠时间最短为术后3个月。所有已分娩者孕期均未发生子宫破裂情况。结论改良式腹腔镜下输卵管间质部切开取胚术可最大限度保证子宫的完整性,缩短再次妊娠的等待时间,具有创伤小、出血少、安全性高等优点,值得临床推广应用。

腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法选取2019年6月至2021年6月本院收治的150例输卵管妊娠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组75例。对照组采用腹腔镜下输卵管切除术,观察组采用腹腔镜下输卵管切开取胚术,比较两组手术前后β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、手术情况(术中失血量、手术时间、住院时间)、术后再次妊娠情况(异位妊娠、宫内妊娠、未孕)、焦虑与抑郁程度。结果术后11 d,两组β-HCG水平均低于术后2 d,差异有统计学意义(P<0.05);两组间术后2、11 dβ-HCG水平比较差异无统计学意义。观察组术中失血量多于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义。两组异位妊娠率比较差异无统计学意义;观察组宫内妊娠率高于对照组,未孕率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术可顺利清除异位妊娠组织,治疗效果较好,可提高宫内妊娠率,改善患者负性情绪。

改良经脐单孔腹腔镜下输卵管切开取胚术对输卵管异位妊娠患者疼痛程度及人绒毛膜促性腺激素复常时间的影响

目的探究改良经脐单孔腹腔镜下输卵管切开取胚术对输卵管异位妊娠患者疼痛程度及人绒毛膜促性腺激素(HCG)复常时间的影响。方法选取2019年2月至2021年2月景德镇市妇幼保健院收治的60例输卵管异位妊娠患者作为研究对象,按抽签法分为常规组与观察组,每组30例。常规组采用常规腹腔镜下输卵管切开取胚术,观察组采用改良经脐单孔腹腔镜下输卵管切开取胚术。比较两组围手术期指标、血清皮质醇(Cor)水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生情况及满意度。结果观察组手术时间长于常规组,住院时间、术后排气时间、HCG复常时间均短于常规组,术中出血量少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组HCG水平时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组HCG水平组间、交互比较差异无统计学意义;两组Cor水平组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后3、5 d,两组HCG水平均低于术前,且术后5 d低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、72 h,两组Cor水平均高于术前,但术后72 h低于术后24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术前,两组HCG、Cor水平比较差异无统计学意义;术后3、5 d,两组HCG水平比较差异无统计学意义;术后24、72 h,观察组Cor水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组VAS评分均低于术后1 d,术后1、3 d,观察组VAS评分均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。观察组满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组一般、不满意占比比较差异无统计学意义。结论改良经脐单孔腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管异位妊娠效果显著,可降低患者机体应激反应,减轻疼痛程度,缩短HCG复原时间,促进患者恢复,值得临床推广应用。

经腹输卵管切开取胚术与MTX化疗对早期未破裂输卵管妊娠的疗效比较

目的:比较 MTX 化疗与经腹输卵管切开取胚术对早期未破裂输卵管妊娠的疗效,以期发现治疗早期输卵管妊娠的较好方案。方法:采用病例回顾分析的方法复习了我院2001年1月～2004年1月间早期未破裂输卵管妊娠113例,其中,67例采用了 MTX 化疗,47例采用了经腹输卵管切开取胚术,分别比较两组的疗效及两族的妊娠预后。结果:MTX 化疗组中,55例化疗治愈,12例无效,治愈率82.1%,经腹输卵管切开取胚术组中,45例手术治愈,治愈率97.8%,1例术后因持续性妊娠行补充化疗。在对将来生育功能的影响上,MTX 化疗组中要求妊娠并接受随访者48例,随访1年内宫外孕的发生率是17.95%,宫内妊娠的发生率是46.1%;经腹榆卵管切开取胚术组中,要求妊娠并接受随访者38例,随访1年内宫外孕的发生率是18.9%,宫内妊娠的发生率是45.9%;两组比较显示经腹榆卵管切开取胚术与 MTX 化疗在宫外孕的发生率上无差异(P>0.05),宫内妊娠的发生率也无差异(P>0.05)。结论:经腹输卵管切开取胚术的疗效要好于 MTX 化疗。对于将来生育功能的影响上,两种方案均无明显差异。

垂体后叶素在腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚术中的应用

目的:探讨垂体后叶素用于腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术的安全性和可行性。方法:选择2005年1月至2011年1月,在我科术前诊断包块型输卵管间质部妊娠,要求保留生育功能的患者62例,按手术时间分为研究组40例,对照组26例,两组患者均行腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术,研究组术中于妊娠包块表面、远端及子宫角、输卵管系膜4点注射垂体后叶素,水压分离法剥离妊娠囊;对照组术中不用垂体后叶素。比较两组手术成功率、手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠(PEP)发生率、术后输卵管通畅情况及术后随访情况。结果:研究组手术成功率(95%)明显高于对照组(77%)(P<0.01)。研究组手术时间(48.6±11.2分钟)显著短于对照组(77.5±12.4分钟)(P<0.01);研究组术中出血量(26.7±10.4ml)显著少于对照组(66.7±14.4ml)(P<0.01);研究组无持续性异位妊娠发生,对照组发生2例(10.5%);研究组术后输卵管通畅率(69.4%)高于对照组(38.9%)(P<0.05)。结论:垂体后叶素"4点"注射法用于腹腔镜下包块型输卵管间质部妊娠切开取胚术是安全、有效的,可用于输卵管间质部妊娠的治疗。

腹腔镜宫角切开取胚术治疗未破裂型宫角妊娠的临床体会

宫角妊娠发生率很低,文献报道为1.9‰,死亡率却高达2%～2.5%[1],以往治疗以开腹切除妊娠宫角为主,2008年8月～2009年4月我院收治的未破裂型宫角妊娠患者中,5例采取腹腔镜宫角切开取胚术治疗,

输卵管妊娠腹腔镜下输卵管切除术与输卵管切开取胚术应用比较

目的比较腹腔镜下输卵管切除术和输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠术后患者不同的生育结局。方法回顾性分析腹腔镜下双侧输卵管无明显粘连的55例接受输卵管切开取胚术和50例接受输卵管切除术的输卵管妊娠患者,比较两种术式患者术后再次获得宫内妊娠、术后持续性异位妊娠、重复异位妊娠的差异。结果腹腔镜下输卵管切开取胚术后组患者宫内妊娠(38/55,69.09%)发生率明显高于输卵管切除术组(25/50,50.00%),差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后持续性异位妊娠和重复异位妊娠的发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对于双侧输卵管外观无病变、且有生育要求的输卵管妊娠患者,应选择行腹腔镜下输卵管切开取胚术,对于患者术后生育力更为有利。

腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤局部注射的疗效分析

目的探讨腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤局部注射的临床疗效。方法将100例输卵管妊娠患者随机分为治疗组和对照组,治疗组接受患侧输卵管切开取胚术配伍氨甲蝶呤(MTX)局部注射治疗,对照组接受患侧输卵管切除术治疗。比较2组患者的手术时间、术中出血量,手术前后血β绒毛膜促性腺激素(βHCG)及血黄体酮的变化,3个月后观察患者输卵管功能恢复情况及重复性、持续性异位妊娠的发生情况。结果当患者血βHCG≤3 000 IU/L且附件包块≤40mm时,2组手术时间、术中出血量无差异;而当血βHCG>3 000 IU/L且附件包块>40 mm时,治疗组手术时间及术中出血量显著多于对照组;术后2组血βHCG及血黄体酮均比术前明显下降,但2组比较差异无统计学意义。治疗组输卵管功能恢复情况显著优于对照组,且重复性异位妊娠发生率显著低于对照组。结论在良好控制适应证的情况下,腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术配伍MTX局部注射能有效治疗输卵管妊娠,预防重复性和持续性异位妊娠的发生,且安全可行。

腹腔镜下输卵管切开取胚术局部止血技巧

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术中局部止血的方法。方法 2005年10月～2011年2月,因输卵管妊娠行腹腔镜下输卵管切开取胚术306例,按手术时间不同分为2组:观察组233例,术中垂体后叶素两点注射,水压分离妊囊剥离法,术后创面涂抹几丁糖;对照组73例,不用垂体后叶素,电钩打开妊娠部位后直接钳出组织,术后不用几丁糖。比较2组手术时间、术中出血量、术后病率、术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生率及术后输卵管通畅情况,观察注射垂体后叶素前后血压变化。结果 306例均在腹腔镜下完成,无一例中转开腹。观察组手术时间(40.5±10.1)min,显著短于对照组(71.8±12.3)min(t=-21.887,P=0.000);观察组术中出血量(15.2±6.5)ml,显著少于对照组(52.7±10.3)ml(t=-36.912,P=0.000);观察组PEP发生率1.3%(3/233),与对照组4.1%(3/73)无统计学差异(χ2=1.069,P=0.301);观察组术后卵管通畅率93.8%(213/227),显著高于对照组70.4%(50/71)(χ2=28.594,P=0.000)。注射垂体后叶素后患者血压升高,用药后10、20 min与用药前相比有明显差异(q=3.554,P<0.05;q=3.159,P<0.05),用药后30 min与用药前相比无统计学差异(q=1.580,P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术中,垂体后叶素两点注射联合水压分离法取妊娠组织,术后创面涂抹几丁糖可明显缩短手术时间、减少术中出血,不影响术后输卵管通畅率,但应注意监测血压变化。

垂体后叶素对腹腔镜输卵管切开取胚术患者预后的影响

目的探讨垂体后叶素对腹腔镜输卵管切开取胚术患者预后的影响。方法输卵管妊娠且要求保留输卵管患者102例,随机分为两组:垂体后叶素组(n=55)在术中于患侧输卵管系膜内注射垂体后叶素进行预处理后再行输卵管切开取胚术;对照组(n=47)不做预处理,比较两组间手术时间、术中出血量、输卵管切除率、持续性异位妊娠率和输卵管通畅率等的差异。结果垂体后叶素组手术时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);垂体后叶素组出血量明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);垂体后叶素组输卵管切除与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组持续性异位妊娠率和输卵管通畅率差异无统计学意义。结论在腹腔镜输卵管切开取胚术中预先应用垂体后叶素止血效果显著,缩短了手术时间,有利于保护患者的生育功能,值得推广。

输卵管间质部妊娠行腹腔镜下切开取胚术40例分析

近年来随着对异位妊娠认识及警惕性的提高，以及快速敏感的血β—hCG检测和阴道超声技术的广泛应用，输卵管妊娠可以更早更准确地诊断。临床上常依据患者的输卵管状态和生育要求选择治疗方案，对于有生育要求的患者，腹腔镜下输卵管切开取胚术逐渐成为治疗输卵管妊娠的首选术式。

腹腔镜下输卵管切开取胚术86例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术的手术效果及临床价值。方法对86例宫外孕患者行腹腔镜下输卵管切开取胚术进行临床分析。结果所有病例全部在腹腔镜下完成,手术经过顺利,无一例中转开腹,无手术并发症。手术时间最长85min,最短20min,平均(36±8)min。术中出血量最多150ml,最少10ml,平均(40±15)ml。术后1个月行子宫输卵管通液术,通畅率95.6%,术后1年发生患侧输卵管再次异位妊娠1例。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术对有生育要求的患者是一种安全有效的手术方式。

腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术和输卵管切除术对再次妊娠的影响

目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术和输卵切除术对再次妊娠的影响。方法:选择2014年1月—2016年1月在本院妇科收治的110例输卵管妊娠患者进行回顾性分析,行腹腔镜输卵管切开取胚术60例为观察组,行腹腔镜输卵管切除术50例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、血绒毛膜促性腺激素(■-hCG)恢复正常时间、术后输卵管通畅率以及术后2年妊娠情况。结果:观察组术中出血量(29.9±8.7ml)与对照组(27.3±6.4ml)无差异(P>0.05),观察组手术时间(54.3±7.9min)及血■-hCG恢复正常时间(32.6±3.7d)均长于对照组(40.8±7.3min),(24.2±2.3d)(P<0.05),观察组术后患侧输卵管通畅18.3%,两组对侧通畅率无差异。再次异位妊娠率(15%)高于对照组(2%)(P<0.05),观察组术后2年宫内妊娠率(63.3%)与对照组(54%)无差异(P>0.05)。结论:腹腔镜输卵管切开取胚术与输卵管切除术相比,并不能显著提高患者宫内妊娠率。

对比分析经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床观察

选取我院2009年1月～2014年7月收治的145例剖宫产瘢痕部位妊娠患者。随机分为对照组75例和研究组70例。对照组采用子宫动脉栓塞术治疗,研究组采用经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术治疗,比对两组患者临床治疗效果。结果研究组通过采用经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术治疗,手术时间、术后h CG转正常时间、住院时间及住院费用等指标与对照组相比较,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。经阴道前穹窿子宫下段切开取胚术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠疗效确切,具有一定临床推广使用价值。

腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术的临床应用

目的探讨腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术的临床应用效果。方法选取该院2017年1月至2018年11月收治的110例输卵管壶腹部妊娠病例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为实验组(n=57)和对照组(n=53);实验组采用腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术治疗,对照组采用腹腔镜下患侧输卵管切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果经治疗及统计:两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、持续性宫外孕发生率四项指标比较均差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术前以及术后1、3、7、14 d各个时间段的血β-hCG值比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下输卵管壶腹部妊娠切开取胚术可取得与患侧输卵管切除术相同的治疗效果,且保留了患者的输卵管,为患者保留了自然怀孕的可能,值得在临床实践中借鉴并推广。

腹腔镜下输卵管切开取胚术联合垂体后叶素治疗输卵管妊娠患者55例临床分析

目的 探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术的临床价值及手术效果。方法 分析55例腹腔镜下输卵管切开取胚术联合垂体后叶素治疗的输卵管妊娠患者的临床资料。结果 所有病例手术顺利,无一例中转开腹,无手术并发症。手术时间35~70 min,平均手术时间40 min,术中出血量5~45 ml,平均出血量21 ml。随访2个月血β-HCG均转阴。55例病理结果均与术前诊断相符,即均为输卵管妊娠,要求生育者（40例）术后2个月行输卵管造影术,输卵管术后通畅率为90%（36/40）,术后1年发生患侧输卵管再次异位妊娠1例。结论 腹腔镜下输卵管切开取胚术对有生育要求的患者是一种安全有效的手术方式。

垂体后叶素在腹腔镜子宫角部妊娠切开取胚术中的应用价值分析

目的分析垂体后叶素在腹腔镜下子宫角部妊娠切开取胚术中的应用价值。方法选取未破裂型宫角部妊娠患者86例,随机分为实验组(n=44)和对照组(n=42),均行腹腔镜下宫角部妊娠切开取胚术。实验组在术前先将垂体后叶素6 U注射于子宫角部妊娠基底处做预处理,再行腹腔镜下子宫角部妊娠切开取胚术;对照组未做预处理。比较2组患者术中出血量、止血时间、手术时间、住院天数及血HCG下降程度。结果实验组患者术中出血量、手术时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血HCG下降程度与对照组比较,差异无统计学意义。结论腹腔镜子宫角部妊娠切开取胚术前使用垂体后叶素可明显减少术中出血量,缩短止血时间及手术时间,是安全、有效的止血方法,值得临床推广应用。

腹腔镜宫角切开取胚术治疗宫角妊娠疗效观察

目的探讨腹腔镜下行宫角切开取胚术治疗宫角妊娠的临床价值。方法将19例宫角妊娠患者随机分为2组,分别给予剖腹(剖腹组9例)和腹腔镜宫角切开取胚术(腹腔镜组10例)治疗,比较2组手术时间、术中出血量、术后出血量、并发症等情况。结果腹腔镜组患者术中出血量、肛门排气时间、住院时间明显少于剖腹组(P均<0.05),手术时间长于剖腹组,但无显著性差异(P>0.05),2组术后第2天、第4—5天、2周HCG浓度以及术后HCG恢复正常时间比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论腹腔镜下行宫角切开取胚术可清楚了解患侧宫角肌壁情况,术中出血少,患者恢复迅速,且能保留再孕能力,适用于血流动力学稳定、包块较小、有生育要求的患者,相较剖腹术优势明显。

腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠的效果分析

目的分析腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠的效果。方法选取我院2016年8月—2018年5月收治的60例输卵管妊娠患者为对象,采用随机数字法将其分为对照组和实验组各30例,对照组给予在腹腔镜下输卵管切除术治疗,实验组给予在腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗。比较两组术中情况、手术前后血β-HCG变化及术后再次妊娠情况。结果实验组患者的手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者术后1 d、3 d、7 d、14 d的血β-HCG均无明显差异(P> 0. 05);实验组术后患者宫内妊娠率为60. 00%,明显高于对照组的46. 67%;实验组术后患者未孕率为20. 00%,明显低于对照组的33. 33%;差异均有统计学意义(P <0. 05),两组术后出现异位妊娠率无明显差异(P> 0. 05)。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠患者的临床疗效显著,且有利于患者的恢复,值得进一步推广使用。

腹腔镜下输卵管切开取胚术对有生育需求的输卵管妊娠患者的临床疗效

目的探究腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗有生育需求输卵管妊娠患者的临床效果。方法选取2015年5月至2016年6月永城市人民医院收治的86例有生育要求的输卵管妊娠患者,按照随机数表法分为对照组与研究组,各43例。对照组采用腹腔镜下输卵管切除术,研究组采用腹腔镜下输卵管切开取胚术。统计比较两组手术相关指标及术后并发症发生率,随访2 a,统计持续异位妊娠(PEP)、重复异位妊娠(REP)及术后自然宫内妊娠(IUP)率。结果研究组手术时间、术中出血量及住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率(6.98%)与对照组(11.63%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组PEP、REP率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组IUP率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对有生育需求输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管切开取胚术,可有效提高自然宫内妊娠,值得推广应用。