重型颅脑损伤患者气管切开后肺部感染的影响因素分析及预防干预对策

探讨重型颅脑损伤(sTBI)经气管切开后发生肺部感染的相关风险,为制定合理的干预策略提供借鉴。方法 本次设定整个调查时间段:2020.3 -2023.6,纳入93例因sTBI而接受气管切开的患者,通过对比这些患者临床数据进行详尽分析,洞察肺部感染背后的病原菌种类,并深入挖掘相关的危险因素。结果 经过严谨的统计和分析,发现这93例sTBI患者气,有32例在气管切开后出现了肺部感染,感染率高达34.41%。同时共分离出了44株病原菌,其中革兰阴性菌占据了主导地位,占比高达70.45%;营养不良(P=0.004)、糖尿病病史(P=0.045)、不可冲洗型气管(P=0.006)、误吸(P=0.008)。结论 sTBI患者气管切开后肺部感染率较高,病原菌主要以革兰阴性菌为主,营养不良、糖尿病病史、不可冲洗型气管、误吸是其独立危险因素,需予针对性措施以控制院内感染发生。

地震伤员气管切开后早期拔管的护理实践

总结甘肃省积石山县4例呼吸道梗阻地震伤员气管切开后早期拔管的护理经验。拔管前科学气道湿化、精细气囊管理、早期佩戴说话瓣膜;拔管时全面评估堵管风险、循序渐进堵管试验、多学科实施拔管;拔管后序贯通气过渡。4例患者经过22~26 d规范诊疗和精心护理,康复出院。出院2个月随访,均恢复良好。

内痔基底部黏膜层切开后结扎对外剥内扎术治疗混合痔临床疗效的影响

近年来PPH治疗混合痔得到较广泛的开展，亦显示出一定优势^[1]，然而PPH主要适用于Ⅲ-Ⅳ期环形脱垂的内痔和（或）混合痔内痔部分为Ⅲ-Ⅳ期者^[2]。传统的外剥内扎术目前仍是治疗非环状混合痔的主要方法。但外剥内扎术有术后肛门疼痛、坠胀、肛缘水肿^[3]、出血等并发症多、痔结扎线脱落时间长等缺点。我们认为上述诸多缺点的发生与混合痔内痔部分被缝扎的体积过大有密切关系．

脑外伤患者气管切开后肺部感染的危险因素探讨及护理对策

目的:探究脑外伤患者气管切开后肺部感染的危险因素,并拟定针对性的护理对策。方法:选择江苏省邳州市人民医院神经外科62例脑外伤气管切开患者(2021年1月至2023年1月)为研究对象,回顾性分析其临床资料,分析、总结肺部感染的影响因素,采取logistic回归方程完成对独立危险因素的分析,并以此拟定针对性护理策略。结果:62例脑外伤患者肺部感染率为32.26%(20/62),单因素分析可见,机械通气、吸烟史、GCS评分、胃管留置时间及ICU住院时间与肺部感染发生具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析,机械通气、GCS评分(≤4分)胃管留置时间及ICU住院时间(超过7d)均属于脑外伤气管切口后所致肺部感染形成的独立高危因素(P<0.05)。结论:脑外伤患者气管切开后肺部感染的影响因素较多,需结合高危因素展开针对性护理,最大程度降低肺部感染率。

化痰通腑方联合吞咽训练治疗气管切开后吞咽障碍疗效观察

目的:探讨化痰通腑方联合吞咽训练对气管切开后吞咽障碍患者疗效及对S100β蛋白、神经元特异性烯醇酶(NSE)和脑源性生长因子(BDNF)表达的影响。方法:选择2021年1月~2022年6月气管切开后吞咽障碍患者102例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各51例。对照组采用舌三针联合吞咽训练;观察组在对照组基础上予化痰通腑方治疗。两组治疗疗程4周。统计两组临床疗效,比较两组治疗前与治疗4周中医证候积分、吞咽功能、血清S100β蛋白、NSE和BDNF水平。结果:观察组治疗总有效率(92.16%)高于对照组(74.51%)(P<0.05)。观察组治疗后吞咽困难、饮水发呛和言语謇涩积分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后饮水试验评分低于对照组,而洼田饮水试验和吞咽造影检查(VFSS)评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清S100β蛋白和BDNF水平高于对照组,而NSE水平低于对照组(P<0.05)。结论:化痰通腑方对气管切开后吞咽障碍患者疗效良好,中医证候显著减轻,吞咽功能显著改善,上调S100β蛋白和BDNF表达并下调NSE表达。

心率变异性在高血压脑出血患者气管切开后并发肺部感染中的作用

目的:探讨心率变异性(heart rate variability,HRV)与高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)患者气管切开后并发肺部感染的关系,为临床诊疗提供参考。方法:回顾性分析2018年2月至2022年12月医院收治的101例行气管切开术的HICH患者临床资料。根据并发肺部感染情况分为感染组和非感染组。比较2组一般资料、炎症标志物与HRV指标情况。采用Pearson相关性分析HRV与HICH患者气管切开后并发肺部感染的关系。结果:101例HICH患者气管切开后7 d内并发肺部感染54例,占53.5%。2组术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组白介素-6(interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)均高于未感染组,24 h全部窦性心搏RR间期标准差(standard deviation of normal to normal interval,SDNN)、24 h平均SDNN(standard deviation of average normal to normal interval,SDANN)、24 h相邻RR间期差值均方根(root mean square of successive differences in adjacent RR interval,RMSSD)、相邻RR间期差值>50 ms的心搏数占总RR间期个数百分比(percentage of adjacent normal to normal intervals differing by more than 50 ms,PNN50)、高频功率(high frequency power,HF)、低频功率(low frequency power,LF)均低于未感染组(P<0.05);Pearson相关性检验示,HRV各指标与IL-6、CRP、TNF-α、PCT均呈负相关(均P<0.05)。结论:HICH患者HRV与气管切开后并发肺部感染有关,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF、LF降低提示肺部感染风险增加。

优质护理对降低颅脑疾病患者气管切开后感染率的价值探讨

探究优质护理对降低颅脑疾病患者气管切开后感染率的应用价值。方法 选取120例颅脑疾病气管切开后患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。前组常规护理,后组优质护理,比较两组患者气管切开后感染率和护理质量评分。结果 观察组气管切开后感染率为1.7%,明显低于对照组,X2=5.6784;护理质量评分明显高于对照组,(P<0.05)。结论 优质护理针对颅脑疾病患者气管切开后感染率有着非常重要的意义,可以提高护理工作质量。优质护理可以在临床护理工作中广泛应用开来。

脑出血患者行气管切开后成功堵管的护理体会

对脑出血患者在气管切开后进行积极护理,探讨成功堵管的护理经验。方法 本实验的分析对象选自2021年9月至2023年3月我科收治的脑出血行气管切开的患者中,成功堵管30例,按照随机分配方式分为对照组和观察组,对照组采常规护理,观察组采用综合护理,对患者护理后的各项指标进行分析对比。结果 护理过程结束后,观察组患者并发症发生率低于对照组P<0.05,观察组患者满意度优于对照组P<0.05。结论 为了减少病人的并发症,增加病人的堵管的成功率,需要对病人实施有效的综合护理,保障患者生命健康,提高患者的生活质量。

肺康复护理对气管切开后患者的影响

对气管切开后的患者行肺康复护理的实际影响展开分析。方法:选择我院实施气管切开术后的患者共60例,采用时间分段法分为研究组和常规组,常规组行传统护理方法,研究组行肺康复护理模式。结果:对两组患者的临床疗效、检查结果、炎症因子以及各项恢复指标数据进行对比分析,发现研究组患者的疗效以及临床症状都优于常规组,组间差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:对气管切开后的患者实施肺康复护理干预措施,能够确保患者的气道通畅性,使肺部感染的情况发生,促进患者尽快康复,非常值得在临床进行推广。

重症高血压脑出血患者气管切开后行综合气道护理的效果评价

针对重症高血压脑出血患者气管切开后,施以综合气道护理的效果进行讨论。方法 筛选于(2022.01至2023.12)期间缴费的46例需住院行气管切开治疗的重症高血压脑出血患者为本次观察对象。以续缴费后,我院回执单打印时间进行分组,分成观察与对照两个组。对照组(23例,常规护理)、观察组(23例,综合气道护理)。全面性比对和分析检查结果。结果 观察组不良反应、下床时间、出院时间、满意度、依从性皆较对照组优,P<0.05。结论 针对患有严重高血压性脑出血患者,在接受气管切开术后,为其施以综合护理干预具有显著效果,可提升满意度、依从性,安全性高。

吸入性损伤患者气管切开后气道出血的综合治疗

大面积烧伤患者往往合并有中、重度呼吸道吸入性损伤,治疗起来比较困难,实践证明[1],气管切开术是挽救中、重度吸入性损伤患者生命的重要措施,但气管切开后,由于吸入性损伤后气道坏死黏膜脱落、反复吸痰和气管套管在气管内活动损伤气管壁等均可造成气管内壁糜烂,导致血管破裂,

脑外伤病人气管切开后引发肺部感染的原因及治疗对策

肺部感染是脑外伤病人气管切开后常见而又严重的并发症，对患者的生命和康复造成严重的威胁。为了预防和控制感染，降低病死率，提高治疗效果，作者收集我科2003年1月-2009年12月收治的脑外伤气管切开病人178例，其中33例发生了肺部感染，发生率18．54％，现将其原因分析及治疗对策作如下报告。

气管切开后机械通气的气道护理新进展

随着医学科学的发展和各种诊疗技术的推广应用,气管切开建立人工气道进行机械通气已成为提高危重患者抢救成功率的重要措施之一,但持续机械通气易引起呼吸机相关性肺炎和肺不张等并发症,因此准确、有效的人工气道护理是机械通气治疗极其重要的环节。现从五个方面对目前机械通气后气道的护理进展综述如下。1病房管理1.1舒适的病室环境Janice指出。