闭合复位克氏针髓内固定和交叉固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果对比

目的:探讨闭合复位克氏针髓内固定和交叉固定治疗儿童桡骨远端骨折的效果。方法:选取2020年5月—2023年3月江西省儿童医院外科收治的80例桡骨远端骨折患儿的临床资料进行回顾研究,按照克氏针固定方式的不同分为两组。髓内固定组(n=40)进行闭合复位克氏针髓内固定,交叉固定组(n=40)进行闭合复位克氏针交叉固定。比较两组近期疗效、手术指标、恢复指标、骨折畸形愈合和骨折再移位发生情况、腕关节功能[腕关节患者自评量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)、Dienst功能评分]及术后并发症发生情况。结果:术后4周,两组患儿尺偏角、掌倾角、桡骨缩短长度均得到明显改善,髓内固定组尺偏角、掌倾角均大于交叉固定组,桡骨缩短长度短于交叉固定组(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、治疗费用、骨折畸形愈合率、优良率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。髓内固定组骨折愈合时间短于交叉固定组,骨折再移位发生率低于交叉固定组(P<0.05)。髓内固定组术后2、4、8周PRWE评分均低于交叉固定组(P<0.05)。结论:在儿童桡骨远端骨折中,闭合复位克氏针髓内固定治疗的近期效果优于交叉固定,可增加稳定性并加快骨折愈合,但两种置针方式的安全性并无统计学差异。

单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗35例肱骨髁上骨折患儿。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、肘关节及腕关节活动度,采用Flynn标准评价肘关节功能。结果患儿均获得随访,时间3~18个月。术后均无针道感染、肘关节内翻或外翻畸形等并发症,1例术后发生环、小指麻木,不能完全伸直,于术后第2天拔除尺侧克氏针后症状逐渐消失。35例骨折均愈合,时间4~6周。末次随访时,患儿均无明显疼痛不适;肘关节伸直0°~8°、屈曲115°~145°,前臂旋前75°~85°、旋后70°~80°,腕关节背伸35°~60°、掌屈50°~60°,患侧活动度均与健侧无明显区别;采用Flynn标准评价肘关节功能:优29例,良4例,可2例,优良率94.3%。结论单人急诊闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、并发症少等优点,可及时减轻患儿痛苦,术后肘关节功能恢复良好。

切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法将58例肱骨髁上骨折患儿按照随机数字表法分为对照组(采用切开复位经皮克氏针内固定治疗,29例)和观察组(采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗,29例)。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况、并发症发生情况。结果患儿均获得随访,时间6~12个月。切口长度、术中出血量、手术时间观察组均短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。骨痂形成时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访采用Flynn评分评价的肘关节功能恢复优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折临床疗效均满意,但闭合复位有手术切口较短、术中出血量少、手术时间短的优势。

闭合与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效与安全性的Meta分析

背景对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折,传统治疗方法为切开复位后内固定治疗,但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多,但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高,存在一定的争议。目的对闭合复位经皮穿针(CRPP)、切开复位克氏针内固定(ORKF)在小儿肱骨外髁骨折中的应用效果及安全性进行评价。方法计算机检索包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science在内的中文和英文数据库,检索时间为各数据库建立至2023-01-01。筛选两种手术方法治疗小儿肱骨外髁骨折的病例对照研究后,对其进行文献质量评价并提取数据。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对两种手术方式的相关疗效及安全性指标进行比较。结果共纳入16篇文献进行Meta分析,包括1165例患儿。Meta分析结果显示,CRPP组患儿手术时间短于ORKF组(MD=-11.81,95%CI=-15.04~-8.58,P<0.00001),术中出血量低于ORKF组(MD=-3.36,95%CI=-4.37~-2.36,P<0.00001),术后骨折愈合时间短于ORKF组(MD=-3.92,95%CI=-6.80~-1.03,P=0.008),克氏针存留时间短于ORKF组(MD=-3.35,95%CI=-6.33~-0.38,P=0.03),术后肘关节功能恢复不良率低于ORKF组(OR=0.44,95%CI=0.25~0.76,P=0.006),术后总体并发症的发生率低于ORKF组(OR=0.33,95%CI=0.19~0.56,P<0.0001),浅表感染的发生率低于ORKF组(OR=0.39,95%CI=0.21~0.73,P=0.003);而两组深部感染、不良愈合、肱骨外髁缺血坏死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRPP治疗儿童肱骨外髁骨折,无论从效果还是从整体并发症上均优于ORKF,但在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。

切开复位微型钢板内固定术与克氏针内固定术治疗手部骨折的疗效比较

目的 研究手部骨折患者行切开复位微型钢板内固定术、克氏针内固定术治疗的效果。方法 选取2020年1月至2023年4月泰州市第三人民医院收治的70例手部骨折患者为研究对象进行回顾性研究,根据治疗方法不同分为对照组(行克氏针内固定术)与观察组(行切开复位微型钢板内固定术),各35例。术后1个月,比较两组患者生活质量、临床指标、恢复效果、并发症发生情况。结果 术前,两组患者生活质量及临床指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,观察组患者健康状况调查问卷(SF-36)分值、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均高于对照组,腕背伸、前臂旋前、前臂旋后均大于对照组(均P <0.05);观察组患者术后恢复优良率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 切开复位微型钢板内固定术治疗手部骨折可改善患者生活质量,减轻疼痛程度,改善手部功能,促进术后恢复,减少并发症发生,值得临床推广。

有限切开复位交叉克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的:探讨采用有限切开复位交叉克氏针内固定术治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:自2000年3月-2002年9月采用肘内外联合小切口(长2～4 cm)切开复位交叉克氏针内固定术,治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折共17例,所有骨折均为闭合性伸直型骨折,无神经血管损伤.患者平均年龄6.5岁(4～12岁).从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价.结果:术后随访时间8～32个月,平均17.5个月.所有骨折均于术后3～5周达到临床愈合并拔除克氏针,治疗过程中未出现骨折再移位.术后无一例发生缺血性挛缩、尺神经损伤、肘内翻等并发症.按Flynn评分:优5例,良 7例,一般5例,差0例.肘关节伸屈活动度的丢失是影响治疗结果的主要原因,但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善.结论:采取有限切开复位交叉克氏针内固定手术的方法治疗完全移位的儿童肱骨髁上骨折,手术创伤小,能够使骨折得到满意的复位和固定,有效避免了医源性尺神经损伤,并可以获得良好的肘关节外形和功能.

切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗陈旧性手舟骨骨折的临床效果及对腕关节功能的影响

目的 探讨切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗陈旧性手舟骨骨折的临床效果及对腕关节功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科收治的120例陈旧性手舟骨骨折患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用克氏针内固定联合松质骨植骨治疗,观察组采用切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗。比较两组的治疗效果,实验室检查指标,治疗前后的腕关节患者自行评估量表(patient-rated wrist evaluation,PRWE)、上肢简化Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、Wolf运动功能测试(Wolf motor function test,WMFT)、Mayo腕关节评分(Mayo wrist score,MWS)、Barthel指数(Barthel index,BI)和改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分,以及术后并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异有显著性(P<0.05)。治疗后观察组的C反应蛋白、血尿酸、红细胞沉降率、白细胞计数、血红蛋白、白细胞介素-6、α1-酸性糖蛋白水平均低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。治疗前两组患者的PRWE评分、FMA评分、WMFT评分、MWS评分、BI和mRS评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后两组患者的PRWE评分、mRS评分明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,而FMA评分、WMFT评分、MWS评分、BI明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率(3.33%)明显低于对照组(16.67%),差异有显著性(P<0.05)。结论 切开复位骨瓣植骨克氏针内固定治疗陈旧性手舟骨骨折可显著改善患者腕关节功能、手功能、运动功能及日常生活活动能力,且安全性较高。

手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定与小夹板外固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效比较

目的 比较手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定与手法复位小夹板外固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效。方法 选取2020年11月至2022年6月我院收治的60例不稳定桡骨远端骨折患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组各30例。对照组接受手法复位小夹板外固定治疗,试验组接受手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定治疗。比较两组复位后水肿消退时间、骨折愈合时间以及尺偏角平均变化,比较两组治疗后第1天、第2周以及第4周患侧桡骨高度、尺偏角以及掌倾角,比较两组末次随访时腕关节功能。结果 试验组水肿消退时间、骨折愈合时间以及尺偏角平均变化水平均低于对照组(P<0.05);试验组术后第4周桡骨高度、尺偏角以及掌倾角均高于对照组(P<0.05);末次随访,试验组腕关节功能评估优良率高于对照组(P<0.05)。结论 手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定治疗不稳定桡骨远端骨折,显著优于手法复位小夹板外固定,更有利于促进患者骨折愈合及腕关节功能恢复。

儿童肱骨髁上骨折闭合复位与切开复位结合克氏针固定的临床疗效比较

目的分析切开复位与闭合复位结合克氏针固定疗法在儿童肱骨髁上骨折(supracondylar fracture of humerus,SFH)中的临床疗效。方法选取2020年5月—2022年5月天水市第一人民医院收治的56例SFH患儿为研究对象,依据手术方案进行分组,每组28例。对照组开展切开复位+克氏针固定的治疗方法,观察组采取闭合复位+克氏针固定的方案,对比两组的临床优良率、临床一般观察指标及术后并发症发生情况。结果两组临床优良率、骨折愈合时间及术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间[(48.92±18.99)min]与住院时间[(4.08±1.85)d]均短于对照组[(98.65±29.45)min、(8.12±3.65)d],差异有统计学意义(t=7.510、5.224,P<0.05)。观察组术中失血量比对照组少,但透视次数比对照组多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对SFH患儿采取切开复位或闭合复位结合克氏针固定的治疗方案均可获取到相对满意的临床治疗效果与安全性。闭合复位方案能缩短手术及术后康复的时间,减少术中失血量,建议优先进行考虑。

关节镜下Endobutton钢板固定与切开复位固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的效果比较

目的:对比关节镜下Endobutton钢板固定与切开复位固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的效果。方法:选取2019年1月—2022年6月于常州市第一人民医院接受内固定术的PCL胫骨止点撕脱骨折患者60例为观察对象,按照随机数字表法分为对照组(切开复位固定)和观察组(关节镜下Endobutton钢板固定),各30例。比较两组术中出血量和切口长度、膝关节功能与并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后12个月,两组Lysholm膝关节评分量表评分和关节活动度高于术前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与切开复位固定相比,关节镜下Endobutton钢板固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折的效果确切,可以减少损伤,促进关节功能恢复,且并发症较少。

闭合复位经皮交叉穿针骨水泥外固定治疗老年性股骨粗隆间骨折

自1994年10月起，我们采用闭合复位经皮变又穿针骨水泥外固定治疗老年性股骨粗隆间骨折22例，经随访获得满意效果．报告如下．

切开复位克氏针内固定术和闭合复位Her⁃bert螺钉内固定术治疗新鲜不稳定舟状骨腰部骨折的疗效比较

目的探讨切开复位克氏针内固定术和闭合复位Herbert螺钉内固定术治疗新鲜不稳定舟状骨腰部骨折的临床疗效。方法选取2020年1月~2022年1月就诊于本院的新鲜不稳定舟状骨腰部骨折病人72例,采用随机数字法分为两组,试验组36例,采用切开复位克氏针内固定术,对照组36例,采用闭合复位Herbert螺钉内固定术。观察两组病人手术时间、骨折愈合时间、12周愈合率、并发症率、舟状骨坏死率,术后6个月和12个月腕关节功能恢复情况,包括腕关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分,疼痛指数采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)。结果两组手术时间、骨折愈合时间、愈合率、并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,试验组和对照组病人尺偏、桡偏、背伸、掌屈等腕关节活动度较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组腕关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术后6个月比,试验组术后12个月的Mayo评分显著改善[(95.36±3.34)分vs.(78.52±5.62)分](P<0.05),VAS评分显著降低[(1.04±2.24)分vs.(3.25±1.62分)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后12个月两组Mayo评分和VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与闭合复位Herbert螺钉内固定术比较,切开复位克氏针内固定术能取得满意效果,但其手术费用、手术难度相对较低。

掌骨骨折应用交叉克氏针与有限切开微型钢板内固定的疗效比较

目的比较分析掌骨骨折应用交叉克氏针与有限切开微型钢板内固定的疗效。方法回顾性分析2017年8月-2022年8月收治的102例掌骨骨折患者病例资料,随机分为观察组与对照组,各51例。其中观察组应用有限切开微型钢板内固定,对照组采用交叉克氏针固定。比较两组手术指标、术中、术后并发症发生情况及掌功能恢复情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量较多,手术时间较长(P<0.05)。术后均随访4~10个月,平均(7.52±2.14)个月,观察组掌功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。观察组术后2例出现疼痛,1例骨缩短,1例成角畸形,并发症发生率为7.84%(4/51);对照组术后1例疼痛,2例术中出现骨缩短,并发症发生率为5.88%(3/51);观察组并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(校正χ^(2)=0.153,P=0.695)。结论在掌骨骨折中,与交叉克氏针相比,有限切开微型钢板内固定术中出血量多,手术时间长,但在促进掌功能恢复方面效果显著,安全可靠。

手法复位经皮穿针内固定治疗掌指骨骨折的效果分析

手法复位经皮穿针内固定治疗掌指骨骨折的效果分析。方法 对本院2021年6月到2022年6月接受治疗的掌骨骨折患者予以回顾性分析,其中接受手法复位经皮穿针内固定60例作为观察组、微型钢板内固定60例作为观察组,对比患者的治疗结果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗满意率高、不良反应发生率较低、良优率结果更好,指标对比(p<0.05),有统计学意义;治疗后观察组的Maryland 指标显著提升,对比对照组(p<0.05),有统计学意义。结论 手法复位经皮穿针内固定和微型钢板内固定都可以有效治疗掌骨骨折疾病,而手法复位经皮穿刺内固定方式的治疗针对性更强且患者的不良反应发生率更低,Maryland 显著提升,可推广。

切开复位克氏针弹性固定治疗骨性锤状指的疗效观察

骨性锤状指患者治疗中落实切开复位克氏针弹性固定方案的效果讨论。方法 在本院2021年8月至2022年8月间收入的骨性锤状指患者中抽选32例开展研究,依据随机数字表将患者分成2组,即对比组和讨论组,16例患者/组,以改良抽出钢丝疗法为对比组实施治疗,以切开复位克氏针弹性固定疗法为讨论组实施治疗,针对手术用时、术中出血量、骨折愈合时间、关节屈伸活动度变化、并发症、关节屈伸活动度恢复优良率展开比较。结果 讨论组手术用时、关节屈伸活动度恢复时间短于对比组,术中出血量少于对比组,差异明显,P<0.05;讨论组手术前关节屈伸活动度评分与对比组相比无明显差异,P>0.05,讨论组手术24h、48h、72h关节屈伸活动度评分高于对比组,差异明显,P<0.05;讨论组并发症总发生率小于对比组,差异突出,P<0.05;讨论组关节屈伸活动度恢复优良率较对比组高,差异明显,P<0.05。结论 为保障骨性锤状指患者得到优质疗效,可采取切开复位克氏针弹性固定疗法,具有手术时间短、出血量少优势,可以缩短骨折愈合时间,减轻疼痛,降低并发症发生率,此外,在保证弹性固定关节活动度方面的作用十分显著。

闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果分析

探讨肱骨髁上骨折采用传统切开复位与闭合复位治疗的临床效果。方法 本次研究在进行设置时将实验时间段设置为2022年6月至2023年3月,在该时段内研究人员录入我院中资料登记有效的肱骨髁上骨折患者共计106名进行研究。将患者的资料进行记录后,分为对照组与实验组,每组中均录入53名患者采用不同的治疗方式。对照组患者接受治疗时,采用切开复位内固定手术,实验组内患者则选择闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术方案。在针对患者进行治疗后,研究人员常规针对肱骨髁上骨折患者的疗效进行评价,并记录所有患者的并发症发生率分析组间差异。结果 疗效显示,实验组明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 相比传统的切开复位内固定手术,闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术能够取得更好的临床效果,其治疗结果明显优于对照组。本研究的结果表明,闭合复位联合经皮交叉克氏针固定术是一种可行、有效的治疗方法,可在小儿肱骨髁上骨折的临床实践中得到推广应用。

C型臂X线机引导下闭合复位穿针固定切开复位内固定治疗闭合性指骨骨折的临床疗效

目的:观察C型臂X线机引导下闭合复位穿针固定、切开复位内固定治疗闭合性指骨骨折的临床疗效。方法:选取2017年4月至2021年4月期间我院131例闭合性指骨骨折患者作为研究对象,采用非随机同期对照及患者自愿原则进行分组,其中70例实施C型臂X线机引导下闭合复位采用穿针固定,纳入观察组,61例实施切开复位内固定,纳入对照组。比较两组复位成功率,手术相关指标(手术时间、骨折愈合时间),术后并发症发生情况及术后6个月手关节总活动度(TAM)恢复情况。结果:两组复位成功率差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后感染、内固定松动总发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月TAM评价优良率高于对照组(P<0.05)。结论:C型臂X线机引导下闭合复位穿针固定与切开复位内固定对闭合性指骨骨折复位效果相当,但患者术后骨折愈合更快,功能恢复更佳,并发症更少。

手法复位经皮克氏针横向固定与切开复位交叉克氏针固定治疗第五掌骨骨折比较

目的:分析总结手法复位经皮克氏针横行固定与切开复位克氏针交叉固定治疗第五掌骨骨折的临床疗效。方法:选取我科2015年1月—2018年10月间收治的第五掌骨骨折患者67例,依治疗方法不同分为手法复位经皮克氏针横行固定组40例和切开复位克氏针交叉固定组27例。术后定期复查X光片评价骨折愈合时间;依据美国手外科协会(TAFS)评分标准评定手部功能。结果:手法复位经皮克氏针横向固定组较切开复位克氏针交叉固定组在骨折愈合时间及功能评分上更具有优势,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位克氏针横向固定较切开复位交叉克氏针固定具有更好临床转归,手术时间短,住院时间短,术后骨折愈合快,无手术瘢痕,无关节挛缩畸形发生。这对于青少年患者更有裨益,患者疗效满意。

撬拨复位经皮穿针△形交叉固定治疗跟骨粉碎性骨折

目的 :探讨正骨手法配合钢针撬拨复位、经皮穿针△形交叉固定治疗跟骨粉碎性骨折的疗效。方法 :治疗跟骨粉碎性骨折 31例 ,均为关节压缩塌陷型骨折 ,其中Ⅰ°3例 ,Ⅱ°7例 ,Ⅲ°2 1例。结果 :经随访 6～ 18个月 ,平均 10个月 ,优 2 4例 ,良 5例 ,差 2例 ,优良率为 93.5 %。差 2例均为严重粉碎性骨折。结论 :正骨手法配合钢针撬拨复位、经皮穿针△形交叉固定是治疗跟骨粉碎性骨折的一种有效方法 ,主要适合于跟骨新鲜粉碎性骨折。

桡骨远端骨折闭合穿针与切开复位内固定疗效比较

目的:探究闭合穿针与切开复位内固定治疗桡骨远端骨折疗效的差异性。方法:选取2010年3月-2014年3月于我院诊治的桡骨远端骨折的患者93例,随机分为闭合穿针组(46例)和切开复位组(47例),闭合穿针组采用闭合穿针的方法治疗,切开复位组采用切开复位的方法治疗,采用定期随访,并运用临床效果、患者的主观感觉、辅助检查等指标评价两组患者疗效的差异性。结果:两组患者优良率比较,切开复位内固定组为95.74%,闭合穿针组为82.61%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者预后指标比较,掌倾角、尺偏角、X线骨折愈合时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位内固定方法较闭合穿针方法治疗桡骨远端骨折疗效佳。