切开复位微型钢板内固定术与克氏针内固定术治疗手部骨折的疗效比较

目的 研究手部骨折患者行切开复位微型钢板内固定术、克氏针内固定术治疗的效果。方法 选取2020年1月至2023年4月泰州市第三人民医院收治的70例手部骨折患者为研究对象进行回顾性研究,根据治疗方法不同分为对照组(行克氏针内固定术)与观察组(行切开复位微型钢板内固定术),各35例。术后1个月,比较两组患者生活质量、临床指标、恢复效果、并发症发生情况。结果 术前,两组患者生活质量及临床指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,观察组患者健康状况调查问卷(SF-36)分值、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均高于对照组,腕背伸、前臂旋前、前臂旋后均大于对照组(均P <0.05);观察组患者术后恢复优良率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 切开复位微型钢板内固定术治疗手部骨折可改善患者生活质量,减轻疼痛程度,改善手部功能,促进术后恢复,减少并发症发生,值得临床推广。

闭合与切开复位克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效与安全性的Meta分析

背景对于移位明显的儿童肱骨外髁骨折,传统治疗方法为切开复位后内固定治疗,但近年来采用闭合复位后克氏针固定治疗儿童肱骨外髁骨折的报道渐多,但究竟哪种手术方式的疗效与安全性更高,存在一定的争议。目的对闭合复位经皮穿针(CRPP)、切开复位克氏针内固定(ORKF)在小儿肱骨外髁骨折中的应用效果及安全性进行评价。方法计算机检索包括中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science在内的中文和英文数据库,检索时间为各数据库建立至2023-01-01。筛选两种手术方法治疗小儿肱骨外髁骨折的病例对照研究后,对其进行文献质量评价并提取数据。运用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对两种手术方式的相关疗效及安全性指标进行比较。结果共纳入16篇文献进行Meta分析,包括1165例患儿。Meta分析结果显示,CRPP组患儿手术时间短于ORKF组(MD=-11.81,95%CI=-15.04~-8.58,P<0.00001),术中出血量低于ORKF组(MD=-3.36,95%CI=-4.37~-2.36,P<0.00001),术后骨折愈合时间短于ORKF组(MD=-3.92,95%CI=-6.80~-1.03,P=0.008),克氏针存留时间短于ORKF组(MD=-3.35,95%CI=-6.33~-0.38,P=0.03),术后肘关节功能恢复不良率低于ORKF组(OR=0.44,95%CI=0.25~0.76,P=0.006),术后总体并发症的发生率低于ORKF组(OR=0.33,95%CI=0.19~0.56,P<0.0001),浅表感染的发生率低于ORKF组(OR=0.39,95%CI=0.21~0.73,P=0.003);而两组深部感染、不良愈合、肱骨外髁缺血坏死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRPP治疗儿童肱骨外髁骨折,无论从效果还是从整体并发症上均优于ORKF,但在具体并发症方面尚需更多高质量文献进一步验证。

改良带线锚钉固定术与克氏针张力带固定术对髌骨下极骨折术后恢复的影响

目的研究比较髌骨下极骨折中比较改良带线锚钉固定术与克氏针张力带固定术对患者术后恢复及并发症的影响。方法回顾性选取本院2017年1月至2021年12月髌骨下极骨折内固定术患者78例,根据手术方式不同,将患者分为两组,每组39例。对照组采用克氏针张力带术,观察组组采用改良带线锚钉固定术。比较两组围手术期指标、外周血炎症水平、膝关节功能评分、并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时间、术后疼痛、下床活动时间和骨折愈合时间均短于对照组(均P<0.05)。术后24 h,观察组白介素6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)水平均明显低于对照组(均P<0.05)。治疗后3个月后,观察组HSS评分和ROM评分均高于对照组(均P<0.05)。两组并发症发生率分别为25.64%vs.5.13%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于克氏针张力带固定术,改良带线锚钉固定术在治疗髌骨下极骨折中优势显著,创伤小,能大范围恢复伸膝装置功能,促进患者术后早期活动,降低并发症发生率,安全性高,值得临床推广应用。

切开复位克氏针内固定术和闭合复位Her⁃bert螺钉内固定术治疗新鲜不稳定舟状骨腰部骨折的疗效比较

目的探讨切开复位克氏针内固定术和闭合复位Herbert螺钉内固定术治疗新鲜不稳定舟状骨腰部骨折的临床疗效。方法选取2020年1月~2022年1月就诊于本院的新鲜不稳定舟状骨腰部骨折病人72例,采用随机数字法分为两组,试验组36例,采用切开复位克氏针内固定术,对照组36例,采用闭合复位Herbert螺钉内固定术。观察两组病人手术时间、骨折愈合时间、12周愈合率、并发症率、舟状骨坏死率,术后6个月和12个月腕关节功能恢复情况,包括腕关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分,疼痛指数采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)。结果两组手术时间、骨折愈合时间、愈合率、并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6个月,试验组和对照组病人尺偏、桡偏、背伸、掌屈等腕关节活动度较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组腕关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术后6个月比,试验组术后12个月的Mayo评分显著改善[(95.36±3.34)分vs.(78.52±5.62)分](P<0.05),VAS评分显著降低[(1.04±2.24)分vs.(3.25±1.62分)],两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后12个月两组Mayo评分和VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与闭合复位Herbert螺钉内固定术比较,切开复位克氏针内固定术能取得满意效果,但其手术费用、手术难度相对较低。

切开复位钢板内固定术和切开复位克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的效果观察

目的:评价切开复位钢板内固定术和切开复位克氏针张力带内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的效果。方法:收集我院骨科确诊的122例尺骨鹰嘴骨折患者作为观察对象,按照随机原则分为对照组(n=58)和观察组(n=64),对照组患者给予传统切开复位克氏针张力带内固定治疗,观察组患者给予切开复位钢板内固定术治疗,比较不同手术治疗的效果。结果:两组的手术时间、骨折愈合时间、VAS评分对比无显著差异(P>0.05);而在骨折愈合优良率、屈曲范围、后伸范围、并发症发生率方面观察组均优于对照组,组间相比有显著差异(P<0.05)。结论:切开复位钢板内固定术治疗尺骨鹰嘴骨折较切开复位克氏针张力带内固定愈合佳,患肢活动范围恢复良好,并发症少,安全可靠,值得临床学习采纳。

活血止痛散熏洗联合切开复位克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折临床研究

目的:观察活血止痛散熏洗联合切开复位克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:将164例髌骨骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各82例。对照组给予切开复位克氏针张力带内固定治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以活血止痛散熏洗治疗。比较两组患者的临床疗效、肿胀程度评分、膝关节活动度评分及治疗前后视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分、膝关节功能评分变化情况。结果:观察组优良率为96.34%,对照组优良率为74.39%,两组患者优良率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组肿胀程度评分为4分、3分的比例低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组膝关节活动度(伸膝、屈膝)明显低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后膝关节功能评分高于对照组,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:活血止痛散熏洗联合切开复位克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折,可减轻患者膝关节疼痛及肿胀程度,促进膝关节功能恢复。

克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折术后早期康复的前瞻性研究

髌骨下极骨折约占髌骨骨折的5%。髌骨下极应力集中,也属髌腱起点,骨折块下无或有少量关节软骨面。在此型髌骨骨折中,髌骨下极多为粉碎性,其所形成的骨折块都很小,复位与固定困难。作者采用克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折,既保留髌骨完整性,恢复髌骨长度,又坚强固定,达到骨-骨坚强愈合,现将结果报告如下。

克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术在成人闭合型桡骨远端关节内骨折中的疗效比较

目的比较克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术治疗成人闭合型桡骨远端关节内骨折的效果。方法选取成人闭合型桡骨远端关节内骨折患者68例,随机分为观察组与对照组,各34例,分别实施克氏针联合外固定架固定术、切开复位接骨板内固定术。比较两组患者手术指标、手术前后影像学指标变化情况,评估患者腕关节功能恢复效果。结果与对照组比较,观察组患者手术时间及骨折愈合时间短,手术切口短,且术中出血量少(P<0.05);两组患者术后掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度与术前比较均增大(P<0.05),且对照组较观察组增大更为明显(P<0.05);两组患者腕关节功能恢复优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针联合外固定架固定术与切开复位接骨板内固定术治疗成人闭合型桡骨远端关节内骨折,均能够对患者腕关节起到良好的恢复作用,但前者创伤小、切口小,后者有利于掌倾角、尺偏角恢复,可结合患者实际选择合理术式,提高手术效果。

经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨骨折的效果分析

目的探讨经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折的效果。方法经皮撬拨复位克氏针内固定术联合硫酸钙植骨术(A组)与经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定联合硫酸钙植骨术(B组)治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者,术后采用Ankle-Hindfoot scale系统评估相关肢体的功能,同时术后、术后3个月行影像学评估,测量Bohler角、Gissane角,并观察骨质愈合的情况。结果两组手术患者术后肢体功能均恢复较好,但两组之间术后相关肢体功能各项评分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与B组相比,A组术后及术后3个月Bohler角较高,差异有统计学意义(P<0.05),Gissane角差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮撬拨复位克氏针内固定术或经跗骨窦小切口有限切开复位微型钢板内固定术联合硫酸钙植骨术治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型、Ⅳ型骨折均具有良好的治疗效果。

经皮撬拨复位克氏针固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折临床效果分析

目的:对比分析经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析2010年6月-2011年12月笔者所在医院收治的90例跟骨骨折患者的临床治疗资料和影像学检查资料,将90例患者按照随机数字表法分成两组,经皮撬拨复位克氏针组和切开复位钢板内固定组,每组45例。两组患者分别行经皮撬拨复位克氏针固定术和切开复位钢板内固定术。在术前、术后1周、1年行X线检查,测量跟骨高度和宽度、Gissane角、Bohler角,观察两组患者的骨折部位恢复情况以及有无术后并发症。结果:术后1周、1年与术前相比两组患者的跟骨高度和宽度、Gissane角、Bohler角均明显增加,跟骨宽度明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05),且切开复位钢板内固定组较经皮撬拨复位克氏针的变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05),切开复位钢板内固定组在术后1年的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和跟骨宽度与术后一周相比变化不明显,差异均无统计学意义(P>0.05);切开复位钢板内固定组的足部功能评分优良率明显高于经皮撬拨复位克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05),但其并发症的发生几率要高于经皮撬拨复位克氏针组(11.1%vs 0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切开复位钢板内固定术在恢复患者跟骨骨折部位的Bohler角、Gissane角、跟骨高度和宽度方面与经皮撬拨复位克氏针固定术相比具有更加明显的治疗优势,因此,在有效避免并发症的条件下,切开复位钢板内固定术应当作为治疗跟骨骨折患者的首选治疗方式。

外侧小切口与后侧入路切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:观察探讨外侧小切口切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)临床效果。方法:选取2012年1月至2016年1月江门市新会区中医院收治86例儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅢ型)患儿,根据不同的术式进行分组,观察组采用外侧小切口切开复位克氏针内固定术进行治疗,对照组采用后侧入路切开复位克氏针内固定术。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、治疗效果、不良反应发生情况。结果:与对照组比较,观察组平均切口长度明显更短,平均术中出血量明显更少,平均手术时间、平均住院时间、平均骨折愈合时间明显更短,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组(78.04%)对比,观察组治疗优良率(95.56%)明显更高,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。和对照组(17.07%)对比,观察组不良反应发生率(6.67%)明显更低,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:和传统后侧入路切开复位克氏针内固定术对比,采用外侧小切口切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折效果更为显著,有利于提高手术安全程度,促进骨折的愈合,减少术后并发症的发生。

尺骨鹰嘴骨折克氏针钢丝张力带内固定术后康复治疗

目的:观察尺骨鹰嘴骨折克氏针钢丝张力带内固定术后康复治疗的疗效。方法:物理因子治疗:冰敷、热敷、TENS+运动疗法+澳式关节松动术+康复支具。结果:康复治疗后ROM、VAS评分、MMT、HSS肘关节评分与治疗前的对比,经过SPSS17.0分析具有显著性差异意义(P<0.01)。结论:此康复治疗方法在改善尺骨鹰嘴骨折克氏针钢丝张力带内固定术后功能障碍方面具有显著的促进作用。

闭合复位克氏针内固定术对尺桡骨干双骨折患者临床疗效观察

分析闭合复位克氏针内固定术对尺桡骨干双骨折患者临床疗效。方法 对我院收治的尺桡骨干双骨折患者进行研究。随机分为两组并给予不同治疗方案。观察两组腕关节功能、手术相关指标、治疗效果及并发症。结果 治疗后,实验组腕关节功能更好,手术时间、住院时间、骨折愈合时间均更短,实验组治疗优良率更高,P<0.05。结论 闭合复位克氏针内固定术的手术安全性更高,更利于促进尺桡骨干双骨折患者腕关节功能恢复,提高手术效果,值得推广。

切开复位克氏针张力带与闭合复位经皮空心钉内固定在髌骨骨折治疗中的作用

目的在髌骨骨折治疗中分别应用切开复位克氏针张力带与闭合复位经皮空心钉内固定,以此分析切开复位克氏针张力带与闭合复位经皮空心钉内固定的应用作用。方法选择髌骨骨折100例患者,诊治时间在2015年3月—2018年3月,分不同组别进行不同治疗:对照组予以切开复位克氏针张力带治疗,研究组实施闭合复位经皮空心钉内固定治疗。对组间的VAS评分、膝关节Lysholm评分、术中出血量、骨折愈合时间、损失角度进行对比分析。结果研究组的VAS评分(0.77±0.22)分、术中出血量(150.77±20.21)mL、骨折愈合时间(9.22±1.51)周、损失角度(10.52±5.71)°均少于对照组,且研究组的膝关节Lysholm评分(90.22±2.11)分高于对照组, VAS评分、膝关节Lysholm评分、术中出血量、骨折愈合时间、损失角度的差异有统计学意义(t=28.22、28.74、17.34、15.04、8.94,P<0.05)。结论闭合复位经皮空心钉内固定在髌骨骨折治疗中作用显著,能够提高患者的膝关节功能,降低患者疼痛程度和术中出血量,缩短骨折愈合时间、损失角度,实施可行性极高。

闭合复位与切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折效果比较

目的:对比闭合复位与切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的效果.方法:选取我院2016年1月-2018年1月收治的儿童肱骨髁上骨折患者52例为研究对象,根据患者所用手术方案划分为切开复位组与闭合复位组,切开复位组实施切开复位克氏针内固定术,闭合复位组实施闭合复位克氏针内固定术治疗,对比2组患者治疗后临床指标情况及治疗效果.结果:切开复位组与闭合复位组患者手术时间、术中出血量等手术指标相比,差异有统计学意义(P<0.05);闭合复位组患者治疗优良率92.31%,略高于切开复位组患者88.46%,但无统计学意义(P>0.05);闭合复位组患者并发症发生率7.69%,与切开复位组23.08%相比,差异存在统计学意义(P<0.05).结论:闭合复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折出血量少、术后恢复快且并发症发生率低,有一定推广应用价值.

张力带克氏针-钢丝固定术治疗髌骨骨折临床体会

目的探讨张力带克氏针-钢丝固定术治疗髌骨骨折的临床疗效。方法收集2009年1月至2012年3月收治的60例髌骨骨折患者,资料进行分析。结果临床愈合时间平均12周,手术时间平均50min,其中针眼感染3例,1例克氏针丝断裂。结论克氏针-钢丝张力带固定治疗可进行早期的关节活动,但克氏针的上下两端容易刺穿皮肤而发生局部感染,影响膝关节的功能活动。

用切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果分析

目的:探讨用切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法:对2011年1月~2014年6月期间我院收治的64例肱骨髁上骨折患儿的临床资料进行回顾性分析。我院按照随机数表法将这64例患儿分为对照组和观察组,每组各有32例患儿。我院对对照组患儿使用保守复位疗法进行治疗,对观察组患儿使用切开复位克氏针内固定术进行治疗,然后比较这两组患儿的治疗效果。结果:观察组患儿治疗的优良率、骨折愈合的时间及肘内翻的发生率均明显优于对照组患儿,差异显著(P<0.05)具有统计学意义。结论:用切开复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果显著,可有效地缩短患儿骨折部位的愈合时间,并降低其肘内翻的发生率。此法值得在临床上推广应用。

克氏针钢丝张力带固定术治疗尺骨鹰嘴骨折48例疗效分析

目的提高克氏针钢丝张力带固定尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法回顾性分析研究48例克氏针钢丝张力带固定术治疗尺骨鹰嘴骨折,尺骨鹰嘴骨折Colton分型,Ⅰ型撕脱型15例,Ⅱ型斜型14例,Ⅲ型横型16例,TV型粉碎型2例,合并冠状突骨折1例。结果平均手术时间约30～45min,术后2～3日即行功能锻炼,术后12～14d行伤口拆线,术后随访1～6年,平均3.5年,肘关节功能HSS评价:优秀率达95.8%。术后并发症:克氏针退出1例,骨不愈合1例,创伤性关节炎1例,发生率为6.25%。结论克氏针张力带内固定术符合尺骨鹰嘴骨折解剖特点及损伤机制要求,具有操作简单、固定有效、早期功能锻炼、术后并发症少、费用低廉等优点,但是对于粉碎型骨折及尺骨冠状突骨折疗效差,应尽量避免使用。

改良克氏针张力带钢丝固定术治疗髌骨骨折145例临床分析

髌骨骨折临床较多见，治疗方法也很多，但只有最大限度保留膝关节功能，才能算好的方法。我科自1993年5月-2003年5月，采用改良克氏针张力带钢丝固定术治疗髌骨骨折145例，均取得良好的效果，现报告如下。

克氏针张力带与锁骨钩钢板固定治疗胸锁关节前脱位63例的临床分析

目的探讨克氏针张力带与锁骨钩钢板固定治疗胸锁关节脱位的临床疗效。方法回顾分析该院胸锁关节脱位患者63例,分别采用克氏针张力带(35例)和锁骨钩钢板(28例)进行治疗,比较两种治疗方法手术时间、手术出血量、围术期并发症发生率及治疗效果。结果两组手术时间、手术出血量、围术期并发症发生率及治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针张力带法治疗胸锁关节脱位易出现严重并发症,推荐使用钩钢板固定治疗胸锁关节前脱位。