切开复位内固定与全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折的Meta分析

背景:治疗老年肱骨远端骨折最常见的手术方式是切开复位内固定与全肘关节置换,而两者之间的疗效是否存在差异仍缺乏系统评价,需要进一步研究,以更好的指导临床工作。目的:比较切开复位内固定与全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折临床疗效的差异。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、EMBASE、ScienceDirect、CNKI、万方、维普等数据库。搜集有关比较切开复位内固定/全肘关节置换治疗老年肱骨远端骨折的观察队列研究或随机对照试验的文献,检索年限为1998至2018年。2人独立完成阅读筛选文献,提取数据和评价研究质量,采用RevMan5.3进行数据分析。结果与结论:①共纳入10项研究,1069例患者;②Meta结果显示,全肘关节置换组在总并发症发生率(OR=1.67,95%CI:1.19-2.35,P=0.003)、末次随访Mayo肘关节功能评分(MD=-12.68,95%CI:-16.60至-8.77,P <0.000 01)、肘关节屈伸活动度(MD=-14.64,95%CI:-19.56至-9.71,P <0.000 01)、上肢功能评分(MD=12.99,95%CI:6.47-19.51,P <0.000 1)方面均优于切开复位内固定组,差异有显著性意义;③平均手术时间、感染、异位骨化、并发症/再次手术方面2组差异无显著性意义(P>0.05);④提示全肘关节置换组患者术后总并发症发生率低于切开复位内固定组,且可以获得优于切开复位内固定组的肘关节功能。对于老年肱骨远端骨折,患者伴有不同程度骨质疏松,关节面难以有效复位,应考虑全肘关节置换治疗。

老年股骨颈骨折全髋关节置换术与闭合复位内固定术疗效对比

分析老年股骨颈骨折患者分别采用人工髋关节置换手术、闭合复位内固定手术的临床有效性。方法 自2021年1月起,且2022年12月前,进入常熟市第二人民医院骨科治疗的股骨颈骨折患者有60例,年龄均超过60岁,根据术式不同分组,即闭合复位内固定术(对照组)和人工全髋关节置换术(观察组)。就临床结果进行对比分析。结果 比较手术有关指标,对照组更优(P<0.05);观察组术后VAS评分与对照组相互比较,前者更低(P<0.05);观察组并发症率即13.33%虽低于对照组26.67%,但组间差异化较为均衡(P>0.05)。结论 人工全髋关节置换术对于老年股骨颈骨折患者效果更优于闭合复位内固定术,可以在很大程度上改善患者术后疼痛程度,不会过度增加术后不良并发症的发生风险,维护患者术后安全,提高患者生活质量。

全髋关节置换术和切开复位内固定术治疗中老年人股骨颈骨折患者的疗效比较

目的探讨全髋关节置换术治疗中老年人股骨颈骨折的临床疗效。方法将该院2012-01~2015-06收治的68例中老年股骨颈骨折患者按随机数字表法分为置换组(n=35)和内固定组(n=33),内固定组采取切开复位内固定手术治疗,置换组采取全髋关节置换术治疗,比较两组治疗效果。结果置换组手术时间、术中失血量长于或多于内固定组(P<0.01),但卧床时间明显短于内固定组(P<0.01),两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);置换组Harris评分为(73.15±5.27)分,内固定组为(52.08±3.62)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折关节功能恢复更快、更好,可明显改善患者患肢功能,提高生活质量。

切开复位内固定与一期全髋关节置换术治疗老年髋臼骨折

2014年8月30日,在南通举办的创伤新理念和新技术讲座上,国际内固定研究学会（AO）亚太区主席、澳大利亚凯恩斯医院的Chris Morrey教授应邀就＂切开复位内固定与一期全髋关节置换术治疗老年髋臼骨折＂作了专题报告,在与会者中引起强烈的反响。笔者有幸作为本次报告的翻译,受益良多。

全髋关节置换术与切开复位内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的分析全髋关节置换术与切开复位内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法本次研究纳入对象均为2014年1月~2015年10月期间我院住院骨科收治老年股骨颈骨折患者共70例。随机分全髋关节置换术组、切开复位内固定术组。比较两组患者手术情况、预后效果以及并发症方面的差异。结果切开复位内固定术组手术时间（0.8±0.1）h,出血量（160.8±20.5）m L,住院时间（16.8±1.2）d,均明显低于全髋关节置换术组（P〈0.05）;全髋关节置换术组卧床时间（13.5±3.1）d,明显低于切开复位内固定术组（P〈0.05）。全髋关节置换术组Harris评分总优良率为97.14%（34/35）,明显高于切开复位内固定术组（P〈0.05）。全髋关节置换术组并发症发生率为11.43%（4/35）,与切开复位内固定术组比较无明显差异（P〉0.05）。结论对于老年股骨颈骨折患者的治疗,全髋关节置换术与切开复位内固定术各具有相应的优势,可根据实际情况灵活选用。

全髋关节置换术与切开复位内固定术治疗老年股骨颈骨折的对比研究

目的:比较全髋关节置换术与切开复位内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法:将120例老年股骨颈骨折患者随机分为全髋关节置换术组和切开复位内固定术组,每组60例。两组患者分别施行全髋关节置换术与切开复位内固定术,观察两组手术时间、术中出血量、患者卧床时间、住院时间、临床疗效及术后并发症情况,并进行对比分析。结果:全髋关节置换术组手术时间较切开复位内固定术组长,术中出血量较后者多,住院时间较后者稍长,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05);患者卧床时间较切开复位内固定术组短,差异有统计学意义(P<0.05)。全髋关节置换术组优良率为85.0%(51/60),切开复位内固定术组为61.7%(37/60),两组优良率差异有统计学意义(P<0.05)。全髋关节置换术组并发症发生率较切开复位内固定术组低(5.0%和16.7%,P<0.05)。结论:全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折卧床时间短,临床疗效好,并发症少,减少了老年患者由于长期卧床而导致的潜在并发症,值得临床推广使用。

切开复位内外联合固定治疗肘关节“恐怖三联征”的临床效果及安全性分析

目的探讨切开复位内外联合固定治疗肘关节＂恐怖三联征＂的临床效果及安全性。方法选取本院2011年12月--2013年12月诊治的46例肘关节＂恐怖三联征＂患者作为研究对象,随机分为两组,各23例。对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采用切开复位内外联合固定治疗,比较两组的治疗效果。结果两组治疗后的肘关节屈曲度、前臂旋转度显著大于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后的肘关节屈曲度、前臂旋转度显著大于对照组治疗后,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的优良率及Mayo评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的骨折愈合时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论切开复位内外联合固定是治疗肘关节＂恐怖三联征＂的有效方法,临床效果显著且安全性高。

应用切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果

目的观察应用切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法选取青海省人民医院2015年1月~2016年6月收治的62例老年肱骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中35例行切开复位锁定板内固定术治疗(观察组),27例行半肩关节置换术治疗(对照组)。比较两组患者手术治疗时间、出血量、Constant-Murley评分及术后并发症情况。结果两组手术时间、出血量、Constant-Murley评分及术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于老年肱骨近端骨折患者而言,切开复位锁定板内固定术和半肩关节置换术在临床应用过程中均可取得较为满意的治疗效果,且术后并发症情况无太大差异,应用安全性较高,故此两种术式均值得临床应用。

切开复位内固定结合外固定治疗肘关节恐怖三联征

2005年1月～2011年12月，我科对12例肘关节恐怖三联征患者采用切开复位内固定结合外支架固定治疗，疗效满意，报道如下。

髋臼骨折经切开复位内固定治疗和保守治疗后发生创伤性关节炎行全髋关节置换术的远期疗效

目的:探讨髋臼骨折经切开复位内固定治疗和保守治疗后发生创伤性关节炎行全髋关节置换术的远期疗效。方法:选取2013年1月至2014年1月我院收治的髋臼骨折患者60例,随机均分成观察组和对照组两组,每组有患者30例,所接受的治疗方式分别为切开复位内固定治疗及保守治疗,实施全髋关节置换术后对其进行随访,观察治疗的长期疗效。结果:观察组患者在髋关节功能评分及生活质量评分的比较结果上均明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:对髋臼骨折的患者先行切开复位内固定治疗后再实施全髋关节置换术能取得显著的长期疗效,患者髋关节功能良好,生活质量好,临床应加以重视并推广。

用切开复位内固定术对合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节恐怖三联征患者进行治疗的效果观察

目的 :探讨用切开复位内固定术对合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节恐怖三联征患者进行治疗的临床效果。方法 :对近期我院收治的15例合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节恐怖三联征患者的临床资料进行回顾性研究。我院为这些患者均使用切开复位内固定术进行治疗。治疗结束后,观察这些患者进行治疗的效果。结果 :对这些患者进行随访的结果显示,其骨折部位的愈合情况良好,无1例患者出现关节僵硬、疼痛的术后并发症。在这些患者中,肘关节功能为优的患者有8例,为良的患者有5例,为可的患者有2例。结论 :用切开复位内固定术对合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节恐怖三联征患者进行治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

切开复位内固定与全髋关节置换对老年人股骨颈新鲜骨折修复效果探究

选取2008年6月~2013年4月我院骨科住院治疗的86例移位型股骨颈新鲜骨折老年患者,按照手术方式不同将其分为对照组44例和观察组42例.对照组采用切开复位内固定治疗骨折.观察组采用全髋关节置换治疗骨折.比较分析两组患者手术时间、出血量等围手术期指标以及Harris评分.结果对照组手术时间、出血量等围手术期指标与观察组比较存在统计学差异（P〈0.05）;Harris评分优良率比较,观察组显著优于对照组（P〈0.05）.人工髋关节置换手术术后关节功能恢复快,有利于患者快速恢复正常生活,值得在临床中深入推广.

手术切开复位内固定治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的临床观察

目的探讨手术切开复位内固定治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法将2013年5月—2015年2月来我院接受治疗的40例肘关节脱位合并尺骨冠状突患者纳入本研究,按照入院顺序抽签后随机分为试验组和对照组,对照组采取传统克氏针张力带内固定治疗,试验组采取手术切开复位内固定治疗。观察2组患者的治疗效果。结果试验组优良率为85.00%,明显高于对照组的45.00%,有统计学差异(P<0.05);试验组并发症发生率5.00%,低于对照组30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术切开复位内固定治疗肘关节脱位合并尺骨冠状突骨折优良率高,且并发症发生率低,临床应用价值较高。

全髋关节置换术与复位内固定术治疗老年患者股骨颈骨折的临床疗效分析

目的比较全髋关节置换术和复位内固定术两种不同的手术方法治疗老年患者股骨颈骨折的临床疗效。方法选择我科2013年1月至2017年1月收治的83例老年股骨颈骨折患者为研究对象,根据手术方法的不同分为全髋关节置换组和复位内固定组。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后并发症发生率及髋关节功能恢复情况。结果髋关节置换组患者手术时间和术中出血量大于复位内固定组(P<0.05),但术后下床时间及并发症发生率低于复位内固定组(P<0.05)。术后1年随访,全髋关节置换组患者髋关节功能恢复情况优于复位内固定组(P<0.05)。结论基础疾病严重、手术耐受差且骨折没有明显移位的老年患者,复位内固定术仍是首选方式,而身体素质好、骨折移位明显的患者,全髋关节置换术能够起到更好的治疗效果。

全髋关节置换术与切开复位内固定治疗股骨颈移位性骨折:17年随访对照研究

短期及中期临床试验比较结果证实,对于老年囊内性股骨颈移位骨折来说,全髋关节置换术（total hip replacement,THR）在髋关节功能以及再次手术率方面均优于内固定手术。本研究旨在比较两种手术方式在疗效方面的17年长期随访结果。

切开复位内固定手术治疗早期陈旧性肱骨外髁骨折的肘关节功能分析

目的：将切开复位内固定手术应用于早期陈旧性肱骨外髁骨折患儿的临床治疗中，分析对其肘关节功能的影响作用。方法：本文实验研究资料为2012年4月-2017年7月36例早期陈旧性肱骨外髁骨折患儿，依据治疗方案差异性开展分组，实施于对照组（18例），切开复位内固定手术实施于观察组（18例），观察并统计2组患儿的治疗优良合计率、骨折愈合时间、肘关节活动度。结果：对照组患儿的治疗优良合计率相较于观察组患儿相关统计值，P〈0．05，呈现数值间的统计学意义，对照组惠儿的骨折愈合时间、肘关节活动度相较于观察组患儿相关统计值，P〈0．05，呈现数值间的统计学意义。结论：在早期陈旧性肱骨外髁骨折患儿的临床治疗中应用切开复住内固定手术治疗，可以促使肘关节功能恢复，能够促使患儿的骨折尽快愈合，改善患儿的肘关节活动度，呈现十分重要的临床价值。

关节置换与切开复位内固定治疗桡骨头骨折的Meta分析

背景:在治疗桡骨头骨折时,切开复位内固定不可避免的存在如骨不连和内固定松动等并发症的发生,从而导致肘关节慢性疼痛和功能障碍,为了降低手术并发症及提高手术成功率,桡骨头置换应运而生。目的:通过Meta分析的方法,系统比较关节置换与切开复位内固定治疗MasonⅢ,Ⅳ型桡骨头骨折的疗效差异。方法:检索国内外于1999年至2019年3月发表的临床对照研究,无论是否采用随机及盲法。所检索的数据库包括Embase、PubMed、Central、Cinahl、PQDT、中国知网、维普、万方、Cochrane Library、CBM等数据库。手工检索杂志目录以及参考文献,努力查找灰色文献,如未发表的学术论文、专著中的章节等。同时不限制语言,搜索所有相关文献,必要时进行翻译。选择前臂旋转活动度、前臂屈伸活动度、术后关节功能评分、术后影像学评估结果、术后并发症及翻修例数等5个结局指标,力求全面细致地比较关节置换与切开复位内固定治疗MasonⅢ,Ⅳ型桡骨头骨折的疗效差异。结果与结论:①依据以上检索策略,共检索到相关文献301篇;②通过阅读文题和摘要,排除与研究目的不相关的文献146篇,初筛出155篇相关文献;进一步阅读全文,并严格按照纳入和排除标准进行筛査,最终纳入7篇外文文献;③在Beoberg-Morrey评分系统[95%CI(7.96,23.14),P<0.0001]、屈伸活动范围方面[95%CI(3.72,13.13),P=0.000 4]、前臂旋前活动度[95%CI(2.09,3.18),P<0.000 01]、旋转活动范围方面[95%CI(2.80,17.45),P=0.007],桡骨头置换优于切开复位内固定,并且桡骨头置换后并发症发生例数少于切开复位内固定[95%CI(0.15,0.57),P=0.000 3],其差异均有显著性意义;④结果表明,在治疗MasonⅢ,Ⅳ型桡骨头骨折时,桡骨头置换优于切开复位内固定。

切开复位内固定术结合铰链式支具外固定治疗肘关节恐怖三联征的疗效分析

目的：探讨肘关节恐怖三联征予以切开复住内固定术联合铰链式支具外固定的临床意义。方法：以2015年6月17日～2017年1月5日我院74例肘关节恐怖三联征患者为研究对象，遵循完全随机基本原则，分为2组。予以2组切开复住内目定术，在此基础上，对照组采取石膏外固定，观察组联合铰链式支具外固定。观察2组治疗前后肘关节屈伸及功能、疼痛及不良事件发生情况。结果：观察组治疗后肘关节屈伸范围135．38°±2．95°、疼痛评分2．05±0．43分，相比对照组更优，P值〈0．05；观察组肘关节功能较对照组明显更优，2组优概率、差概率对比性较强，P值〈0．05；观察组不良事件发生概率为5．41％，低于对照组。P值〉0．05。结论：切开复位内固定术与铰链式支具外固定应用于肘关节恐怖三联征中．效果确切．

闭合复位空心钉内固定和人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的:分析探讨以闭合复位空心钉内固定和人工全髋关节置换治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:选择2012年1月-2014年1月曾在我院接受治疗的股骨颈骨折患者140例,随机均分为观察组与对照组,观察组患者以闭合复位空心钉内固定方法进行治疗,对照组患者以人工全髋关节置换方法进行治疗,比较观察两组患者的的临床效果、手术时间、住院时间以及手术中出血量。结果:观察组患者的手术时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。结论:闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果要高于人工全髋关节置换,在临床上可选择闭合复位空心钉内固定对股骨颈骨折进行治疗。

人工全髋关节置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆骨折的股骨距压迫复位与固定

目的对老年不稳定型股骨粗隆骨折患者采用人工全髋关节置换术进行股骨距压迫复位与固定,探讨其临床疗效。方法选取2010年1月至2017年9月医院收治的老年不稳定型股骨粗隆骨折患者80例,将其随机分为研究组(n=40)与对照组(n=40),采用手术内固定术对对照组进行治疗,采用人工全髋关节置换术对研究组进行治疗。治疗后对两组临床治疗效果及术后恢复情况等进行观察比较。结果在术中出血量、卧床时间及住院时间方面,研究组与对照组比较均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后并发症发生率方面,研究组2.5%与对照组27.5%比较明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后6个月Harris评分优良率方面,研究组92.5%与对照组72.5%比较明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年不稳定型股骨粗隆骨折患者采用人工全髋关节置换术进行股骨距压迫复位与固定,能够获得良好的治疗效果,缩短患者卧床时间及住院时间,术后并发症发生率低,关节恢复迅速,值得临床应用推广。