人工全髋关节置换术与动力髋螺钉内固定术治疗髋部骨折患者的效果比较

目的:比较人工全髋关节置换术与动力髋螺钉内固定术治疗髋部骨折患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月该院收治的80例髋部骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各40例。对照组采用动力髋螺钉内固定术治疗,研究组采用人工全髋关节置换术治疗,比较两组临床疗效、围术期指标水平,手术前后髋关节功能[Harris髋关节功能量表(HHS)]评分、日常活动能力[Barthel指数(BI)]评分、创伤应激指标[肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平,以及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组首次负重时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组HHS、BI评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组E、β-EP、Cor水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组IL-1β、CRP、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为10.00%(4/40),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全髋关节置换术治疗髋部骨折患者可提高治疗总有效率、髋关节功能和日常生活能力评分,改善围术期指标水平,降低创伤应激指标水平、炎性因子水平和并发症发生率的效果优于动力髋螺钉内固定术治疗。

基于3D打印模型辅助后柱螺钉内固定用于髋臼骨折的可行性和安全性

目的 探讨基于3D打印模型辅助后柱螺钉内固定用于髋臼骨折的可行性和安全性。方法 选取2020年1月至2021年6月本院收治的80例髋臼骨折患者为研究对象,依据入院编号奇偶性将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组行腹直肌旁入路切开复位螺钉内固定术,观察组行基于3D打印模型辅助后柱螺钉内固定。比较两组的治疗效果。结果 术后6个月,观察组的Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Harris髋关节功能评分(HHS)、日常生活活动能力量表(ADL)评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时长、住院时间及骨愈合时间显著短于对照组,术中失血量显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、白细胞介素-10(IL-10)水平显著高于对照组,CD8^(+)、白细胞介素-6(IL-6)水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的远期恢复优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于3D打印模型辅助后柱螺钉内固定可显著提升髋臼骨折治疗效果,促进患者髋臼功能恢复,具有重要的临床应用价值。

闭合复位动力髋螺钉联合防旋螺钉内固定治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折

目的探讨应用股骨头干三维互动闭合复位动力髋螺钉（dynamichipscrew，DHS）加防旋螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法应用DHS联合防旋螺钉内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折19例。骨折解剖位置分型：头下型14例，头颈型5例；按Garden分型：Ⅲ型7例，Ⅳ型12例，其中伴有股骨头旋转2例。所有骨折均采用股骨头干三维互动闭合复位技术复位，复位满意后应用DHS联合1枚防旋螺钉内固定。结果利用Garden对线指数对股骨颈骨折复位进行评价，Ⅰ级复位16例（84．2％），Ⅱ级复位3例（15．8％）。手术时间50～65min，平均（52．2±2．4）min，出血量40—80ml，平均（48．7±3．2）ml。所有患者术后均获随访，随访时间13～25个月（平均18．5个月），骨折全部愈合，无一例发生股骨头缺血性坏死及髋内翻等并发症。Harris髋关节评分为89—100分。结论股骨头干三维互动闭合复位DHS加防旋螺钉内固定治疗Pauwelsm型股骨颈骨折，并发症少，成功率高。

有限切开动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折86例

目的探讨有限切开应用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法对86例股骨转子间骨折按Evans-Jensen分型，其中IA型10例，IB型22例，ⅡA型25例，ⅡB型20例，Ⅲ型9例，采用有限切开DHS内固定治疗。结果81例得到随访，随访时间4～30个月，平均16个月，疗效满意。结论有限切开DHS内固定损伤小、恢复快。

闭合复位有限切开动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折45例

股骨粗隆是老年骨质疏松性骨折的好发部位,因此,股骨粗隆间骨折多见于60岁以上人群,90%发生于65岁以上老人,而老年人常合并不同程度的内科疾病和脏器功能障碍,增加了骨折治疗的复杂性.如患者健康状况允许,无明确的手术禁忌证,国内外骨科界均主张对股骨粗隆间骨折行切开复位内固定治疗,但在具体手术方法与内固定材料的选择上目前尚存在争议.我科自2002年11月至2006年4月对45例股骨粗隆间骨折实施了牵引下闭合复位有限切开动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定手术,疗效满意,现报道如下.……

动力髋螺钉联合复位固定小转子预防股骨转子间骨折髋内翻的Meta分析

背景:越来越多的老年患者因各种原因出现髋部骨折,大部分骨折均为不稳定骨折,且合并小转子的移位,目前仍有许多报道使用动力髋螺钉修复股骨转子间不稳定骨折,效果明显,但是在修复过程中是否行小转子固定仍存在较大争议。目的:采用Meta分析的方法评价动力髋螺钉联合小转子固定修复股骨转子间骨折的效果及修复后髋内翻的发生情况。方法:计算机检索美国医学文摘数据库(Pub Med)、FMJS外文全文数据库(EMCC)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)及万方数据库,收集动力髋螺钉置入内固定修复股骨转子间骨折过程中小转子复位固定与否的随机对照试验。按照事先制定的纳入与剔除标准,评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用Rev Man 5.2软件进行分析。结果与结论:共纳入10个随机对照试验,共604例患者,其中动力髋螺钉联合小转子固定组298例,小转子不固定组306例。Meta分析结果显示,动力髋螺钉联合小转子固定组髋内翻、其他并发症、疗效优良率均优于小转子不固定组(P均<0.000 1),其中髋内翻为[OR=0.17,95%CI(0.07,0.41),Z=3.99,P<0.000 1]。小转子不固定组在手术时间、出血量方面均优于联合小转子固定组(P均<0.000 1)。提示在动力髋螺钉置入内固定修复不稳定股骨转子间骨折时,小转子不固定治疗具有操作相对简单和手术时间短、出血量少等优点,但动力髋螺钉联合小转子固定修复Tronzo-EvansⅢ型以上的转子间骨折在疗效优良率、髋内翻及其他并发症方面均优于小转子不固定。说明动力髋螺钉联合小转子固定有利于预防股骨转子间骨折修复后髋内翻等并发症的出现。

手法复位配合微创动力髋螺钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折临床观察

目的:探讨在C臂X光机监视下通过微创技术应用动力髋螺钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效,并讨论其使用技巧及术中注意事项。方法:采用手法复位配合微创动力髋螺钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折78例,并随访疗效。结果:本组病例手术时间为35～60分钟,平均45分钟;出血50～200mL,平均100mL;输血0～400mL,平均50mL;随访65例,时间6～12月,平均8月;骨折全部愈合。由于手术创伤小、时间短,无髋内翻、患肢短缩外旋畸形,无内固定物断裂、无感染情况。按Merled Anbiongen髋关节功能评定法标准评定疗效,优62例,良14例,中2例。结论:手法复位配合微创动力髋螺钉固定治疗老年性股骨粗隆间骨折具有创伤小、方法简便、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少等优点,是治疗老年性股骨粗隆间骨折的理想方法。

闭合复位动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折51例

目的探讨采用闭合复位动力髋螺钉内固定手术治疗股骨转子间骨折的疗效。方法对51例股骨转子间骨折采用闭合复位DHS内固定手术治疗,随访6-24个月观察效果。结果51例病人中49例正常愈合,2例加压拉力螺钉切割或穿出股骨头颈,伴有轻度髋内翻畸形,优良率达96%。结论采用闭合复位DHS内固定手术治疗股骨转子间骨折,简单安全,疗效可靠,符合微创手术的要求。

对老年髋部骨折患者进行动力髋螺钉内固定术与人工全髋关节置换术的效果对比

目的:比较对老年髋部骨折患者进行动力髋螺钉内固定术与人工全髋关节置换术的临床效果。方法:将2017年9月至2018年9月期间在重庆市长寿区人民医院进行手术治疗的86例老年髋部骨折患者按照手术方法的不同分为观察组(OBG组,n=43)与对照组(REG组,n=43)。分别对REG组患者与OBG组患者进行动力髋螺钉内固定术与人工全髋关节置换术,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:术后2周,OBG组患者患侧髋关节疼痛的发生率低于REG组患者,P<0.05。术后3个月,OBG组患者髋关节功能评分量表中的功能评分、稳定性评分和疼痛评分均高于REG组患者,P<0.05。OBG组患者治疗的优良率高于REG组患者,P<0.05。结论:与对老年髋部骨折患者进行动力髋螺钉内固定术相比,对其进行人工全髋关节置换术的效果更好,能更有效地减轻其术后的疼痛感,改善其患侧髋关节的功能,提高其临床疗效。

动力髋螺钉置入内固定治疗骨质疏松性转子间骨折110例

背景:动力髋螺钉置入内固定是治疗转子间骨折最常用手术方式,但对于骨质疏松患者易发生螺钉切出股骨头,导致手术失败。目的:回顾性分析导致骨质疏松性转子间骨折动力髋螺钉置入内固定失败的危险因素。方法:对127例接受切开复位,135°动力髋螺钉置入内固定,对病历资料完整110例股骨转子间骨折患者进行回顾性分析。采用Evans骨折分型,采用Singh分级评定骨的质量,采用尖顶距评价拉力螺钉在股骨头的位置。选择年龄、骨质疏松程度、骨折类型、复位稳定性、内固定的植入位置作为分析变量,采用t检验及χ2检验对危险因素进行分析。结果与结论:所有患者获得3～24个月随访,16例患者内固定失败。内固定失败者平均年龄77.5岁(63～88岁),较骨折愈合组者年长8.5岁(P=0.03)。骨质疏松轻重程度以及尖顶距值大小间差异均存在显著性意义(P=0.01)。骨折稳定与否对内固定成败有显著性意义(P<0.05)。良好复位与功能复位之间差异无显著性意义(P=0.31)。结果提示,年龄、骨折类型、骨骼质量、螺钉置入内固定的置入位置(尖顶距)以及内侧骨皮质复位质量是导致螺钉置入内固定失败的危险因素。功能复位并不增加螺钉置入内固定失败的风险。对于高龄、严重骨质疏松的不稳定骨折不宜应用动力髋螺钉置入内固定。对于采用动力髋螺钉置入内固定的一般患者应力求使尖顶距值<25mm,功能复位即可,但应力求使后内侧骨皮质良好复位。

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

[目的]探讨用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效和经验。[方法]对本院2000年10月～2004年8月住院的112例股骨粗隆间骨折,选用动力髋螺钉作为内固定材料,术前胫骨结节骨牵引复位,术中C型臂X线机引导下行动力髋螺钉内固定,术后早期功能锻炼。[结果]所有病例随访6～24个月,按黄公怡疗效评定标准,优62例,良41例,可9例,优良率92%。[结论]动力髋螺钉内固定是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。只要操作规范,小转子处理合理,功能锻炼正确,负重时间掌握适当,就可以明显减少各种并发症,降低病残率,获得满意的疗效。

手术复位+动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折63例

目的：探讨手术复位＋动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：将126例股骨粗隆间骨折患者随机分为治疗组和对照组各63例，治疗组采用手术复位＋DHS内固定治疗，对照组采用手术复位＋鹅头钉板内固定治疗。结果：随访6～12个月，治疗组63例骨折均全部愈合，其优良率为95．2％；而对照组63例中有4例内固定松动，3例骨折畸形愈合及髋内翻畸形，其优良率仅为84．1％，两组比较，P〈0．05。结论：手术复位＋动力髋螺钉内固定确为治疗股骨粗隆间骨折较理想的方法之一。

动力髋螺钉结合小转子复位固定治疗不稳定型股骨转子间骨折

为探讨动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）结合小转子复位固定治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。本次研究对47例EvansⅢ、Ⅳ型股骨转子间骨折患者采用了DHS结合小转子复位固定治疗,疗效满意。现报道如下。

动力髋螺钉内固定治疗老年性转子间骨折

目的 :综合评价动力髋螺钉内固定治疗老年转子间骨折 2 7例的疗效。 方法 :股骨转子间骨折 2 7例按AO标准分类 :Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型 13例 ,Ⅲ型 3例 ;采用动力髋螺钉内固定治疗。 结果 :本组病例经 1～ 3年平均 2年随访 ,优 14例 ,良 11例 ,可 2例 ,疗效显著。 结论 :动力髋螺钉内固定手术损伤小 ,肢体功能恢复快 ,髋内翻畸形等并发症少 ,是治疗老年髋部骨折的有效方法。

动力髋部螺钉和股骨近端髓内钉治疗高龄患者股骨转子间骨折的比较

股骨转子间骨折多发生于老年人，对于高龄患者，目前主张手术治疗者越来越多，但采用何种固定方式仍有不同意见。我们对动力髋部螺钉（dynamic hip screws，DHS）固定和股骨近端髓内钉（proximal femoral nails，PFN）固定两种治疗方法作了比较，以探讨高龄患者股骨转子间骨折的合理治疗方法。