陈旧性腕舟状骨骨折患者采用切开复位植骨埋头空心钉内固定结合桡骨茎突切除术治疗的临床效果研究

目的:探讨陈旧性腕舟状骨骨折患者采用切开复位植骨埋头空心钉内固定结合桡骨茎突切除术治疗的临床效果。方法:将186例2014年6月-2018年4月于笔者所在医院进行临床治疗的陈旧性腕舟状骨骨折患者选为研究对象,随机分组为观察组与对照组,各93例。对照组采用常规开放手术治疗,观察组则采用切开复位植骨埋头空心钉内固定结合桡骨茎突切除术治疗。对比两组患者治疗后的临床效果、并发症情况及腕关节功能恢复情况。结果:观察组患者治疗后的临床效果、并发症情况、腕关节功能恢复情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:陈旧性腕舟状骨骨折患者进行治疗时采用切开复位植骨埋头空心钉内固定结合桡骨茎突切除术治疗效果明显,骨折愈合速度较快,患者腕关节功能恢复情况较好,值得在临床中应用推广。

切开复位植骨锁定钢板内固定和撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折效果观察

目的观察跟骨骨折患者行切开复位植骨锁定钢板与撬拨复位空心钉内固定治疗的效果。方法 67例跟骨骨折患者,据治疗方案不同分成对照组(30例)和观察组(37例)。对照组患者行撬拨复位空心钉内固定治疗,观察组患者行切开复位植骨锁定钢板内固定治疗,对比两组临床效果及并发症发生情况。结果观察组Maryland评分优良率为91.89%明显高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.70%明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨骨折患者行切开复位植骨锁定钢板内固定治疗能够提高足功能,减少并发症的发生,可被临床推广。

经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响

目的探讨经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响。方法选择长沙医学院附属澧县人民医院2020年4月-2023年4月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折97例,按随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组行切开复位内固定术,观察组行经皮撬拨复位空心钉内固定术。比较两组围术期指标、影像学指标、足踝功能及术后并发症。结果观察组手术及住院时间短于对照组,术中出血量及术后24 h引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组跟骨宽度、跟骨高度、Bohler角、Gissane角与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Maryland足功能评分的各维度分值均高于对照组,并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折更具微创优势,可有效促进足踝功能恢复,降低术后并发症率。

切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折疗效分析

目的探究切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效-方法选取2019年1月至2020年7月郑州经济技术开发区九龙医院收治的92例GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折患者作为研究对象,根据不同手术方式将其分为观察组(46例)与对照组(46例),观察组患者于患肢肿胀基本消除后行切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗,对照组患者于患肢肿胀基本消除后行闭合复位空心钉内固定治疗,对比观察两组患者术后负重行走时间、骨折复位质量、髋关节功能及并发症发生情况-结果观察组患者术后负重行走时间明显短于对照组(t=3.173,P=0.002);术后12周,观察组患者骨折复位质量为Ⅰ级36例、Ⅱ级8例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例,明显优于对照组患者的骨折复位质量为Ⅰ级24例、Ⅱ级12例、Ⅲ级6例、Ⅳ级4例(Z=-2.804,P=0.005);术后3、6、12个月,观察组患者Harris评分均明显高于对照组(t=3.481、3.443、4.778,P均<0.001);术后随访12个月,观察组患者并发症发生率为4.35%,明显低于对照组患者的并发症发生率17.39%(χ^(2)=4.039,P=0.044)-结论切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折,可明显改善骨折复位质量,提高髋关节功能恢复效果,降低并发症发生风险.

直接前入路空心钉联合支撑钢板切开复位内固定在股骨颈骨折患者中的疗效及对骨愈合相关指标表达的影响研究

目的:探究直接前入路(DAA入路)空心钉联合支撑钢板切开复位内固定在股骨颈骨折患者中的疗效及对骨愈合相关指标表达的影响。方法:选取2017年1月-2020年1月本院收治的85例股骨颈骨折患者为研究对象,将其随机分为对照组(外侧入路空心拉力螺钉内固定术组)42例和观察组(DAA入路空心钉联合支撑钢板切开复位内固定组)43例。比较两组术后Harris评分结果、手术前后骨愈合相关指标(BGP、ALP、OPG)及延迟愈合相关指标(sICAM-1、sVCAM-1)、并发症发生情况。结果:观察组术后6、12周Harris评分总优良率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组骨愈合相关指标、延迟愈合相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后4、8、12周,观察组骨愈合相关指标均显著高于对照组,延迟愈合相关指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DAA入路空心钉联合支撑钢板切开复位内固定在股骨颈骨折患者中的疗效较好,且对骨愈合相关指标表达的影响更好,因此在本类患者中的应用价值较高。

闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折

目的:探讨闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:随机抽取2013年3月至2016年3月郑州市骨科医院收治的儿童跟骨关节内骨折患儿50例。随机分为观察组(闭合撬拨复位空心钉内固定)与对照组(切开复位钢板内固定),各25例。随访12个月,对比两组治疗效果及安全性。结果:观察组患儿手术时间、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,踝关节功能评分优良率较对照组高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:儿童跟骨关节内骨折采用闭合撬拨复位空心钉内固定治疗的效果更为理想。

闭合撬拨复位空心钉与切开复位钢板固定治疗跟骨骨折的临床疗效观察

目的探讨闭合撬拨复位空心钉和切开复位钢板固定法对跟骨骨折患者的治疗效果。方法现选择我院2015年1月至2020年1月收治的37例跟骨骨折患者,将其作为研究对象并按入院先后顺序随机分为实验组(28例跟骨骨折患者)和对照组(9例跟骨骨折患者)。对照组采用切开复位钢板固定治疗,实验组采用闭合撬拨复位空心钉治疗,比较并进行分析两组患者的临床治疗效果。结果使用闭合撬拨复位空心钉与切开复位钢板固定治疗的实验组患者的治疗有效率明显高于对照组,两组患者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法在治疗结果上没有明显的差异,但是闭合撬拨复位空心钉的创伤比较小,术后的并发症比较少,术中的出血量比较少,缩短了患者的手术时间和住院时间,对骨折的固定效果比较稳定,节省了患者的治疗费用,具有临床推广的价值。

闭合复位无头空心钉内固定治疗跟骨舌形骨折效果观察

目的:探讨闭合复位无头空心钉内固定治疗跟骨舌形骨折的临床效果。方法:按照随机数字表法将2014年1月-2016年1月笔者所在医院接诊的50例(54足)跟骨PaleyⅡ型舌形骨折患者分为观察组25例(28足)和对照组25例(26足),对照组患者接受切开复位钢板内固定治疗,观察组患者接受闭合复位无头空心钉内固定治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后切口并发症发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术优良率和骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后1 d、术后1年Bohlers角、Gisanse角明显大于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d、术后1年Bohlers角、Gisanse角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:闭合复位无头空心钉内固定治疗跟骨PaleyⅡ型舌形骨折效果与切开复位钢板内固定相似,但手术操作更简单、创伤更小、术后并发症更少,值得临床推荐。

比较分析跟骨骨折行L型外侧切开复位钢板内固定、经皮撬拨空心钉固定的临床价值

目的 比较分别采取L型外侧切开复位钢板内固定与经皮撬拨空心钉固定治疗跟骨骨折的效果.方法 选取86例跟骨骨折患者为研究对象,分成切开复位组与撬拨复位组,每组各43例,两组均采取相应的手术治疗,对比两组疗效及预后.结果 在手术时间、术中出血量与住院时间上,撬拨复位组均优于切开复位组(P<0.05);术后3个月两组Bohle角、Gissane角均较术前提高,而提高幅度上两组无显著差异(P>0.05);切开复位组并发症总发生率为18.60%,明显高于撬拨复位组4.65%的发生率(P<0.05).结论 对跟骨骨折,采取经皮撬拨空心钉固定与L型外侧切开复位钢板内固定方法 均可取得满意效果,但经皮撬拨空心钉固定创伤更小,恢复更快且术后并发症发生率更低,值得推广.

空心钉与克氏针置入修复跖跗关节骨折脱位:解剖复位及足踝功能评估

背景:在跖跗关节骨折脱位以往的临床治疗过程中,采取的大多是闭合复位外固定的方式,但往往无法获得满意的修复效果,患者局部肿胀消退之后容易出现再移位的情况。因此,临床开始积极的利用切开复位内固定的方式对跖跗关节骨折脱位患者进行治疗,以恢复患足部功能,提高生活质量。目的:探讨跖跗关节骨折脱位行切开复位空心钉与克氏针置入内固定的临床效果。方法:从解放军八十八医院2012年9月至2013年9月收治的跖跗关节骨折脱位患者中随机选择42例进行研究,均实施切开复位空心钉与克氏针置入内固定治疗。治疗后随访患者的恢复情况,并利用美国足踝外科学会踝-后足评分量表对患者的踝-后足功能进行评定。结果与结论:入组的42例患者均获随访,随访时间1-12个月。经随访美国足踝外科学会踝-后足评分达到"好"的有30例,达到"较好"的有10例,评分为"差"的有2例,且此2例患者为受高能量损伤软组织情况较差者。37例患者在治疗后4-6个月即开始负重行走;3例患者存在轻微疼痛,以及一定的功能受限情况,可维持基本正常的行走步态;其余2例患者并发创伤性关节炎,无法正常负重行走。表明跖跗关节骨折脱位行切开复位空心钉与克氏针置入内固定可以达到良好的解剖复位效果,改善患者的足踝功能。

经皮撬拨空心钉固定与"L"型外侧切板内固定治疗跟骨骨折的疗效比较

目的分析SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折治疗中,应用经皮撬拨空心钉固定与“L”型外侧切开复位钢板内固定的效果,并进行对比。方法随机选择2017年1月至2020年1月广东省普宁市人民医院就诊的70例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,将其中采取经皮撬拨空心钉固定治疗方式的患者35例患者设为A组,将另外以“L”型外侧切开复位钢板内固定进行治疗的55例患者为B组。最后比较两组的治疗效果和并发症。结果通过对采取经皮撬拨空心钉固定治疗方式和“L”型外侧切开复位钢板内固定治疗方式比较两组的治疗优良率,A组优良率为88.57%,B组优良率为85.71%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的跟骨Bohler角、Gissane角、结节高度、宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组手术出血量及术后并发症总发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间、住院时间和愈合时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在跟骨骨折的治疗中,对其实施经皮撬拨空心钉固定治疗,其效果与“L”型外侧切开复位钢板内固定相当,但经皮撬拨空心钉固定治疗方式,不仅治疗过程对患者的创伤小,而且能够降低治疗后并发症,因此,在临床治疗上更具推广意义。

跗骨窦入路联合无头空心钉治疗关节内跟骨骨折的护理

跟骨骨折约占跗骨骨折的60％，60％～75％累及距下关节。目前切开复位内固定术是治疗移位跟骨骨折的金标准，其中外侧可延长“L”形切口是最常使用的治疗方式，但这种方法容易出现软组织并发症。我科2014年1月至2015年3月采用跗骨窦入路联合无头空心螺钉治疗关节内跟骨骨折10例，手术方法为非传统的方法。

切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位

目的评价切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的临床效果。方法采用切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位9例。结果经平均18个月随访发现9例腕关节平均屈曲70°,背伸50°,Mayo腕关节评分平均为80分:优4例,良3例,可1例,差1例。X线片检查舟骨完全愈合,腕关节轴线恢复好。结论切开复位无头空心加压螺钉固定结合腕骨间韧带修复治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位能达到舟骨解剖复位、恢复腕关节轴线,术后功能恢复较好,是治疗新鲜经舟骨月骨周围脱位的良好方法。

3D打印技术辅助切开复位空心钉内固定治疗复杂距骨骨折的疗效分析

目的评估3D打印技术辅助切开复位空心钉内固定治疗复杂距骨骨折的优势与临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2019-10行切开复位空心钉内固定治疗的33例复杂距骨骨折,3D打印组15例,常规手术组18例。比较两组手术时间、术中出血量、术中X线透视次数及末次随访时踝与后足功能AOFAS评分。结果与常规手术组比较,3D打印组手术时间更短,术中出血量更少,术中X线透视次数也更少,差异有统计学意义(P<0.05)。33例均获得随访,随访时间平均34.2(12~82)个月。3D打印组6例(40.0%)出现创伤性关节炎,5例(33.3%)出现距骨缺血性坏死,4例(26.7%)出现骨折不愈合。常规手术组8例(44.4%)出现创伤性关节炎,7例(38.9%)出现距骨缺血性坏死,7例出现(38.9%)骨折不愈合。3D打印组末次随访时踝与后足功能AOFAS评分为(71.7±13.8)分,常规手术组为(70.3±9.8)分,组间差异无统计学意义(t=0.354,P=0.726)。结论 3D打印技术可以为复杂距骨骨折的治疗提供准确的术前规划,术中骨折端显露、骨折复位、内固定操作更加快速、准确,可缩短手术时间,减少术中出血量和X线透视次数。

扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折体会

目的：探讨扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折方法及临床疗效。方法：回顾性分析83例股骨干骨折患者,按照Winquist分型：Ⅰ型13例,Ⅱ型18例,Ⅲ型以上52例,均采用交锁髓内钉扩髓内固定。结果：术后随访83例患者骨折全部骨愈合,膝关节功能良好。随访时间10~36个月,临床愈合时间4~6个月。无感染、无主钉锁定断裂等并发症。结论：根据骨折分型闭合或有限切开复位扩髓交锁髓内钉固定可以提高股骨干骨折疗效,必要的自体髂骨植骨术及术后适当功能康复锻炼,可明显提高骨愈合率,减少术后并发症,提高患者生活质量。

胸腰椎骨折小关节突间植骨临床应用价值

目的研究胸腰椎骨析后路切开复位短节段椎弓根钉内固定及小关节突间植骨的治疗价值。方法对15例胸腰椎爆裂性骨折患者,在完成复位和内固定后,使用所切除的自体椎板和棘突骨片作小关节突间植骨。根据骨析愈合取钉时手术显露、CT扫描和X线评估小关节突间植骨术后脊柱的融合状况。结果1.5例作植骨的小关节突,取钉手术和CT评估有13例小关节突确定为骨性融合;取钉后6个月过伸和过屈位X线片,有3例成角活动大于5°,其中2例Cabb角加大和伤椎上方椎间隙高度明显的降低。结论该方法创伤小、融合率高,值得在临床中推广使用。

比较分析跟骨骨折行L型外侧切开复位钢板内固定、经皮撬拨空心钉固定的临床价值

目的:比较分析跟骨骨折行L型外侧切开复位钢板内固定、经皮撬拨空心钉固定的临床效果。方法:选择2018年1月~2019年3月本院收治的跟骨骨折患者70例为对象,随机数字表法将患者分成对照组(25例)和观察组(25例)。对照组用L型外侧切开复位钢板内固定,观察组用经皮撬拨空心钉固定,比较两组患者的围手术治疗指标和并发症发生率。结果:观察组的围手术治疗指标均优于对照组,并发症发生率5.71%低于对照组28.57%,P<0.05。结论:跟骨骨折的患者用经皮撬拨空心钉固定治疗的价值优于L型外侧切开复位钢板内固定。