腹腔镜下胆总管切开探查术一期缝合中应用连续缝合的可行性与安全性分析

目的探讨连续缝合应用于腹腔镜下胆总管切开探查术一期缝合中的可行性与安全性。方法选取2018年10月-2022年9月该院诊治的胆总管结石患者70例,两组患者均行腹腔镜下胆总管切开探查术,根据不同缝合方式,分为:间断缝合组(35例)和连续缝合组(35例)。两组患者均行相同的术后处理,并持续6个月的随访。对比两组患者手术相关指标、术后恢复指标、术前及术后14 d生活质量、术前及术后3 d炎症指标及应激反应指标、随访期间并发症发生情况、结石残留情况和复发情况等。结果连续缝合组胆总管缝合时间、手术时间、住院时间和引流管拔除时间短于间断缝合组,术中出血量少于间断缝合租,视觉模拟评分法(VAS)低于间断缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后14 d胃肠道生活质量指数(GIQLI)各项得分和总分较术前升高,连续缝合组高于间断缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、C-肽(C-P)水平和外周血中性粒细胞(NEUT)较术前升高,连续缝合组低于间断缝合组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症总发生率、结石残留率和结石复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下胆总管切开探查术一期缝合中应用连续缝合,可改进手术相关指标,缓解术后炎症和应激反应,提高患者生活质量,且不增加结石残留和结石复发风险。

腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开探查取石术后一期缝合和T管引流术临床疗效分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开探查取石术后一期缝合术和T管引流术后的临床疗效,并探讨一期缝合术的手术适用性及安全性。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年6月102例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中一期缝合组44例,T管引流组58例。两组均实施双镜联合下胆总管切开探查取石,缝合组在双镜术式基础上采用一期缝合术,引流组在双镜术式基础上采用T管引流术,对比两组术后恢复情况、并发症发生率及手术前后炎性指标及肝功能指标。结果(1)术后恢复情况:一期缝合组术后首次排气时间早于T管引流组、住院时间短于T管引流组,一期缝合组总住院费用较T管引流组少(P<0.05);(2)两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05);(3)手术前后炎性因子指标:术后1天两组WBC、N、CRP较术前升高,组间对比无统计学意义(P>0.05);术后3天两组WBC、N、CRP较术前、术后1天降低,组间对比无统计学意义(P>0.05);(4)手术前后肝功能指标:术前两组TBIL、ALT、AST、GGT、ALP比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1天两组TBIL、ALT、AST、GGT、ALP与术前相比有轻度增高,但组间无统计学意义(P>0.05);术后3天两组TBIL、ALT、AST、GGT、ALP低于术前、术后1d,组间对比无统计学意义(P>0.05)。结论在严格掌握适应症的情况下,双镜联合下胆总管切开探查取石术后一期缝合术是一种安全,有效的手术方式,较T管引流术能缩短住院时间,减少住院总费用,符合快速康复理念,有较高的经济应用价值,值得推广。

双镜联合胆总管切开探查后胆总管一期缝合与T管引流的对比研究

目的比较腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开探查取石术后行胆总管一期缝合与T管引流两种术式的临床效果,探讨一期缝合的可行性。方法回顾性分析2015年7月至2018年7月池州市人民医院肝胆外科腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石患者的临床资料,选择符合纳入标准的患者共94例,分为一期缝合组(n=32)和T管引流组(n=62)两组,比较两组患者手术花费时间、术中出血量、术后腹腔引流量、术后胃肠道功能恢复所需时间、术后肝功能变化、术后住院天数、住院总费用、术后血清Na+水平及术后常见并发症发生率等指标。结果一期缝合组与T管引流组并发症总发生率分别为9.38%和14. 52%,差异无统计学意义(P> 0. 05),但一期缝合组在手术花费时间、术后胃肠道功能恢复所需时间、术后住院天数、住院总费用和术后血清Na+水平方面均优于T管引流组,且差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论合理掌握适应症的情况下,一期缝合术式是安全,有效的,且一期缝合具有外科技术操作简单、创伤小、恢复快、费用低、术后生活质量高等优点,可推广使用。

胆总管一期缝合在胆总管切开探查术中的合理应用

目的评价胆总管一期缝合在胆总管切开探查术中的合理应用及价值。方法回顾分析胆总管一期缝合在胆总管探查术35例病例的临床资料。结果全组35例病例术后无1例胆道狭窄及胆漏。术中结石取净率100%,术后住院时间(8.7±4)d,随访35例,时间1～5年,平均2.7年,35例B超检查均无胆管狭窄。结论胆总管一期缝合在胆总管切开探查术中的合理应用,对预防术后胆道逆行感染,拔管后胆漏,胆汁性腹膜炎和胆汁外流所导致的水电解质紊乱等并发症等有显著效果。此方法安全,可靠,有效,但是要严格掌握其适应症。

胆总管切开探查术后胆管一期缝合与T管引流治疗结果比较

目的 :探讨胆总管切开探查术后胆管一期缝合的可行性及临床应用价值。方法 :10 3例胆总管结石患者按照胆管探查术后处理方法分成胆管一期缝合组 (19例 )和T管引流组 (84例 ) ,比较两组治疗结果。结果 :与T管引流组相比 ,一期缝合组在术后胆汁引流量、带管时间、术后住院时间、术后近期并发症方面具有极显著差异 (P <0 .0 1) ,在术中失血量、手术时间、手术死亡率方面无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :胆总管探查术后胆管一期缝合不延长手术时间 ,不增加手术死亡率 ,可缩短术后住院时间 ,减少胆汁丧失量 ,避免因放置T管引起的各种并发症 。

选择性胆囊管切开探查在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨选择性胆囊管切开探查在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法:回顾分析437例胆囊管切开探查患者的临床资料。结果:发现胆囊管结石106例;经胆囊管胆道造影25例,其中胆总管结石8例,胆管变异5例。探查阳性率27.2%。结论:选择性胆囊管切开探查可有效避免胆囊管残石及胆总管残石,减少手术并发症,提高手术安全性。

腹腔镜胆总管切开探查术

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查手术的方法与优缺点。方法选择胆管结石或胆道蛔虫患者行腹腔镜胆总管切开探查术。结果 50例患者中48例术中取出直径为0.6～2.9cm的结石1～11枚、2例患者术中取出死蛔虫1、2条,有6例患者因结石嵌顿或取石网故障,术中无法取净结石,其中2例肋缘下作一6cm小切口开腹取净、4例术后经T管窦道取净结石,1例患者中转开腹止血。手术时间117.2(45—180)min,术后6.8(3～12)d出院,30例患者置T管引流。未置T管直接缝合胆总管20例,1例出现轻度胆汁渗漏。结论腹腔镜胆总管切开探查取石术是安全的,患者术后痛苦小,恢复快、住院期短,部分患者不置T管直接缝合胆总管更加体现微创效果。

胆总管切开探查T管引流术后并发胆漏10例预防及护理

目的：探讨胆总管切开探查T管引流术后并发胆漏的预防与护理方法。方法：对10例行胆总管切开探查T管引流术后发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析，并对实施的护理措施进行总结。结果：本组10例术后并发胆漏，6例采用非手术方法治疗，4例采用再手术治疗。所有患者均治愈出院。住院时间为10～26d，平均14.5d。结论：掌握好手术指征，了解术中胆道的变异，给予细致的手术操作和改善患者的全身情况，加强T形引流管的观察与护理，可有效预防及早期发现胆漏的发生。

胆总管切开探查行胆管Ⅰ期缝合手术32例临床治疗体会

目的探讨胆总管切开探查行胆管Ⅰ期缝合的手术指征及可行性。方法回顾分析我院自1998年2月～2005年2月完成胆总管切开探查行胆管Ⅰ期缝合术32例的临床资料。结果32例手术均成功治愈出院,3例患者术后3～5d内,腹腔引流管每天引出含胆汁性液体20～50ml,其余29例腹腔引流管均无胆漏现象。32例全部随访,随访1～7年无胆管狭窄,胆道残石等并发症。结论胆总管切开探查有选择性行胆管一期缝合术,既安全、可靠,又有效,具有很好的临床应用价值。

综合性护理干预对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者心理应激反应及并发症的影响

目的：探讨综合性护理干预对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者心理应激反应及术后并发症的影响。方法：将2014年7月~2015年6月期间临床确诊且择期拟行腹腔镜胆总管切开探查取石术的90例患者采用双盲法随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规护理,观察组给予综合性护理干预,比较两组心理状态变化及术后并发症情况。结果：观察组干预后焦虑、抑郁自评评分与同组干预前和对照组干预后比较均明显降低（P〈0.05）;患者术后主要出现出血、切口感染、胆汁漏、胆道狭窄、胆石残留等并发症,观察组并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：综合性护理干预用于腹腔镜胆总管切开探查取石术患者能够减轻其心理应激,减少并发症的发生,临床应用价值高。

腹腔镜胆总管切开探查一期缝合治疗胆总管结石的疗效评价

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的可行性。方法回顾分析我院在2009年6月~2010年7月实施的67例腹腔镜胆总管切开探查术治疗胆总管结石患者的临床资料,比较一期缝合组26例与T管引流组41例的临床疗效。结果两组患者两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率无统计学意义（P〉0.05）;一期缝合组肛门排气时间、住院费用、术后住院时间均低于T管引流组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在严格把握一期缝合适应证的条件下,腹腔镜胆总管切开探查后一期缝合较T管引流疗效更好。

胆总管切开探查一期缝合术临床应用探讨

目的探讨胆总管切开探查一期缝合不置T管引流的可行性、手术指征及临床应用价值。方法按适应证选择胆总管结石或可疑结石患者114例,随机分为一期缝合组及T管引流组,一期缝合组探查后不置T管引流,用5-0无损伤可吸收缝线作一期缝合。观察并比较两组患者术后用药情况、恢复情况、术后并发症、住院时间及费用情况,并进行随访。结果一期缝合组术后抗生素使用时间、平均输液量、输液时间、肠功能恢复时间、下床活动时间、平均住院时间及住院费用均较T管引流组减少(均P<0.05);随访6个月～2.5年,未发现有胆管狭窄的临床征象,术后并发症发生率与T管引流组的差别无显著性意义(P>0.05)。结论只要正确掌握手术适应证与缝合技巧,胆总管切开探查一期缝合术是安全可行的,有推广应用价值。

腹腔镜胆总管切开探查80例临床分析

目的总结腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石的效果及经验。方法回顾性分析腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石80例的临床资料。术前均行影像检查包括BUS、CT、MR或MRCP,了解结石分布情况及量多少,胆道梗阻部位,胆囊结石、胆总管结石合并阻塞性胆管炎50例,肝内胆管结石19例,单纯胆囊结石合并急性阻塞性胆管炎11例。结果 80例中手术成功78例（其中2例术中探查胆总管未见结石,考虑结石可能已经排出）,一次取石1-5枚。手术时间80-170 min,平均110 min。术中出血量20-110 ml。住院时间5-14 d,平均7 d。结论腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术。

快速康复护理应用于腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的效果观察

目的观察快速康复护理应用于腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的效果。方法选择我院2015年2月至2016年4月收治的行腹腔镜胆总管切开探查取石术的胆总管结石80例,按照数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组,每组各40例;对照组患者采用常规护理,实验组患者则应由快速康复护理,对两组患者的并发症发生情况、术后肠道通气时间以及住院时间进行观察比较。结果在并发症发生率、尿管留置时间、肠道通气时间、进食时间以及住院时间方面,实验组均显著优于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的临床护理工作中,应用快速康复护理能让患者的肠道功能恢复时间和住院时间缩短,降低并发症发生率,促进患者更快康复。

纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用

目的:探讨纤维胆道镜在胆总管切开探查术中的临床应用。方法:对76例胆总管探查病人在术中使用了胆道镜,对疾病进行诊断和治疗。结果:术后2周T型管造影75例无结石残留,1例(肝内胆管结石)有结石残留。术中镜检9例,其中7例为炎性病变,2例为腺癌。结论:胆总管探查术中应常规使用纤维胆道镜,能减少结石残留,提高对胆总管下端病变诊断率,同时指导制定治疗方案。

胆总管切开探查术后选择性一期缝合与T管引流的疗效对比分析

目的对比分析胆总管切开探查术后选择性一期缝合与T管引流的疗效.方法对2018年4月—2020年4月76例行胆总管切开探查术患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术方案分为A组(n=41)和B组(n=35),A组术后使用选择性一期缝合,B组采用T管引流.比较两组手术情况、手术前后炎症因子水平、并发症发生率.结果A组手术时间、肛门排气时间、住院时间短于B组(P<0.05);A组术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)水平低于B组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论胆总管切开探查术后选择性一期缝合的疗效优于T管引流,能缩短手术时间,促进术后恢复,调节炎症因子表达,安全性高.

肝外胆管结石患者腹腔镜下胆总管切开探查术后一期缝合治疗对并发症的影响

目的探讨腹腔镜下胆总管切开探查术后一期缝合治疗肝外胆管结石患者的效果及对其并发症的影响。方法选取2018年6月至2020年6月无锡市第二人民医院收治的60例肝外胆管结石患者作为研究对象,将其采用电脑单双号抽签的方式分成对照组和观察组,每组30例,两组患者均采用腹腔镜下胆总管切开探查术治疗,抽取单号的患者纳入对照组,术后进行T管引流处理,抽取双号的患者纳入观察组,术后进行一期缝合处理,对比两组患者手术相关指标、并发症发生率及术后生活质量的评分情况。结果与对照组比较,观察组的手术耗费时间更短、术中失血量更少、术后肛门排气时间更早及住院耗费时间更短、胆汁引流量更少(P<0.05);观察组6.67%的并发症发生率显著较对照组的33.33%少(P<0.05);观察组术后生活质量评分显著优于对照组(P<0.05)。结论针对肝外胆管结石患者,腹腔镜下胆总管切开探查术后一期缝合可取得理想的治疗效果,并发症少,有利于患者后期恢复,促使其尽快达到出院指标,使得患者的生活质量全面提升。