胆总管结石患者应用腹腔镜胆总管切开探查取石术一期缝合与T管引流的临床研究

目的分析腹腔镜胆总管切开探查取石术中,应用一期缝合与T管引流对胆总管结石患者的临床效果。方法选取2020年4月至2023年11月苏州苏城医院收治的胆总管结石患者73例,根据随机数字表法分为对照组(37例,随访期间脱落1例,最终纳入36例,腹腔镜胆总管切开探查取石术+T管引流)和观察组(36例,随访期间脱落1例,最终纳入35例,腹腔镜胆总管切开探查取石术+一期缝合)。两组患者均于术后随访6个月。对比两组患者围术期指标,术前、术后72 h炎症指标、应激指标,术前及术后3、6个月生活质量评分,以及并发症发生情况和术后6个月复发率。结果观察组患者术后排气时间、取石时间、住院时间均短于对照组;与术前比,术后72h两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、肾上腺素(E)、皮质醇(COR)水平均上升,但观察组均低于对照组;与术前比,术后3、6个月两组患者胃肠道生活质量指数(GIQLI)评分均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05);观察组患者住院期间并发症总发生率及术后6个月复发率均低于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于T管引流,腹腔镜胆总管切开探查取石术中实施一期缝合不仅可改善胆总管结石患者围术期指标,加速患者术后康复进程,还能降低应激反应程度,减轻炎症反应,提升患者术后生活质量,且安全性良好。

综合性护理干预对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者心理应激反应及并发症的影响

目的：探讨综合性护理干预对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者心理应激反应及术后并发症的影响。方法：将2014年7月~2015年6月期间临床确诊且择期拟行腹腔镜胆总管切开探查取石术的90例患者采用双盲法随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予常规护理,观察组给予综合性护理干预,比较两组心理状态变化及术后并发症情况。结果：观察组干预后焦虑、抑郁自评评分与同组干预前和对照组干预后比较均明显降低（P〈0.05）;患者术后主要出现出血、切口感染、胆汁漏、胆道狭窄、胆石残留等并发症,观察组并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：综合性护理干预用于腹腔镜胆总管切开探查取石术患者能够减轻其心理应激,减少并发症的发生,临床应用价值高。

快速康复护理应用于腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的效果观察

目的观察快速康复护理应用于腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的效果。方法选择我院2015年2月至2016年4月收治的行腹腔镜胆总管切开探查取石术的胆总管结石80例,按照数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组,每组各40例;对照组患者采用常规护理,实验组患者则应由快速康复护理,对两组患者的并发症发生情况、术后肠道通气时间以及住院时间进行观察比较。结果在并发症发生率、尿管留置时间、肠道通气时间、进食时间以及住院时间方面,实验组均显著优于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的临床护理工作中,应用快速康复护理能让患者的肠道功能恢复时间和住院时间缩短,降低并发症发生率,促进患者更快康复。

对进行腹腔镜下胆总管切开探查取石术患者进行综合护理的效果探讨

目的:探讨对进行腹腔镜下胆总管切开探查取石术患者进行综合护理的效果。方法:选择2016年5月至2017年5月期间盐亭县人民医院收治的66例胆总管结石患者作为研究对象。将这66例患者随机分为参照组(n=33)和综合组(n=33)。对两组患者均进行腹腔镜下胆总管切开探查取石术。在此基础上对参照组患者进行常规护理。对观察组患者在实施参照组护理方案的基础上进行综合护理。然后,比较两组患者并发症的发生率、术中的出血量、手术的时间、住院的时间及术毕至首次排气的时间。结果:接受护理后,综合组患者并发症的发生率及术中的出血量均低于参照组患者,其术毕至首次排气的时间少于参照组患者(P<0.05)。结论:对进行腹腔镜下胆总管切开探查取石术患者进行综合护理的效果显著,可降低其并发症的发生率。

手术室护士实施综合性护理干预对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者心理状况及并发症的影响

目的：探讨手术室护士实施综合性护理干预对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的心理状况及并发症的影响。方法全部入选病例均为本院2013年1月-2014年3月期间择期行腹腔镜胆总管切开探查取石术患者，根据护理方法不同分为干预组和对照组各40例，两组患者均由手术室护士进行围术期护理，其中对照组实施常规护理及随机对症护理，干预组手术室护士着重实施包括心理干预、T形管的护理、并发症的护理等综合性护理干预措施，比较两组患者术前和术后的焦虑心理状况SAS评分、两组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间及两组患者的并发症情况。结果干预组和对照组的SAS评分术后与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05﹚，且干预组患者术后的SAS评分显著低于对照组（P〈0.05﹚。干预组患者的术中出血量、术后排气时间与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0.05﹚，干预组患者的手术时间、住院时间略短于对照组，组间比较差异无统计学意义（P﹥0.05﹚。两组均未发生胆道狭窄，干预组患者术后发生胆石残留1例，术后出血1例，其并发症发生率达5.0%，显著低于对照组患者术后的并发症发生率27.5%（P〈0.05﹚。其中干预组患者术后出血的发生率达2.5%，显著低于对照组的12.5%（P〈0.05﹚。结论手术室护士对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者通过实施综合性护理干预，有利于减轻患者的焦虑心理，减少并发症的发生率，从而明显提高手术治疗效果。

加速康复外科在老年患者行腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开探查取石术中的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCBDE)中的应用经验。方法回顾性分析上海市宝山区仁和医院2015年4月至2019年4月145例老年患者(65岁以上)择期行LC联合LCBDE手术的临床资料,按围手术期管理方案分为ERAS组(55例)和传统组(90例),比较两组患者术前1 d和术后1 d的应激反应指标、肝肾功能指标,术后并发症发生率、术后康复情况及患者满意度。结果与传统组比较,ERAS组术后1 d应激反应指标WBC[(10.83±2.06)×109/L vs(11.94±1.68)×109/L,t=3.53,P<0.01]、CRP[(25.22±8.38)mg/L vs(28.42±9.29)mg/L,t=2.09,P=0.04]、血糖水平[(4.91±1.02)mmol/L vs(6.01±1.10)mmol/L,t=5.99,P<0.01]均较低,差异具有统计学意义。两组术前1 d及术后1 d肝肾功能指标(ALT、TBIL及BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS组总体并发症发生率较传统组低(15/55 vs 71/90,χ2=37.69,P<0.01),差异有统计学意义;其中ERAS组恶心呕吐(3/55 vs 18/90,χ2=5.83,P=0.02)、戳孔疼痛(2/55 vs 18/90,χ2=7.69,P<0.01)的发生率明显低于传统组。术后ERAS组肛门排气时间[(1.2±0.4)d vs(1.6±0.5)d,t=4.45,P<0.01]、住院时间[(7.2±1.1)d vs(9.0±2.4)d,t=5.36,P<0.01]、住院费用[(1.75±0.31)万元vs(1.96±0.26)万元,t=4.29,P<0.01]及患者满意度[(94.34±13.42)分vs(82.78±10.71)分,t=5.73,P<0.01]均明显优于传统组,差异均具有统计学意义。结论ERAS应用于老年患者LC联合LCDBE围手术期安全有效,可减轻患者应激反应,降低术后并发症发生率,加快术后康复,缩短住院时间,提高患者满意度。

基于快速康复外科理念的临床护理路径在腹腔镜胆总管切开探查取石术联合腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的探讨基于快速康复外科(FTS)理念的临床护理路径在腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值.方法选择2019年11月—2021年11月于本院行LCBDE联合LC手术的患者82例,按随机数字表法分为两组,每组41例.对照组采用常规护理,观察组采用基于FTS理念的临床护理路径,两组均持续护理至患者出院.对比两组的术后康复情况、睡眠质量、炎症反应及并发症发生情况.结果观察组的首次下床、肛门排气、开始进食、住院时间均短于对照组,术后3 d的疼痛评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3 d的匹兹堡睡眠质量指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后3 d的C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05).结论基于FTS理念的临床护理路径可有效减轻LCBDE联合LC手术患者的术后疼痛及机体炎症反应,改善睡眠质量,减少并发症的发生,加快术后康复.

腹腔镜胆总管切开探查取石术的快速康复护理

目的:探讨快速康复护理应用于腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的临床效果。方法:将腹腔镜胆总管切开探查取石术患者60例随机分为观察组与对照组。观察组给予快速康复护理,对照组给予常规护理,比较两组术后肠道通气、住院时间和并发症。结果:观察组术后肠道通气时间、尿管留置时间、进食时间、住院天数、并发症均显著优于对照组(P<0.05)。结论:快速康复护理可加快腹腔镜胆总管切开探查取石术患者术后肠道功能恢复,减少术后并发症,缩短住院时间。

快速康复护理应用于腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的效果观察

目的 探讨快速康复护理应用于腹腔镜胆总管切开探查取石术患者的效果.方法 以我院2013年3月-2015年3月期间收治的96例行腹腔镜胆总管切开探查取石术的患者为例,按照随机数字法将其分为两组.对照组(n=48)患者采用我院腹腔镜手术常规护理措施,观察组(n=48)患者行快速康复护理.比较患者术后通气时间、尿管留置时间、进食时间,并就两组患者术后并发症发生情况进行比较.结果 观察组患者术后通气时间、尿管留置时间、进食时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者总计发生4例术后并发症,对照组患者总计发生10例术后并发症,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对行腹腔镜胆总管切开探查取石术的患者可行快速康复护理,帮助患者快速改善术后通气、进食等功能,减少并发症,值得推广.

早期护理干预对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者负性情绪及康复的影响

目的分析早期护理干预对腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCBDE)患者负性情绪及康复的影响。方法选取2016年2月—2018年4月在我院行LCBDE术的患者68例,以随机数字表法将其分为2组各34例。对照组进行常规护理,观察组采取早期护理干预,比较2组患者负性情绪及术后康复情况。结果干预后观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较对照组低,术后首次排气、首次排便及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将早期护理干预用于LCBDE术中可有效缓解患者负性情绪,促进术后康复。

双镜联合胆总管探查切开取石术治疗胆石症引起的急性胆源性胰腺炎的效果评价

目的:探讨评价双镜联合胆总管探查切开取石术治疗胆石症引起的急性胆源性胰腺炎的效果。方法:选取笔者所在医院收治的胆石症所致的急性胆源性胰腺炎患者71例进行分析,根据入院顺序进行编号,并利用随机数表法将所有研究对象随机分为对照组(35例)和观察组(36例),对照组患者行开腹胆总管切开取石T管引流术,观察组患者实施双镜联合胆总管探查切开取石术治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:对照组手术成功率80.0%,观察组手术成功率100%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),但是观察组下床时间、术后胃肠恢复时间、引流管拔出时间、出院时间均明显优于对照组(P<0.05);对照组并发症发生率25.7%(9/35),观察组并发症发生率5.6%(2/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双镜联合胆总管探查切开取石术治疗胆石症引起的急性胆源性胰腺炎的效果突出,具有手术创伤性小、术后恢复快、治疗彻底等优势,值得在临床实践中推广应用。

腹腔镜辅助下胆总管切开胆道镜探查取石术联合胆囊切除术的治疗效果

目的探讨腹腔镜辅助下胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并发胆总管结石的效果。方法选取2017年4月至2018年3月郑州人民医院收治的胆囊结石并发胆总管结石患者92例,按照手术方法分为LCBDE组和经内镜逆行胰胆管造影胆总管取石术(ERCP)组,每组46例。LCBDE组患者行LCBDE联合LC治疗,ERCP组患者行ERCP联合LC治疗,对两组患者手术情况、并发症发生情况进行比较。结果 LCBDE组患者手术用时、住院时间均短于ERCP组,住院费用少于ERCP组,差异有统计学意义(P<0.05);LCBDE组结石清除率[97.83%(45/46)]与ERCP组[93.48%(43/46)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组并发症发生率[4.35%(2/46)]低于ERCP组[17.39%(8/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用LCBDE联合LC术治疗胆囊结石并发胆总管结石效果确切,可缩短治疗时间,减少治疗费用,安全性高。

腹腔镜下胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术35例分析

目的分析并研究腹腔镜下胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术的临床效果.方法 选取我院在2010 年 1月到2016 年1月收治的35 例临床患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,研究腹腔镜下胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术的临床效果.结果本研究 35的患者经过治疗均痊愈康复出院,术后对患者进行随访,出现1例患者有胆汁渗漏情 况,除此之外,患者未发生结石残留、胆道狭窄、胆管炎或黄疸等症状.结论 临床上对于胆结石患者,采用腹腔镜下胆囊切除胆总管切开胆道探查取石术效果更好,这种治疗方法具有较小的创伤性且具有较高的安全性,能够促进患者的恢复,在某种程度上可降低患者术后出现并发症的可能性,在临床上是一种有效的治疗胆总管结石的措施,值得临床推广使用.

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术对胆石症所致急性胆源性胰腺炎的疗效

目的分析腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术(LCBDE)对胆石症所致急性胆源性胰腺炎(ABP)的疗效。方法选取2017年12月至2019年2月商水县人民医院收治的86例胆石症所致ABP患者,按手术方法分为对照组和观察组,各43例。给予对照组开腹胆总管切开取石T管引流术(OCTD)治疗,给予观察组LCBDE治疗。对比两组手术前后血清C反应蛋白(CPR)、淀粉酶(Amy)水平及术后康复情况(胃肠功能恢复时间、住院时间)。结果术后7 d,两组血清CPR、Amy水平均较术前降低,且观察组血清CPR、Amy水平均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后胃肠功能恢复时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论给予胆石症所致ABP患者LCBDE可降低血清CPR、Amy水平,缩短术后胃肠功能恢复时间,促使患者尽早康复出院。

老年患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术128例临床研究

目的：探讨老年患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术的效果。方法回顾性分析2007~2012年我院行腹腔镜胆总管切开取石治疗的老年患者128例，设立为观察组，另选择2007~2012年应用开腹取石术治疗的老年患者100例作为对照组。结果与开腹胆总管切开取石术比较，观察组患者的术中出血量少于对照组、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，观察组术后并发症例数明显少于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术恢复快、并发症少，值得临床推广应用。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术治疗胆石症所致急性胆源性胰腺炎的临床效果

目的探究腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术(LCBDE)治疗胆石症所致急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床效果。方法选取2012年11月至2016年11月我院收治的70例胆石症所致ABP患者,依据治疗方案的不同将其分为对照组与试验组,各35例。对照组行开腹胆总管切开T管引流术(OCTD)治疗,试验组行LCBDE治疗。比较两组的手术相关指标、术后恢复情况及并发症发生情况。结果两组患者手术成功率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间及引流管拔除时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组C反应蛋白、血清淀粉酶恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率为2.86%,低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均随访4~24个月,平均(14.02±4.98)个月。随访结果显示,两组均无手术并发症或(和)胆道结石及胰腺炎复发。结论 LCBDE术治疗胆石症所致的ABP效果显著,可显著降低并发症发生率,促进患者术后康复,且安全性高。

腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合的效果观察

目的总结腹腔镜胆总管切开探查取石术患者行一期缝合与留置T管引流术后的效果,为临床护理提供经验借鉴。方法选取2017年7月至2019年12月期间本院采用腹腔镜胆总管切开探查取石术患者74例,根据手术方式分为一期缝合组36例和留置T管组38例。针对围手术期患者生理心理特点及相关并发症,总结相关护理经验;比较并分析一期缝合与留置T管对临床护理的影响。结果一期缝合组住院总费用、护理费用、术后住院时间均优于留置T管组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者CVC、并发症、残余结石比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);一期缝合组术后1 d疼痛评分优于留置T管组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者首次肛门排气、首次排便以及尿管拔除时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管切开探查取石术采用一期缝合与留置T管对比,患者具有术后疼痛较轻、住院时间较短、住院费用较低及护士工作量较轻等优点。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术对继发性肝外胆管结石的疗效

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)对继发性肝外胆管结石的疗效。方法选取2016年10月至2018年10月漯河市召陵区人民医院收治的82例继发性肝外胆管结石患者,依据手术方式分为LTCBDE组和LCHTD组,每组41例。LCHTD组接受腹腔镜下胆道探查T管引流术(LCHTD),LTCBDE组接受LTCBDE。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后补液量、恢复时间及并发症发生率。结果与LCHTD组比较,LTCBDE组患者术后补液量及术中出血量少,手术时间及术后恢复时间短,差异有统计学意义(均P<0.01)。LTCBDE组并发症发生率为4.88%,低于LCHTD组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LTCBDE治疗继发性肝外胆管结石,术中出血量少,手术时间短,患者术后恢复快,安全性高。

36例经腹腔镜行胆总管探查取石术临床体会

目的探讨经腹腔镜行胆总管探查切开取石术的优点,总结手术操作经验和常见并发症的防治。方法对36例胆总管结石患者采用经腹腔镜胆总管切开探查取石术,回顾性分析患者的临床资料。结果 34例成功取石,2例中转开腹手术。3例手术后发生胆道出血,6例结石残留,7例胆漏。手术时间:60～135 min,出血量:50～100 mL,住院时间:(9.1±1.1)d。无死亡病例。结论经腹腔镜行胆总管切开取石术创伤小、恢复快、住院时间缩短。值得推广。

腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效

目的对比分析对胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)与开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE)治疗的临床效果。方法回顾性分析2018年8月至2020年8月由上海市静安区市北医院普通外科收治的行手术治疗的120例胆囊结石并胆总管结石患者,其中行开腹手术(OCBDE组)和微创手术(LC联合LTCBDE组)各60例,统计分析2组手术方式对患者临床疗效影响的差异。结果2组患者手术成功率和残余结石率比较差异均无统计学意义(P>0.05),LTCBDE组术中出血量明显少于OCBDE组,手术时间、术后通气时间和住院时间明显短于OCBDE组,镇痛剂使用率、手术并发症发生率明显低于OCBDE组,差异均有统计学意义(P<0.01)。OCBDE组术后1 d、3 d、7 d和LC联合LTCBDE组术后1 d、3 d的血清炎症因子,包括肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白和淀粉酶(AMY)水平均明显高于术前,且LC联合LTCBDE组术后各时间点的血清炎症因子和AMY水平均明显低于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。OCBDE组术后1 d、3 d、7 d及LTCBDE组术后1 d、3 d的天冬氨酸转氨酶(AST)、总蛋白(TP)和碱性磷酸酶(ALP)均明显高于术前,OCBDE组术后7 d的AST、TP和ALP也明显高于术前,LC联合LTCBDE组术后3 d的丙氨酸转氨酶明显低于OCBDE组,术后1 d、3 d的总胆红素明显低于OCBDE组,术后1 d、3 d、7 d的AST、TP和ALP均明显低于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC联合LTCBDE具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优势,是治疗胆囊结石合并胆总管结石更为安全和有效的手术方式。