切开松解联合铰链式外固定支架修复极重度肘关节僵硬

背景:创伤性关节炎一旦发生,关节的退变过程将不可避免。在中度以下的肘关节僵硬临床治疗中,传统肘关节僵硬松解是其首选修复方法。但是,在极重度肘关节僵硬患者临床治疗中的疗效存在着诸多的争议,其矛盾焦点在于传统肘关节僵硬松解实施后关节面的损伤。目的:观察切开松解联合铰链式外固定支架对极重度肘关节僵硬患者的修复效果。方法:选取韶关市粤北人民医院骨三科2012年5月至2014年7月收治的52例极重度肘关节僵硬患者为研究对象,在医院伦理委员会批准、所有患者知情下分为对照组与研究组各26例,对照组采用传统肘关节僵硬松解方案进行治疗,研究组采用切开松解联合铰链式外固定支架进行治疗,比较两组患者肘关节屈伸活动度和Mayo肘关节功能评分变化情况。结果与结论:研究组患者通过采用切开松解联合铰链式外固定支架进行治疗,术后功能评定优良率为96%,肘关节屈伸活动度为(117.5±20.5)°,Mayo肘关节功能评分为(88.5±11.5)分;与对照组77%、(93.5±18.5)°、(76.5±9.5)分相比,差异有显著性意义(P<0.05)。提示切开松解联合铰链式外固定支架能够显著改善极重度肘关节僵硬患者的肘关节功能,且利于术后康复锻炼活动开展,具有较高的临床应用价值。

掌近侧小切口切开松解减压术治疗腕管综合征

目的介绍应用掌近侧小切口切开松解减压术治疗腕管综合征。方法对明确诊断为腕管综合征,经保守治疗无明显改善的126例(159侧)患者采用掌近侧小切口切开松解减压术。该切口设计为纵行长3cm,位于鱼际纹尺侧、中环指间隙延长线,远端为Kaplan基线,近端不超过远侧腕横纹。结果经术后9个月以上随访,所有患者症状均改善明显,无并发症出现。结论掌近侧小切口切开松解减压术治疗腕管综合征具有创伤小、松解彻底、直视安全、操作简单和恢复快等优点,对符合适应证的患者来说是一个理想的手术入路。

经皮针头穿刺切开松解微创治疗弹响指97例

手指屈肌腱鞘炎(Tenosynovitis)又称弹响指或扳机指。可发生于不同年龄,多见于中年妇女及手工劳动者。常见部位依次为拇指、中指、环指的屈指肌腱鞘。常用的治疗方法有局部封闭疗法、手术切开松解治疗。局部封闭疗法复发率高,手术切开治疗创伤稍大。2005年8月至2009年9月,我院采用经皮针头穿刺切开松解微创治疗弹响指97例(102指),疗效满意,现报道如下。

肘关节僵硬的原因分析与切开松解手术治疗效果观察

目的:分析肘关节僵硬的原因,并对切开松解手术治疗肘关节僵硬的临床效果进行观察探讨。方法本次研究21例患者,皆为我院2011年4月~2013年4月接诊的肘关节僵硬患者,皆采用切开松解手术治疗,分析肘关节僵硬原因并对临床治疗结果进行观察分析。结果经过治疗后,患者肘关节活动度、平均屈、伸及前壁旋前与旋后度数相较于治疗前皆有明显改善,术前术后对比差异性显著,有统计学意义(P<0.05);此外,对肘关节僵硬原因分析可知主要为骨赘与关节内索条形成、骨性结构复位不良及异位骨化生成。结论肘关节僵硬往往受到多种因素的影响,而采取切开松解手术治疗可以取得比较良好的效果,尤其是在肘关节活动改善上比较明显,值得临床借鉴。

切开松解联合外固定架修复极重度肘关节僵硬疗效观察

目的研究切开松解联合外固定架修复极重度肘关节僵硬的临床疗效。方法纳入2014年5月至2016年5月佛山第五人民医院外科收治的60例极重度肘关节僵硬患者作为研究对象,采用随机抽签法分为观察组和对照组各30例。观察组行切开松解联合外固定架修复术,对照组行传统肘关节僵硬松解术。记录并比较两组患者的手术情况、术后并发症以及手术前和术后1年内患者关节活动度和肘关节活动功能恢复情况。结果观察组患者的手术时间为(105.26±18.31)min,明显短于对照组的(80.07±11.74)min,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的手术切口长度和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月和12个月时的肘关节功能评分均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月、6个月及1年时肘关节功能评分分别为(59.31±9.65)分、(75.26±12.08)分及(84.39±15.15)分,均明显高于对照组的(50.22±10.33)分、(67.82±12.23)分及(76.24±14.09)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组患者肘关节恢复优良率为93.10%,对照组为67.86%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月、6个月及12个月时屈曲度和活动度较术前明显升高,伸展度较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组术后3个月、6个月及12个月屈曲度和活动度明显高于对照组,伸展度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为13.33%,低于对照组的23.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论切开松解联合外固定架修复术用于极重度肘关节僵硬患者能显著改善术后患者肘关节活动功能和关节活动度,且具有较高的安全性,值得临床推广。

切开松解与关节镜下松解治疗混合型肘关节僵硬疗效比较

目的:比较切开松解与关节镜下松解治疗混合型肘关节僵硬的临床效果。方法:21例接受切开松解术(切开组),创伤至松解时间平均13.5个月。另21例采用关节镜下肘关节僵硬松解术(关节镜组),创伤至松解时间平均12.9个月。根据关节活动度(ROM)及Mayo肘关节功能评分标准,对比研究2组的临床效果。结果:2组获得18～49个月随访,术后ROM及Mayo肘关节功能评分均较术前显著增加(P<0.01);切开组ROM及Mayo肘关节功能评分优于关节镜组(P<0.01)。结论:切开松解和关节镜下松解治疗混合型肘关节僵硬均安全有效,但切开松解在术后可获得更好的肘关节活动度和功能康复。

腕管切开松解减压术

腕管切开松解减压术一直被认为是外科治疗腕管综合征的经典方法,于1913年由Marie和Foix最先提出。其术式甚多,优、缺点各异,操作也有简有繁。现结合腕部神经解剖特点,将每一种术式归纳复述如下。

经手掌近侧小切口的腕管切开松解减压术

目的报告使用手掌近侧小切口的腕管切开松解减压术的疗效。方法自大、小鱼际纹交界处向远侧腕横纹做纵行切口,长2～2.5cm,直视下切开屈肌支持带,解除正中神经卡压。术后随访并与同期采用传统长切口的病例比较,观察小切口的疗效。结果随访病例19例30腕,其中小切口6例11腕,长切口13例19腕,它们在手指麻木、腕痛、握力及两点辨别觉改善等方面无明显差异,在切口长度、手术时间、恢复正常生活与工作时间以及术后瘢痕触痛、墩柱部疼痛等方面,前者优于后者。结论经手掌近侧小切口实施腕管切开松解减压术,较传统方法有更多优点,是一种安全、有效的治疗方法。

Nd:YAG激光松解切开术治疗晶状体后囊膜皱褶

目的:探讨Nd:YAG激光松解切开术治疗晶状体后囊膜皱褶的效果。方法:术前爱尔卡因表面麻醉下置CGP角膜接触镜,借助瞄准光,准确聚焦于皱褶上,发射Nd:YAG激光,单脉冲松解皱褶能量为0.4～1.0mJ,每次治疗总量为20～30(平均24.00±0.0625)mJ。结果:后囊膜皱褶激光松解切开术后矫正视力1.0者31眼(58%),0.6～0.8者17眼(32%),0.4～0.5者5眼(9%)。裂隙灯下观察未发生人工晶状体损伤,无玻璃体疝、黄斑囊样水肿或视网膜脱离等并发症。结论:用Nd:YAG激光松解切开术治疗晶状体后囊膜皱褶,可增进视力,疗效良好。

切开松解减压术治疗滑膜增生性腕管综合征

目的探讨切开松解减压术治疗滑膜增生性腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)患者的临床效果。方法自2010年8月至2018年8月我科收治滑膜增生性腕管综合征患者30例,经临床和肌电图确诊且保守治疗效果不佳,行切开松解减压术治疗,评价术前、术后腕关节功能Cooney评分、日常生活能力评分(ADL)及神经电生理检查的指标。结果自2010年8月至2018年8月我科收治滑膜增生性腕管综合征患者30例,经临床和肌电图确诊且保守治疗效果不佳,行切开松解减压术治疗,评价术前、术后腕关节功能Cooney评分、日常生活能力评分(ADL)及神经电生理检查的指标。结论切开松解减压术可以有效治疗滑膜增生性腕管综合征,临床效果显著。

经皮环线切割手术治疗狭窄性腱鞘炎的临床观察

目的观察经皮环线切割手术治疗狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法选取我院骨科2014年5月—2017年5月收治的96例狭窄性腱鞘炎患者,将其随机分成两组各48例,对照组行腱鞘切开松解术治疗,观察组行经皮环线切割手术治疗,比较治疗效果。结果观察组患者术后1周和4周疼痛评分均明显小于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗优良率(97.92%,93.75%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮环线切割手术治疗狭窄性腱鞘炎能够有效缓解患者术后疼痛,预后良好。

改良手术方法治疗双侧臀肌筋膜挛缩症

目的探讨改良手术方法治疗双侧臀肌筋膜挛缩症的疗效及临床价值。方法 2005年6月-2011年6月采用挛缩带"Z"形切开松解延长手术治疗31例双侧臀肌筋膜挛缩症患者,并随访6～24个月。结果伤口Ⅰ期愈合29例,延期愈合2例;按黄耀添评价标准:步态、并膝下蹲、交腿试验、对运动与体力劳动影响,4项正常者为优,26例。良:步态正常,并膝不能完全下蹲(中立位屈髋120°～130°),和/或交腿试验完成稍差(髋内收10°～20°),对运动与体力劳动基本无影响4例;可:轻度外"八"字步态,并膝下蹲受限(中立位屈髋90°～120°),和/或交腿试验完成差(髋内收0°～10°),对运动与体力劳动有一定影响1例;差:手术无效。本组无疗效差病例。手术优良率96.7%。结论挛缩带"Z"形切开松解延长术是治疗臀肌筋膜挛缩症的最佳方法之一。臀部外形恢复满意,确保髋关节术后稳定。

补阳还五汤在腕管综合征术后康复中的应用价值分析

目的:观察补阳还五汤在腕管综合征术后康复中的治疗效果。方法:选择80例腕管综合征术后患者作为研究对象,随机分为对照组及观察组,各40例。对照组患者术后常规口服甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上联合应用补阳还五汤治疗,共24周。2组均于术前及术后4周、术后24周,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)法评价患者的疼痛程度,采用腕管综合征的功能评定标准评价患者手部功能情况。结果:与同组术前比较,2组术后4周、术后24周VAS评分均降低(P<0.05),手部功能评分均升高(P<0.05);与对照组术后4周、术后24周比较,观察组术后4周、术后24周VAS评分较低(P<0.05),手部功能评分较高(P<0.05)。结论:腕管综合征术后康复中应用补阳还五汤治疗,可以有效缓解患者术后疼痛症状,促进功能恢复。