切开扩创引流合并挂线法治疗高位复杂性肛瘘患者的临床效果

目的针对高位复杂性肛瘘(HAF)患者行切开扩创引流合并挂线法治疗,观察其临床疗效及对患者肛肠功能的影响。方法66例HAF患者,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例。对照组患者行单纯切开挂线法治疗,观察组患者在对照组基础上联合切开扩创引流治疗。比较两组术后恢复指标、肛肠动力学指标、疗效及并发症发生情况。结果观察组患者创面愈合时间(21.45±2.36)d、住院时间(16.42±1.45)d均较对照组的(27.16±2.42)、(22.61±1.61)d短,瘢痕面积(3.53±0.22)cm^(2)较对照组的(5.16±0.35)cm^(2)更小(P<0.05)。术后1周,观察组肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压与术前比较差异不明显(P>0.05);对照组肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压较术前降低明显(P<0.05);观察组术后1周肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率90.91%较对照组的69.70%更高(P<0.05)。观察组并发症发生率6.06%较对照组的24.24%更低(P<0.05)。结论HAF患者在切开挂线法基础上联合切开扩创引流治疗,有利于缓解疼痛、促进术后恢复,对肠道功能具有一定的保护作用,并发症少,疗效可靠。

对比经肛括约肌间切开术和切开挂线法治疗高位肛瘘对患者肛门功能恢复和复发的影响

目的探讨经肛括约肌间切开术和切开挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效及其对患者肛门功能恢复和复发的影响。方法91例高位肛瘘患者,根据手术方法的不同分为经肛括约肌间切开组(50例)和切开挂线组(41例)。经肛括约肌间切开组患者采用经肛括约肌间切开术进行治疗,切开挂线组患者采用切开挂线法进行治疗。比较两组患者临床疗效、临床指标(手术时间、愈合时间、术中出血量及住院时间)、视觉模拟评分法(VAS)评分、大便失禁严重度(Wexner)评分、肛门功能及复发情况。结果治疗后经肛括约肌间切开组临床总有效率96.00%高于切开挂线组的78.05%(P<0.05)。经肛括约肌间切开组患者手术时间(58.98±3.71)min、愈合时间(22.24±1.71)d及住院时间(9.38±1.59)d均短于切开挂线组的(75.73±2.95)min、(27.44±1.86)、(14.73±2.05)d,术中出血量(84.96±2.85)ml少于切开挂线组的(96.07±2.71)ml(P<0.05)。术后1个月,两组VAS评分与Wexner评分均较本组术前降低,且经肛括约肌间切开组VAS评分(1.54±0.61)分与Wexner评分(1.22±0.42)分均低于切开挂线组的(2.17±0.70)、(1.93±0.82)分(P<0.05)。术后3个月,两组肛管最大收缩压与肛管最大静息压均较本组术前降低,但经肛括约肌间切开组肛管最大收缩压(16.23±1.62)kPa与肛管最大静息压(8.03±1.01)kPa均大于切开挂线组的(11.17±1.78)、(4.38±0.92)kPa(P<0.05)。结论相较于切开挂线法,经肛括约肌间切开术在高位肛瘘中的临床疗效更加理想,可有效促进患者恢复,同时减轻患者疼痛程度,保护患者肛门功能。

一次性切开挂线法治疗肛门后位马蹄形脓肿86例体会

肛门直肠周围脓肿(简称肛周脓肿)是肛门直肠周围软组织急性化脓性感染的结果。一旦确诊,就必须及早进行外科治疗,以手术治疗为主。以往治疗肛周脓肿方法很多,如切开排脓引流法,就是待脓腔缩小,形成管腔(肛瘘)后,再行二次手术。马蹄形脓肿多发于后位,内口也多在后位肛隐窝附近。本文总结了我院10年来住院病人86例,男76例,女10例,采用一次性切开挂线法治疗后位马蹄形脓肿,一次手术成功,既缩短了治愈时间,又减少了病人二次手术之痛苦,减轻了病人的经济负担,同时不会引起假性愈合及肛门失禁。本组86例患者全部治愈,疗程最长40d,最短19d,平均为22.5d。无1例出现并发症及后遗症,经随访均无后遗肛瘘及肛门失禁,肛门功能正常,是目前治疗后位马蹄形脓肿的最佳方法,供同道们参考。

直肠内挂线法与切开挂线法治疗肛提肌以上脓肿疗效对比研究

目的观察比较直肠内挂线法与切开挂线法治疗肛提肌以上脓肿的临床疗效。方法将2016年5月—2018年2月在中国中医科学院广安门医院治疗的60例肛提肌以上脓肿患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者采用直肠内挂线法治疗,对照组患者采用切开挂线法治疗,观察比较2组患者手术相关的各项临床指标(手术时间、住院时间、切口愈合时间)及术后第1天、第7天、第14天肛门疼痛情况,统计2组患者手术后的临床疗效,随访2组患者术后3个月肛门括约肌控便功能。结果观察组患者的手术时间、住院时间、切口愈合时间均显著短于对照组(P均<0.05),术后第1天、第7天、第14天疼痛分级均显著低于对照组(P均<0.05),治疗后的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05),且术后3个月的肛门括约肌功能Wexner评分明显低于对照组(P<0.05)。结论直肠内挂线法是一种治疗肛提肌以上脓肿的安全有效的手术方式,具有手术耗时短、住院时间短、切口愈合快、术后疼痛轻、对肛门内外括约肌损伤小等优势,可更好地保护肛门括约肌的控便功能。

1次性切开挂线法治疗高位肛管直肠周围脓肿110例报告

目的 探讨高位肛管直肠周围脓肿的手术方法。方法 采用 1次性切开挂线法治疗高位肛管直肠周围脓肿 110例。结果 1次手术治愈 10 6例 ,治愈率为 96 4% ,后遗肛瘘 4例 ,占 3 6 %。疗程 15～ 40天 ,平均 2 0 1天。无 1例发生肛门失禁、肛管直肠狭窄及肛门畸形等。结论 本方法 1次性手术成功 ,既缩短了疗程 ,又减少了病人 2次手术的痛苦 ,是目前高位肛管直肠周围脓肿比较理想的手术方法。

切开挂线法治疗高位肛瘘的临床研究

目的探讨切开挂线法治疗高位肛瘘的疗效。方法选择2006年8月至2008年1月收治的32例高位肛瘘患者行切开挂线法手术治疗，并随访3—6个月。观察其在疗效、疗程、复发率等方面的情况。结果疗程为23～80d，平均为50d。痊愈27例，显效2例，有效3例，总有效率100％，对所有患者随访3—6个月，复发4例，复发率为12．5％。结论切开挂线法作为治疗高位肛瘘的重要手术方式，临床应用中关键是要把握好手术要点及紧线时机。

清消饮联合一次切开挂线法治疗高位肛周脓肿的临床观察

目的观察清消饮联合一次切开挂线法治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法将72例高位肛周脓肿患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各36例,对照组采用一次切开挂线法治疗,治疗组采用清消饮联合一次切开挂线法治疗,治疗周期14 d。结果两组治疗后血白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前均有改善(P<0.05),治疗后第7日创面疼痛、水肿、渗出及肉芽组织情况较治疗后第1日均有改善(P<0.05),治疗组改善程度均优于对照组(P<0.05);治疗组临床总有效率为94.44%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。结论清消饮联合一次切开挂线法能够显著降低高位肛周脓肿的炎症水平,减轻术后创面疼痛、水肿、渗出,促进创面肉芽组织增生,提高临床疗效。

改良切开挂线法治疗高位肛周脓肿41例

目的:研究适当降低挂线高度的改良挂线疗法的可行性和临床价值。方法:运用切开挂线疗法治疗高位肛周脓肿41例,对高位脓腔挂线时挂线高度降低1/3或1/2,改变以往挂线至脓腔最高位的传统方法。结果:一次根治39例,二次手术治愈2例;平均疗程26天。肛管锁眼缺损2例,但无溢液现象。结论:改良挂线疗法在保持高治愈率基础上降低了手术操作难度,减轻了病人痛苦,最大限度地保护了肛门功能。

切开挂线法联合中药坐浴对肛周脓肿患者的临床观察

目的观察切开挂线法配合中药坐浴治疗肛周脓肿患者的临床疗效。方法选取自2016年5月至2017年5月于沈阳市肛肠医院肛门病一病区就诊的肛后脓肿患者60例,采用随机数字法将纳入病例分为试验组和对照组,其中对照组30例,采用切开挂线法治疗,试验组30例,在对照组基础上采用中药坐浴的方法,观察患者的黏膜愈合时间及复发率。结果黏膜愈合时间试验组优于对照组,有统计学差异(P <0.05),复发率两组对比没有统计学差异(P> 0.05)。结论中医切开挂线法配合中药坐浴治疗肛周脓肿患者安全有效,值得推广。

同期与分期切开挂线法联合黏膜环切术治疗混合痔合并肛瘘效果比较

目的比较同期与分期切开挂线法联合痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔合并肛瘘的疗效。方法回顾性分析该院收治的混合痔合并肛瘘患者79例,根据患者实施肛瘘和痔疮手术时机的不同分为两组。分期组39例先行挂线疗法治疗肛瘘,肛瘘痊愈后采用PPH治疗混合痔;同期组40例在切开挂线法后立即实施PPH治疗混合痔。比较两组疗效、手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间、术后疼痛、术后并发症发生情况。结果两组总有效率比较差异无统计学意义;但同期组的手术时间、创面愈合时间及住院时间均显著短于分期组,术中出血量显著少于分期组,术后第7天疼痛评分、术后并发症发生率均低于分期组,差异有统计学意义。结论同期切开挂线法联合PPH治疗混合痔合并肛瘘操作简单,可避免二次手术,能减少患者痛苦,缩短手术时间和住院总时间,降低并发症发生率。

中药熏洗联合低位切开高位挂线法治疗高位复杂性肛瘘40例

目的:观察中药熏洗联合低位切开高位挂线法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:选择高位复杂性肛瘘患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予低位切开高位挂线法治疗,观察组在对照组的基础加用中药熏洗治疗。结果:观察组平均愈合时间、复发率、疼痛评分、术后创面分泌物量评分、肛门功能恢复情况均优于对照组(P<0.05)。结论:中药熏洗联合低位切开高位挂线法治疗高位复杂性肛瘘临床效果显著,能够加快患者康复进程,减轻术后疼痛,改善肛门功能恢复,降低术后复发率。

切开挂线法一次性治疗糖尿病合并肛周脓肿的临床分析

目的分析糖尿病合并肛周脓肿中切开挂线法一次性治疗效果。方法选取该院于2014年11月—2015年1月收治的60例糖尿病合并肛周脓肿患者,随机分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组采取单纯切开引流术,观察组采取切开挂线法一次性治疗,对比两组临床疗效。结果观察组愈合时间、疼痛评分优于对照组(P<0.05)。观察组治愈率为90.00%,对照组为60.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后未发生并发症,对照组并发症发生率为13.33%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论对糖尿病合并肛周脓肿采取切开挂线法一次性治疗,疼痛轻、愈合时间短、治愈率高、并发症少,具有临床应用价值。

一次性切开挂线法治疗肛周脓肿76例

采用一次性切开挂线法治疗肛周脓肿 76例 ,一次手术成功 ,全部治愈 ,疗程 16～ 30天 ,平均 2 1天。无并发症及后遗症 ,随访均无后遗肛瘘及肛门失禁 ,肛门功能正常。

低位切开结合分次紧线挂线法治疗高位肛瘘疗效观察

目的比较两种不同挂线方法对高位肛瘘的疗效。方法随机将80例高位肛瘘患者分为治疗组和对照组,治疗组采用低位切开结合分次紧线挂线法,对照组采用高位肛瘘切开挂线法,比较两组疗效。结果治疗组在总有效率、术后肛门括约肌功能方面优于对照组(P<0.05)。结论低位切开结合分次紧线挂线法治疗高位肛瘘疗效确切,术后并发症少,便于临床推广。

近端切开挂线远端旷置引流法治疗单纯性高位肛瘘的临床应用

目的评估近端切开挂线远端旷置引流法治疗单纯性高位肛瘘的临床疗效。方法对32例诊断为单纯性高位肛瘘患者采用近端切开挂线远端旷置引流法治疗。结果所有病例全部治愈,未出现肛门括约肌功能不全及局部大瘢痕形成等并发症。结论近端切开挂线远端旷置引流法治疗单纯性高位肛瘘可取得满意疗效,并能有效减少手术后遗症。

切开挂线法治疗婴幼儿肛瘘24例临床分析

目的:探讨切开挂线法治疗婴幼儿肛瘘的疗效。方法:回顾分析切开挂线法治疗24例婴幼儿肛瘘的临床资料。结果:24例患儿术后均痊愈,随访一年无复发、无肛门功能障碍。结论:切开挂线法可安全应用于婴幼儿肛瘘的治疗,无明显不良反应及并发症,有利于术后恢复。