儿童鼓膜切开置管术的并发症及其防治

目的 探讨儿童鼓膜切开置管术并发症的原因及防治。方法 回顾性分析 48例 (83耳 )应用鼓膜切开置管术治疗的儿童分泌性中耳炎。结果 术后随访半年至 5年 ,83耳中 76耳语频听力提高 15～ 35dB ,7耳听力无明显改善 ,与鼓膜穿孔和内陷有关。手术治愈率达 91.5 6 % (76 / 83)。术后并发症 :耳漏 6耳经治疗后干耳 ,转归为穿孔 ;通气管坠入中耳腔 1耳 ,扩大切口取出 ,转归为穿孔 ;通气管阻塞 4耳 ;通气管脱出 3耳 ;鼓室硬化 4耳 ;鼓膜内陷 5耳。并发症发生率是 2 7.71% (2 3/ 83)。结论 儿童鼓膜切开置管术的并发症与诸多因素有关 ,可影响少数患儿远期的听力恢复 ,应积极防治 ,以提高儿童分泌性中耳炎的治愈率。

氯胺酮联合丙泊酚麻醉用于小儿鼓膜切开置管术的临床研究

耳内镜下鼓膜切开置管术是目前治疗分泌性中耳炎的一种有效方法。氯胺酮具有镇静及良好的镇痛作用，是目前小儿手术麻醉首选药．但术后不良反应多。本文探讨氯胺酮联合丙泊酚麻醉用于小儿鼓膜切开置管术的临床研究。

咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗慢性复发性分泌性中耳炎临床观察

目的探讨咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗慢性复发性分泌性中耳炎近远期疗效及患者满意度。方法选择2013年1月—2015年3月收治的53例(91耳)慢性复发性分泌性中耳炎,按手术方法分为观察组27例(46耳)和对照组26例(45耳)。对照组给予鼓膜切开置管术治疗,观察组在对照组基础上给予咽鼓管球囊扩张术治疗。分析2组近远期疗效及满意度。结果观察组术后1、6、12个月咽鼓管功能障碍评分问卷(ETDQ-7)评分和并发症发生率低于对照组,总满意率高于对照组(P<0.05)。结论咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗慢性复发性分泌性中耳炎效果较好,能促进患者咽鼓管功能快速恢复。

鼓膜切开置管联合鼓索神经切断术治疗梅尼埃病的疗效分析

目的总结鼓膜切开置管联合鼓索神经切断术治疗梅尼埃病的临床疗效。方法 45例单侧梅尼埃病患者,患耳听力分期为Ⅱ~Ⅲ期,经常规药物治疗3个月其眩晕症状未能缓解者,随机分为2组,A组22例,仅给予患侧鼓膜切开置管及鼓室注射甲强龙(甲强龙注射液12 mg/0.3 ml,每周1次,共4周);B组23例,给予患侧鼓膜切开置管联合鼓索神经切断术,同时鼓室注射甲强龙(同置管组),随访24个月。通过对治疗后第18~24个月和治疗前6个月患者眩晕发作次数的比较,评价2组患者的治疗效果。结果与治疗前6个月相比,治疗后第18~24个月,A组22例患者中眩晕控制的总有效率为72.7%,B组为73.9%,2组有效率差异无统计学意义。结论鼓膜切开置管术、鼓室注射甲强龙是治疗梅尼埃病的一种有效的方法,可显著减少患者的眩晕发作,其操作简便、微创,联合鼓索神经切断术对其眩晕控制有效率无进一步提高作用。

经皮穿刺、超声引导及直视切开置管方式在体外膜肺氧合快速建立血管通路中的应用效果

目的比较经皮穿刺、超声引导及直视下切开三种不同外周置管方式在体外膜肺氧合(ECMO)快速建立血管通路中的有效性和安全性。方法收集2017年2月至2020年12月于十堰市太和医院(湖北医药学院附属太和医院)行ECMO辅助治疗的69例患者的临床资料,按照置管方式的不同将其分为经皮盲穿置管组(A组,n=21)、超声引导下经皮穿刺置管组(B组,n=22)、直视切开置管组(C组,n=26),比较不同置管方式下ECMO辅助的疗效及置管不良反应。结果三组患者的一次置管成功率、置管时间、建立ECMO血管通路时间和ECMO辅助时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。C组患者的一次置管成功率高于A、B组,置管时间和建立ECMO血管通路时间均短于A、B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者的ECMO辅助时间长于A、B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者下肢缺血的发生率低于A、B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组置管口周围出血患者共12例,重新打开切口行止血处理患者9例。出现下肢缺血患者20例,主要表现为下肢皮肤花斑、皮温降低和感觉消失。其中,5例患者加重,出现下肢坏死,表现为下肢皮肤发黑、冰冷、张力性水泡。结论超声引导下经皮穿刺技术可以快速建立血管通路,有效避免切口出血、感染等,安全微创。直视下切开置管的成功率更高,置管时间更短,能够更加快速地行体外生命支持,有效预防下肢缺血,在ECMO快速建立血管通路中的应用安全有效。

经皮扩张气管切开置管术后伤口出血的治疗体会

经皮扩张气管切开置管术（简称气切）在急危重症患者的抢救中应用越来越广泛，成为目前临床最为常用的气管切开方法。而术中术后伤口出血为其常见的并发症。2009年10月～2011年10月我院采用经皮气切套件（前茂企业上海公司）行经皮扩张气管切开置管术66例，7例（10．6％）术后24h内气切伤口有不同程度的出血。

内镜下腺样体低温等离子消融术联合鼓膜切开置管术治疗85例慢性积液性中耳炎疗效观察

目的探讨慢性积液性中耳炎采用内镜下腺样体低温等离子消融术联合鼓膜切开置管术治疗临床效果。方法本次研究选择的对象共165例,均为2010年3月-2012年6月收治的慢性积液性中耳炎患者,按观察组85例及对照组80例划分,对照组采用内镜下腺样体低温等离子消融术治疗,观察组采用单纯内镜下腺样体低温等离子消融术联合鼓膜切开置管术治疗,对相关资料进行回顾性分析。结果观察组治愈率为95.3%,对照组治愈率为73.8%,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率、听力改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下腺样体低温等离子消融术联合鼓膜切开置管术治疗慢性积液性中耳炎,显著提高了临床治愈率,降低了听力损失,改善了患者生存质量。

体外膜肺氧合穿刺插管或切开置管的临床体会

目的分析总结体外膜肺氧合(ECMO)穿刺或切开置管的技术要点及并发症情况。方法回顾性分析2009年1月至2014年7月我院19例行V-A或V-V ECMO患者的临床资料,总结不同部位血管置管的技术要点。结果 3例颈静脉穿刺插管均一次性成功;4例升主动脉插管部位因不可控制的严重出血导致患者死亡;8例外周置管部位有少量渗血,予以加压包扎后,好转无明显出血。在整个ECMO运转期间,穿刺部位没有明显的出血、血肿、血胸、气胸等并发症。结论 ECMO置管过程中,规范化的操作可以降低出血等严重并发症的发生率。

鼓膜切开置管治疗分泌性中耳炎96例分析

分泌性中耳炎的治疗是耳鼻咽喉科临床一难题,我们自1988年6月至1998年6月采用鼓膜切开置管,负压吸引,药物置换治疗方法,取得较满意效果.现将资料完整的96耳分析如下.

气管切开置管自我护理效果观察

目的观察护理干预对佩带气管套管出院患者进行自我护理的效果。方法选取63例带有气管套管的患者,对患者(除4例为儿童)及其1名家庭成员进行专题讲座并发放宣传资料;以居住附近患者划分为3个小组,先由医务人员讲解疾病的相关知识;示范正确操作步骤,再对每个患者或家庭成员进行现场操作,并进行纠正。干预前和干预6个月后,分别对患者气管切开术后护理及切口周围皮肤进行评估和比较。结果干预6个月后,患者对气管切开自我护理状况明显改善,干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预后能显著改善呼吸道通气及相关症状。

耳内镜下鼓膜切开置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床治疗效果分析

目的研究探讨耳内镜下鼓膜切开置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床治疗效果。方法从2017年8月—2018年8月该院收治的儿童分泌性中耳炎患儿当中,根据盲选的方法从中选择60例进行研究,根据治疗的方法和平均分组的方式,将其分为对照组和观察组。对照组采用耳内镜下鼓膜切开置管的方法进行治疗,而观察组则采用耳内镜下鼓膜切开置管联合鼻内镜下腺样体切除的方法进行治疗,对比两组研究对象治疗的效果。结果通过对比发现,对照组中治疗效果为显效的例数为14例,治疗效果为有效的例数为11例,治疗的总体有效率为83.3%;观察组中治疗效果为显效的例数为16例,治疗效果为有效的例数为12例,治疗的总体有效率为93.3%。观察组研究对象治疗的效果要优于对照组研究对象治疗的效果(t=2.43,P<0.05);观察组研究对象积液持续存在的时间为(7.49±1.23)d,耳鸣耳闷消失的时间为(9.42±1.33)d,鼓膜愈合的时间为(11.27±1.57)d,听力恢复正常的时间为(23.87±1.34)d;对照组研究对象积液持续存在的时间为(15.81±2.36)d,耳鸣耳闷消失的时间为(17.36±2.31)d,鼓膜愈合的时间为(21.57±1.96)d,听力恢复正常的时间为(37.46±2.56)d,两组之间的数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜下鼓膜切开置管联合鼻内镜下腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎具有良好的治疗效果,值得在临床上进行推广。

腹腔镜置管术与手术切开置管术在腹膜透析中的比较观察

目的探讨腹腔镜置管术与手术切开置管术在腹膜透析患者中的临床效果及护理应用。方法腹膜透析治疗的56例患者为研究对象,依据手术方式不同分为对照组与研究组,每组28例。对照组应用开腹手术切开置管术,研究组实施腹腔镜置管术。比较两组患者手术时间、术后疼痛、下床活动时间、术中出血量。术后随访1年,观察并发症发生情况。结果研究组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及下床活动时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,研究组为7.1%,低于对照组39.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析患者应用腹腔镜置管术,可显著降低术中出血量及并发症发生率,减少术后疼痛及术后下床活动时间。围术期的适当护理可确保腹腔镜腹膜透析置管术的顺利进行,在临床治疗中具有重要意义。

鼓膜切开置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎

目的 探讨鼓膜切开置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎的疗效。方法 将2015年6月至2017年6月间100例难治性分泌性中耳炎患者分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组患者采取单纯鼓膜切开置管进行治疗,观察组患者采取鼓膜切开置管联合药物灌注进行治疗,观察两组患者临床疗效。结果 对照组临床总有效率76%,显著低于观察组的94%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组静态声顺值、耳峰压值明显优于治疗前及对照组(P<0.05)。结论 采取鼓膜切开置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎能有效改善患者听力情况,疗效显著。

患者气管切开置管后医院感染的调查分析

目的 :了解患者气管切开置管后医院感染的状况。方法 :对我院近 3 a收治的 76例气管切开患者进行医院感染相关因素的分析。结果 :76例中发生医院感染 19例次 (发生率 2 5 % ) ;感染部位以下呼吸道最高 (14 / 76,73 .7% ) ;患者年龄以≥ 60岁发生医院感染率最高 (3 2 .1% ) ,其次为≤ 3岁婴幼儿 (2 6.7% ) ;气管切开后住院时间越长 ,医院感染率越高 ,医院感染病原菌主要是革兰氏阴性菌 (62 .5 % ) ,原发病以传染病和脑血管病为常见。结论 :气管切开置管患者医院感染最常部位是下呼吸道 ,发生医院感染的危险因素与术后时间长短、年龄。

肺移植术后患者行经皮气管切开置管术的护理

目的:总结肺移植患者行经皮气管切开置管(PDT)术后的护理经验,探讨减少术后并发症的护理对策。方法:对21例肺移植术后患者行PDT术,给予术前、术中、术后综合护理,观察患者呼吸道通畅及并发症情况。结果:PDT术后患者呼吸道维持通畅,并发症发生率低,仅1例出现皮下气肿,1例操作中出血。结论:加强气管切开术后综合护理,能有效维持PDT术后患者呼吸道通畅,减少PDT术后并发症。

鼻内镜下咽鼓管置管术与传统鼓膜切开置管术治疗分泌性中耳炎效果比较

目的比较鼻内镜下咽鼓管置管术与传统鼓膜切开置管术治疗分泌性中耳炎(SOM)的临床疗效。方法选择90例SOM患者,按入院时间先后顺序分为对照组44例与观察组46例。对照组行传统鼓膜切开置管术治疗,观察组采用鼻内镜下行咽鼓管置管术,术后6个月对比分析两组患者的临床疗效及并发症情况。结果观察组患者的总有效率和治愈率均高于对照组,差异有统计学意义;观察组患者中并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论鼻内镜下咽鼓管置管术治疗SOM相比传统的鼓膜切开置管术,疗效更好,术后并发症较少。

咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎患者的效果

目的:观察咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎患者的效果。方法:选取82例难治性分泌性中耳炎患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组(n=41)和对照组(n=41)。对照组予以鼓膜切开置管治疗,研究组予以咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗。比较两组术前、术后6个月、术后12个月的咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)评分、纯音听阈值(PTA)、并发症发生率及术后1年复发率。结果:术后6、12个月,研究组ETDQ-7评分、PTA值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.44%(1/41),明显低于对照组的21.95%(9/41);研究组复发率为2.44%(1/41),明显低于对照组的19.51%(8/41),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎患者,可提高咽鼓管功能,降低PTA值、并发症发生率和复发率,效果优于单用鼓膜切开置管治疗。

腺样体切除联合鼓膜切开置管治疗分泌性中耳炎患儿的临床效果

目的:观察腺样体切除联合鼓膜切开置管治疗分泌性中耳炎患儿的临床效果。方法:抽取204例分泌性中耳炎患儿作为研究对象,根据不同的治疗方法分为观察组和对照组,每组各102例。对照组患儿采用鼓膜置管术治疗,观察组患儿采用腺样体切除联合鼓膜置管术治疗,观察两组患儿的手术后复发、感染和总有效率。结果:观察组患儿的总有效率为97.43%,感染2.76%,复发2.25%,对照组患儿的总有效率89.43%,感染12.54%,复发13.13%。观察组患儿的效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腺样体切除联合鼓膜切开置管治疗分泌性中耳炎患儿的临床效果优于单纯鼓膜置管术。

右颈外静脉切开置管术54例临床使用效果观察

目的 介绍右颈外静脉切开置管术的临床应用经验。方法 使用德国贝朗公司生产的一次性深静脉导管。从右颈外静脉切开置管于上腔静脉。结果 取得良好效果。 5 4例全部置管成功 ,5 1例顺利完成计划治疗 ,平均置管时间 13d。该技术较其它中心静脉置管技术简单 ,成功率高 ,容易固定和护理。本组术中无 1例出现合并症 ,仅有 1例继发感染。结论 右颈外静脉切开置管术是一种安全、可靠、成功率高的深静脉置管术 ,操作简单 ,值得使用。