观察内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔的临床疗效

探讨嵌顿环状混合痔患者以内扎外切弧形缝合+肛门切扩术治疗的效果。方法 择我院嵌顿环状混合痔者120例进行分组研究。结果 研究组手术效果优于对照组P<0.05。研究组手术时间(11.54±2.11)min、术后排尿时间(2.46±1.03)d、恢复时间(12.16±1.33)d、住院时间(3.56±1.18)d,较对照组短,且出血量(157.72±20.80)ml少于对照组P<0.05。术后1d、5d、7d、14d研究组VAS评分(5.68±1.33)、(4.41±1.16)、(3.16±0.88)、(2.04±0.62)分,低于对照组P<0.05。术后1个月是,研究组肛管静息压(9.54±1.07)kPa较对照组高,而肛管最大收缩压(14.04±0.38)kPa、肛管舒张压(6.36±0.33)kPa较对照组低P<0.05。研究组在术后1个月、3个月时肛门切口水肿评分(1.04±0.15)、(0.85±0.11)分、肛门Wexner评分(1.73±0.56)、(1.12±0.39)分均低于对照组P<0.05。结论 内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔的效果明显,患者的疼痛轻、术后恢复快、术后肛门水肿程度更轻,可推广使用。

内扎外切弧形缝合联合肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔的临床效果

目的探究内扎外切弧形缝合联合肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔效果及对炎症、肛肠动力学的影响。方法选取2022年1月至2023年12月本院收治的嵌顿环状混合痔患者116例,按手术方法不同分为对照组(58例)采用外剥内扎术,观察组(58例)采用内扎外切弧形缝合联合肛门切扩术。比较2组围术期指标、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-12、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肛肠动力学(直肠耐受量、直肠感觉阀、直肠-肛管压力)及并发症。结果观察组创面愈合时间(13.20±1.78 d)短于对照组(18.92±2.04 d),视觉模拟评分法(VAS)评分(2.75±0.68分)低于对照组(3.14±0.74分),P<0.05,有统计学意义;观察组术后3 d血清IL-6、IL-12、TNF-α[(36.78±7.23 pg/mL)(244.92±32.41 pg/mL)(44.38±7.14 pg/mL)]均低于对照组[(43.54±8.46 pg/mL)、(278.84±38.67 pg/mL)、(50.70±8.62 pg/mL)],P<0.05,有统计学意义;观察组狭窄、肛门水肿发生率(3.45%、6.90%)低于对照组(15.52%、25.86%),P<0.05,有统计学意义;术后3个月观察组直肠感觉阀、直肠耐受量[(13.26±3.12 mL)、(5.07±0.74 mL)]高于对照组[(10.78±2.45 mL)、(4.25±0.65 mL)],直肠-肛管压力差(8.41±1.32 mmHg)低于对照组(9.86±1.69 mmHg),P<0.05,有统计学意义。结论内扎外切弧形缝合联合肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔并发症较少,炎症刺激较轻,恢复较快,可作为临床治疗嵌顿环状混合痔优选术式。

不同性别类型黄瓜ACC合酶基因的单核苷酸多态性标记和酶切扩增长度多态性标记

黄瓜的性别分化与乙烯密切相关,1-氨基环丙烷-1-羧酸(ACC)合酶是乙烯生物合成过程中的关键酶.根据ACC合酶基因家族的保守序列设计PCR引物,从8个不同性别类型(雌雄同株、强雌性和全雌性)黄瓜品种中克隆了长度为1188bp的ACC合酶基因(CS-ACS2)片段(GenBank登记号为:DQ115884～DQ115886和DQ115875～DQ115879).经测序分析,3个雌雄同株性别类型品种的序列完全相同.与之相比,5个强雌性和全雌性品种中存在8个单核苷酸多态性(SNPs)标记,SNPs标记为4个A←→G和4个T←→C之间的转换.在8个SNPs中,有1个SNP位于内含子区域,其余7个SNPs都位于外显子区域.在7个位于外显子区域的SNPs中,有3个为非编码区的SNPs,4个为cSNPs.而在4个cSNPs中,有3个导致了编码的氨基酸序列改变.研究结果表明,与雌雄同株性别类型相比,雌性系中均存在单核苷酸的变异,这提示ACC合酶基因CS-ACS2的单核苷酸变异可能与黄瓜雌性系的发生形成有关.另一方面,根据SNP多态性还发展了一个酶切扩增长度多态性(CAPS)标记C-MT700.利用CAPS标记C-MT700能将强雌性优良品种MT-705与其他黄瓜品种相区别,该标记在黄瓜育种生产上具有一定的应用价值.此外,研究获得的SNPs标记和CAPS标记丰富了黄瓜的分子标记种类.

分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的临床研究

目的探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的有效性和安全性。方法根据诊断分类标准及排除、纳入标准纳入病例100例。试验组50例采用分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术,对照组50例采用切开挂线术。对两组主观性和客观性指标进行对比观察。结果试验组治愈率为98%,随访期内无复发;对照组痊愈率为88%,随访期内6例复发,复发率12%。两组术后在肛门失禁,肛门狭窄、移位、变形等方面差异有统计学意义(P<0.05);肛管直肠压力、直肠感觉和肛门节制功能检测结果显示试验组术前术后比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组相比,本术式具有治愈率高、复发率低、术后愈合时间短、瘢痕小、手术微创等优点。试验组在肛门功能保护方面明显优于对照组。

分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性多中心临床研究

目的探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性。方法采用随机对照、多中心平行试验的设计方法,将240例复杂性肛瘘患者随机分为2组:试验组120例采用分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗,对照组120例采用切开挂线术治疗,比较2组肛门直肠结构和功能改善情况。结果术后试验组肛门失禁和肛门狭窄、移位、变形等发生率低;肛管直肠压力、直肠容量感觉功能和直肠肛管反射强度降低幅度对照组明显大于试验组。结论分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘可控性与安全性好,值得作为肛瘘手术的新规范化术式在临床中推广应用。

内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔临床观察

目的观察内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔的临床疗效。方法将80例嵌顿环状混合痔随机分为治疗组50例,采用内扎外切弧形缝合加肛门切扩术;对照组30例,采用传统外剥内扎术进行对比观察。结果治疗组与对照组治愈率分别为86%和67%,有显著性差异(P<0.05),2组间的术后疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄及术后复发率存在显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论在治疗嵌顿环状混合痔时,内扎外切弧形缝合加肛门切扩术具有治愈率高、复发率低等优点,较好地解决了嵌顿环状混合痔术后肛门狭窄、肛门水肿等并发症的发生。

2008-2013年分段开窗旷置+切扩挂线置管术治疗疑难性肛瘘患者的回顾性分析128例

目的:探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管术治疗复杂性肛瘘的疗效和安全性.方法:回顾性分析2008-2013年采用本手术治疗的复杂性肛瘘患者128例,术后随访1 mo-1年,对术后主要并发症及复发情况进行分析.结果:住院和随访期内:术后并发症疼痛平均指数(3.24±1.01),出血评分(1.78±0.37),创面愈合时间(32.65 d±12.13 d),挂线脱落时间(17.35 d±2.42 d),控便能力wexner评分(3.26±1.08);术后肛门功能情况及复发情况:污损12例(9.3%)、排气受损5例(3.9%)、排液体便受损2例(1.6%),随访6 mo后上述症状消失;随访期内复发2例(1.6%);肛管直肠压力和直肠感觉和肛门节制功能检测结果:肛门肛门最大静息压、肛管最大收缩压、保留容量、首次漏出量术后1和3及6 mo与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后12 mo与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:术前详细评估、完善相关检查及行肛门功能检测,术中采用本术式最大限度地减少括约肌的损伤,术后加强肛门功能锻炼是防止肛瘘复发和减少术后并发症的关键因素,本术式治疗复杂性肛瘘值得进一步推广.

分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的有效性临床研究

目的探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法 120例复杂性肛瘘患者,使用随机数字表法分为研究组和对照组,各60例。对照组行切扩挂线术,研究组行分段开窗旷置+切扩挂线置管引流术,比较两组患者的临床疗效。结果研究组的治愈率为98.33%,显著高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的瘢痕面积明显小于对照组,手术时间及创面愈合时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘具有治愈率高、瘢痕面积小、伤口愈合快、操作简单、痛苦小等优点,是治疗复杂性肛瘘的理想术式,值得推广。

改良切扩术治疗慢性肛裂40例临床报道

目的观察改良切扩术对慢性肛裂治疗的临床疗效。方法采用随机、平行、对照的原则,将80例肛裂患者分为观察组和对照组,各40例。观察组患者采用改良切扩术,即在将原裂口切除的基础上将切口侧向延长,形成旁正中切口,切断部分内括约肌,并扩张肛管,对照组患者采用传统肛裂切除+内括约肌切断术治疗,观察两组患者主要症状改善情况及术后并发症发生情况。结果观察组愈合时间短于对照组,观察组愈合时间(21.3±4.5),对照组愈合时间(25.9±6.5)d(P<0.05),观察组术后无"锁眼"样畸形愈合。两组手术时间、住院时间、有效率、术后疼痛评分及肛门功能比较差异无统计学意义。结论改良切扩术治疗慢性肛裂临床疗效确切,能缩短愈合时间,效果优于传统的肛裂切除+内括约肌切断术。

利尿通淋方防治肛瘘切扩挂线术后排尿障碍的效果观察

目的探讨利尿通淋方防治肛瘘切扩挂线术后排尿障碍的临床效果。方法选取100例肛瘘切扩挂线术后排尿障碍患者作为研究对象,随机分成实验组和对照组,各50例。在术后1~2 d,实验组术后排尿障碍者立即予以利尿通淋方口服,对照组以诱导法、热敷或按摩、针刺、压穴治疗等常规疗法。比较两组治疗后的排尿效果。结果实验组的术后排尿效果显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组的患者满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利尿通淋方防治肛瘘切扩挂线术后排尿障碍安全有效,可减轻患者的痛苦,值得临床推广应用。

分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的有效性临床研究

目的:评价分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的有效性。方法:按复杂性肛瘘诊断标准及排除标准纳入病例100例,采用随机对照原则分为试验组和对照组,试验组50例用"分段开窗旷置、切扩挂线、置管引流"术式,对照组50例用切开挂线术。选定症状体征作为观察指标,观察统计记录其积分,并记录愈合时间,伤口瘢痕大小等指标。结果:试验组一次手术治愈49例,显效1例(经术后修正治愈),随访半年,无复发,平均疗程(27.2±5.7)d。对照组一次手术治愈44例,显效5例,有效1例,治愈率88%,随访期内6例复发,复发率12%,平均疗程(35.5±8.7)d。结论:与对照组相比,该术式具有治愈率高、伤口愈合时间短、瘢痕面积小、痛苦小、操作简单、手术微创等优点,为治疗复杂性肛瘘的较好术式。

分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘有效性的多中心临床研究

目的探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的有效性。方法根据肛瘘诊断分类标准将2008年12月至2009年3月间在湖南省四家医疗单位所收治的240例复杂性肛瘘采用随机对照、多中心平行试验的设计方法分组研究,试验组120例采用分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术;对照组120例采用切开挂线术。经术后12个月随访,对两组有效性指标进行对比研究。结果手术、住院和随访期内试验组和对照组在手术时间、治愈时间、创面痊愈后瘢痕面积、疗效、术后复发等方面均有统计学差异(P<0.05),试验组指标均优于对照组。结论与对照组相比,本研究术式具有治愈率高、伤口愈合时间短、瘢痕面积小、痛苦小、操作快捷、手术微创化等优点。

分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性临床研究

目的:探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管冲洗引流术治疗复杂性肛瘘的可行性和安全性。方法:采用前瞻性研究,运用样本估计。试验组50例采用"分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流"术式;对照组50例采用"切开挂线术"。对两组主观性和客观性安全指标进行对比研究。结果:住院和随访期内试验组和对照组在术后肛门失禁、肛门狭窄、移位、变形等方面均有统计学差异(P<0.05)。肛管直肠压力和直肠感觉和肛门节制功能检测结果:两组术前比较,P>0.05;两组术前术后差值比较,P<0.05;试验组术前术后比较,P>0.05;对照组术前术后比较,P<0.05;两组术后比较,P<0.05。结论:试验组在肛门功能保护方面明显优于对照组,提示该术式的应用,使得复杂性肛瘘的手术治疗更加安全,值得作为复杂肛瘘手术的规范化操作在临床中推广使用。

开窗旷置配合切扩虚线置管术治疗高位瘘管性脓肿临床研究

目的:观察开窗旷置配合切扩虚线置管术治疗高位瘘管性脓肿的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例高位瘘管性脓肿患者作为研究对象,按入院时间随机分为试验组与对照组各30例。试验组患者采用开窗旷置配合切扩虚线置管术治疗,对照组患者采用传统切开引流术治疗。观察比较两组临床疗效。结果:经治疗,试验组患者治愈率为90%,高于对照组的86.7%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者随访半年内复发4例(13.3%),少于对照组6例(20.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1周并发症、术后半年肛门失禁情况、创面愈合时间等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开窗旷置配合切扩虚线置管术治疗高位瘘管性脓肿远期疗效好,术后并发症少,具有术后愈合时间短、手术微创等优点,肛门失禁发生率低,可改善患者肛门括约肌功能,值得临床推广应用。

分段开窗旷置结合切扩/挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘有效性的研究进展

复杂性肛瘘由于病变位置高,管道弯曲复杂,常有支管、深部死腔,在治疗上难度较大,被列为外科领域难治性疾病之一,手术是其治疗唯一可靠而有效的方法。对分段,开窗,旷置,切扩,挂线,置管,引流术治疗复杂性肛瘘的有效性进行探讨。

后位切扩术为主综合治疗陈旧性肛裂600例临床观察

为探讨后位切扩术为主综合治疗陈旧性肛裂的效果,回顾研究分析2009-2011年采用后位切扩术为主综合治疗陈旧性肛裂的临床资料,Ⅱ期肛裂160例,Ⅲ期肛裂440例。结果显示:600例均一次性治愈,术后无大便失禁、血肿、肛门闭合不严、畸形和感染出现,无复发。结果表明:后位施术具有操作简单,不禁食、不控制大便、创面小,痛苦小,疗程短、治愈率高等优点。

内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔临床疗效观察

目的探讨内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔的临床疗效。方法将68例嵌顿环状混合痔患者随机分为对照组(n=33)与观察组(n=35),对照组采用传统外痔剥离、内痔结扎手术治疗;观察组采用内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗。比较两组临床疗效、手术相关指标及术后并发症评分。结果(1)观察组临床总有效率为94.29%(33/35),显著高于对照组78.79%(26/33)(P<0.05);(2)观察组手术时间、排尿时间、出血量、恢复时间及住院天数均显著小于对照组(P<0.05),观察组患者满意度显著高于对照组(P<0.05);(3)观察组术后疼痛、水肿及肛门直肠狭窄评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论内扎外切弧形缝合加肛门切扩术治疗嵌顿环状混合痔的疗效显著,可有效降低术后疼痛、水肿及肛门直肠狭窄等症状,可在临床上进行推广。

双腔引流装置联合切扩/挂线术治疗高位肛周脓肿50例

目的:探讨双腔引流装置联合切扩/挂线术治疗高位肛周脓肿的临床效果。方法:将我院2014—2018年收治的100例高位肛周脓肿患者随机分成观察组和对照组各50例。观察组采用双腔引流装置联合切扩/挂线术治疗,对照组采取传统的切扩/挂线术治疗,比较两组的总有效率、伤口愈合时间、肛门功能及复发率情况。结果:术后总有效率观察组为94%,对照组为84%,组间差异有统计学意义(P=0.001);伤口愈合时间观察组较对照组明显缩短(P<0.05);肛门功能差或肛门失禁发生率观察组明显低于对照组(P<0.05);复发率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:双腔引流装置联合切扩/挂线术更适用于治疗高位肛周脓肿,优势在于明显提高治愈率、减少术后复发率、更好地保护肛门功能、缩短创面愈合时间,值得临床推荐。

分段开窗旷置结合切扩挂线逆向置管冲洗引流术治疗复杂性肛瘘的安全性研究进展

目的：为治疗复杂性肛瘘的临床研究提供思路和依据。方法：综合述评分段、开窗、旷置、切扩、挂线、置管、引流在手术治疗复杂性肛瘘中的最新进展。结果：解决复杂性肛瘘术后并发症的问题必然是多种术式的联合的运用。结论：分段，开窗，旷置，切扩，挂线，置管，引流术科学合理的运用是目前根治复杂性肛瘘的一种最佳的术式方法。