慢性阻塞性肺疾病急性加重患者行序贯机械通气的切换时机分析

目的研究以肺部感染控制窗(PIC)联合改良格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者行序贯通气有创-无创切换治疗中的疗效,并进行评价分析。方法选取我院2012年1月至2015年6月收治的182例(AECOPD)患者,采用有创-无创序贯机械通气治疗,随机分为研究组和对照组两组,研究组切换时机为出现PIC窗,且改良GCS评分达到15分并稳定2h;对照组切换时机为出现PIC窗。比较两组患者VAP发生率、气管插管保留时间、有创通气总时间、总机械通气时间、入住ICU时间、再次插管率以及死亡率等指标。结果研究组的ICU住院时间、机械通气总时间小于对照组,再次插管率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的VAP发生率和死亡率和对照组差异并不显著(P>0.05)。结论 PIC窗联合GCS评分达到15分并稳定2 h作为AECOPD患者序贯通气的切换标准可降低再次插管率、机械通气总时间以及ICU住院时间,具有重要临床意义。

无创-有创机械通气序贯治疗切换时机的临床研究

目的探讨无创-有创机械通气序贯治疗的切换时机。方法选择2019年1月~2020年5月中山医院收治的80例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组采用经验治疗,观察组采用以肺部感染控制窗的有无为有创呼吸与无创呼吸切换点的治疗。比较两组治疗前后炎症因子水平和肺功能的变化,比较两组治疗过程中圣乔治问卷(SGRQ)评分的变化,以及并发症(呼吸机相关肺炎、气胸和心力衰竭)的发生情况。结果治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量比值(FEV1/FVC)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后48 h及治疗后7 d,两组SGRQ评分低于治疗前,且观察组SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对无创-有创呼吸机序贯治疗者,应用肺部感染控制窗作为切换点,能有效地降低机体炎症反应,改善呼吸功能,减少并发症发生率。

武钢复吹转炉底吹N_2—A_r切换时机研究

本文论述了底吹 N_2过程中熔池[N]含量的变化规律,确定了武钢二炼钢厂在目前操作条件下底吹供气强度0.02Nm^3/m.t 和0.03Nm^3/m.t 的 N_2—A_r 切换最佳时机,指出了影响底吹 N_2—A_r 切换终点[N]含量的主要因素。应用底吹 N_2—A_r 切换工艺,节 A_r0.46Nm^3/t 钢,年经济效益为171.96万元。

有创无创序贯机械通气治疗慢阻肺急性加重切换时机研究

慢阻肺是常见的呼吸系统慢性病,平均每年发生0. 5～3次的急性加重^([1]),需要住院治疗。对于慢阻肺急性加重需要有创机械通气的患者来说,目前普遍采用的是有创无创序贯机械通气,实施有创无创序贯机械通气的关键是对切换时机的把握,这在目前尚未达成一致,本文就现有的机械通气切换时机作一文献综述,为临床医生选择适合的切换时机提供依据。

不同切换时机的序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果的网状Meta分析

背景序贯机械通气是治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的强有力手段,其治疗关键是选择恰当的切换时机,但目前切换时机的界定标准尚未统一。目的采用网状Meta分析方法比较不同切换时机的序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床效果,旨在为序贯机械通气切换时机的选择提供参考。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台,检索时间为2011年1月至2021年8月,检索序贯机械通气与有创机械通气(IMV)、不同切换时机的序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的随机对照试验(RCT),结局指标为呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、IMV时间、机械通气时间、住院时间。采用Stata 15.1进行网状Meta分析,并根据累积概率排序图曲线下面积(SUCRA)大小进行干预措施优劣排序。绘制倒漏斗图以评价文献的发表偏倚。结果本网状Meta分析共纳入25篇RCT,包括2063例患者,涉及肺部感染控制窗(PICW)、自主呼吸试验(SBT)-2 h、格拉斯哥昏迷量表(GCS)-15分3种切换时机。网状Meta分析结果显示,行以PICW、SBT-2 h、GCS-15分为切换时机的序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的VAP发生率低于行IMV治疗的COPD合并呼吸衰竭患者,IMV时间和住院时间短于行IMV治疗的COPD合并呼吸衰竭患者(P<0.05)。行以PICW、GCS-15分为切换时机的序贯机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者机械通气时间短于行IMV治疗的COPD合并呼吸衰竭患者,行以GCS-15分为切换时机的序贯机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者机械通气时间短于行以PICW、SBT-2 h为切换时机的序贯机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者(P<0.05)。上述指标根据SUCRA优劣排序均依次为以GCS-15分为切换时机的序贯机械通气、以PICW为切换时机的序贯机械通气、以SBT-2 h为切换时机的序贯机械通气、IMV。倒漏斗图分析结果显示,报道VAP发生率、IMV时间、机械通气时间、住院时间的文献存在发表偏倚的可能性较大。结论与IMV相比,以PICW、SBT-2 h或GCS-15分为切换时机的序贯机械通气能有效降低COPD合并呼吸衰竭患者VAP发生率,缩短其IMV时间及住院时间,以PICW、GCS-15分为切换时机的序贯机械通气能有效缩短COPD合并呼吸衰竭患者机械通气时间,其中GCS-15分可能是序贯机械通气的最佳切换时机。

新型6/8变极起动永磁同步电动机绕组切换动态过程的研究

基于一种新型6/8变极起动永磁同步电动机,对其6、8极绕组切换过程及不同切换时机对电机的影响进行研究分析。建立双极数动态仿真模型,分别对不同转速、转动惯量、负载转矩、转子电阻、切换时8极绕组感应电动势和外加电源相位差等情况下6、8极切换过程动态行为进行分析,研究不同状态切换时对冲击电流、转速波动、冲击转矩及牵入同步的影响;建立二维瞬态有限元模型,对8极绕组感应电动势和外加电源电压差相同、转速不同以及电压差不同、转速相同切换时永磁体的退磁规律进行研究。结果表明,切换时的转速和相位差对切换后电机影响较大,尤其是切换时的相位差,在一定范围内,相位差越大,转速波动、冲击电流和冲击转矩越大,永磁体退磁越严重。

一种差异化LTE异频切换并行控制方法策略

如何降低测量GAP给用户带来的速率损失和保证异频切换及时性之间的矛盾,是当前异频切换方案需要解决的主要问题。因此,创新性地提出一种差异化LTE异频切换并行控制方法,对向小区中心的异频切换和向周边异频邻区的异频切换使用不同的切换控制策略,并进行并行控制,精准控制切换LTE异频测量与切换时机,解决LTE异频切换中不同场景下业务分部控制、切换及时性与测量GAP导致用户速率损失的问题,提升用户速率。同时,与空闲态参数配合,实现空闲态重选和业务态切换边界一致,避免发起业务后立即切换的情况发生。

槽式光热电站发电模式运行切换分析

分析了槽式光热电站的基本运行模式以及各运行模式之间的正常切换、特殊切换要点,阐述了影响运行模式切换的因素和切换的安全性控制要点,为类似电站的运行方式设计提供了有益的借鉴。